Šta je opstruktivna žutica? Uzroci razvoja i metode liječenja ove bolesti bit će opisani u nastavku. Također ćete naučiti o simptomima ove bolesti i kako se ona dijagnosticira.
Osnovne informacije
Opstruktivnu žuticu karakteriše povećan sadržaj u tkivima supstance kao što je bilirubin. Ovaj element daje koži i sluzokoži žućkastu boju.
Bilirubin je žučni pigment. Prema stručnjacima, ima dva razlomka: direktan, odnosno vezan, i indirektan, odnosno slobodan.
Dakle, opstruktivnu žuticu karakteriše prekomerna akumulacija pomenutog elementa, koja nastaje kao posledica potpune ili delimične blokade lumena žučnih puteva. Drugi naziv za ovu bolest je opstruktivna žutica.
Glavni uzroci razvoja bolesti
Diferencijalnu dijagnozu uzroka opstruktivne žutice treba provoditi samo u bolničkom okruženju. O tome koje se metode istraživanja koriste, reći ćemo u nastavku.
U normalnom stanju pacijenta, žuč koja se formira u jetri treba, sa određenom učestalošću,izlučuje se u duodenum kako bi direktno učestvovao u procesu probave. Međutim, u nekim slučajevima to se ne dešava. Sljedeći razlozi mogu biti prepreka takvom procesu:
- stenoza, ili takozvano sužavanje kanala, kao i oticanje sluznice u prisustvu cicatricial post-inflamatornih striktura (na primjer, uočeno kod kolangitisa ili holecistitisa) ili kompresije tumora;
- mehanička obturacija, ili takozvana blokada određenog dijela žučnih kanala pomjerenim kamencima (kamencima) u prisustvu žučnog kamenca.
Sve navedene patološke pojave dovode do stagnacije žuči (odnosno do stvaranja holestaze), što rezultira hipoksijom koja oštećuje hepatocite.
Također treba napomenuti da apsces, cista žučne kese ili pankreasa, kao i paraziti poput okruglih crva ili ehinokoka mogu postati uzrok razvoja opstruktivne žutice.
Simptomi bolesti
Kako se manifestuje opstruktivna žutica? Simptome ove bolesti je teško propustiti. U pravilu se takva bolest razvija akutno.
Prema stručnjacima, žutica se manifestuje znakovima kao što su:
- mučnina, groznica, povraćanje;
- neprijatni probadajući bolovi u desnom hipohondrijumu, koji rastu u talasima i zrače u desnu lopaticu ili ključnu kost;
- Promena boje fecesa jer bilirubin više ne ulazicrijeva;
- izlučivanje bilirubina zajedno sa urinom, što doprinosi njegovom bojenju u tamno smeđu boju;
- jak svrbež kože zbog nakupljanja toksičnih žučnih kiselina u tijelu.
Drugi znaci bolesti
Kako prepoznati razvoj opstruktivne žutice? Kršenje protoka žuči kronične prirode događa se na potpuno isti način kao što je gore opisano. Međutim, težina takvih simptoma može se povećati ovisno o trajanju kolestaze. Također, u nekim slučajevima, pacijenti doživljavaju steatoreju (tj. neprobavljena mast se nalazi u stolici), hiperpigmentaciju kože, gubitak težine i ksantome (tj. naslage lipida u koži).
Također treba napomenuti da pravovremena diferencijalna dijagnoza opstruktivne žutice može spriječiti razvoj bolesti kao što je ciroza. Ovu bolest karakteriše stvaranje vezivnih vlaknastih čvorova u jetri, koji nastaju kao odgovor na nekrozu hepatocita zbog metaboličkih poremećaja i gladovanja kiseonikom.
Razvojom žutice u ljudskom tijelu mijenja se i metabolizam vitamina rastvorljivih u mastima. Osim toga, nedostatak vitamina D dovodi do osteoporoze (odnosno povećane krhkosti kostiju), zbog čega pacijent osjeća nelagodu u kičmi (u lumbalnoj ili torakalnoj regiji), a pati i od spontanih prijeloma.
Treba reći i da opstruktivna žutica često provocira razvojhemoragijski sindrom, koji uključuje krvarenje iz nosa, pojavu vaskularnih "zvjezdica" i modrica na koži. Ovakve pojave su posledica nedostatka vitamina K.
Uz nedostatak vitamina A u tijelu, pacijentova sposobnost da vidi u sumrak je smanjena. Osim toga, produžena kolestaza uvelike povećava vjerovatnoću stvaranja žučnog kamena.
Također, u pozadini razvoja žutice, povećava se rizik od infekcije i pojave bakterijskog holangitisa, odnosno tzv. upale žučnih puteva. Ovo stanje se obično manifestuje groznicom i bolom u gornjem desnom uglu abdomena.
Metode za dijagnosticiranje opstruktivne žutice
Sada znate da opstruktivnu žuticu karakteriše povećan sadržaj bilirubina u krvi. Međutim, biohemijski test krvi za takvu bolest ne daje potpunu dijagnostičku sliku. Stoga mnogi specijalisti provode i druge laboratorijske testove, kao i različite instrumentalne metode.
Dakle, za dijagnozu opstruktivne žutice potrebno je:
- uradi kompletnu krvnu sliku;
- proći endoskopsku retrogradnu ili magnetnu rezonanciju holangiopankreatografiju;
- podvrgnuti kompjuterskoj tomografiji i ultrazvuku trbušnih organa;
- uradite laparoskopiju sa ciljanom biopsijom.
Ukupni rezultati ovih studija omogućavaju doktorima da zaključe o prisutnosti ili odsustvu opstruktivne žutice.
Opstruktivna žutica: liječenje bolesti
Po pravilu, svi pacijenti s dijagnozom "opstruktivne žutice" odmah se hospitaliziraju u hirurškoj bolnici. Nakon pregleda, specijalisti prelaze na direktno liječenje bolesti. Obično je terapija ove bolesti konzervativna. Usmjeren je na uklanjanje žutice i kolestaze, kao i na stabilizaciju stanja pacijenta. U ovom slučaju liječenje se provodi uzimanjem hormonskih lijekova i endoskopskim metodama.
Hirurški koraci se takođe često koriste za uklanjanje žutice.
Operacija se izvodi radi dekompresije (odnosno smanjenja pritiska) u bilijarnom traktu, kao i obnavljanja protoka žuči, sprečavanja zatajenja jetre i ciroze jetre. U ovom slučaju se koriste ne samo otvorene operacije, već i laparoskopske, koje se provode pod kontrolom ultrazvuka ili CT-a. Inače, ovom drugom se daje posebna prednost zbog male vjerovatnoće komplikacija i malog reza.
Drugi tretmani
Pored hirurške intervencije, kompleksna šema za lečenje opstruktivne žutice uključuje sledeće aktivnosti kao što su:
- hepatoprotekcija (uzimanje vitamina B, lijeka "Essentiale"), poboljšanje metabolizma (uzimanjem askorbinske kiseline i "Pentoksila"), upotreba ursodeoksiholne kiseline;
- terapija detoksikacije za stimulaciju diureze, davanje rastvora glukoze, slanih rastvora, natrijumahlorid, hemodez;
- podešavanje mikrocirkulacije u sudovima jetre;
- antibakterijski tretman u slučaju zahvata infektivnog procesa;
- hormonska terapija, koja je dopunjena sredstvima za prevenciju gastrointestinalnih ulkusa.
Ishod operacije
Također treba napomenuti da operacija teške žutice može imati nepovoljan ishod. Stoga se takav tretman propisuje samo iz zdravstvenih razloga.
Ako stanje pacijenta dozvoljava, tada je potrebno sačekati da se sindrom kolestaze smiri, a zatim ponoviti liječenje.
