Crijevna perforacija je povreda zidova debelog ili tankog crijeva. Kao rezultat takve deformacije, sadržaj organa prodire u trbušnu šupljinu. Ova pojava se naziva perforacija. Ovakvo kršenje se odnosi na hirurške bolesti.
Glavni uzroci nastanka
Intestinalna perforacija je poremećaj koji se ne javlja sam. Postoji niz osnovnih uzroka koji doprinose deformaciji tankog ili debelog crijeva. Ova lista uključuje:
- Crevna opstrukcija.
- Diverkulitis debelog crijeva.
- Fekalno kamenje.
- Nekroza novotvorina formiranih na debelom crijevu.
- Ulcerozni kolitis.
- Gangrenozni apendicitis, koji provocira razgradnju tkiva slijepog crijeva.
- Neke infekcije, kao što je tuberkuloza ili infekcija citomegalovirusom.
- Otvorene i zatvorene povrede.
Ovo su glavni faktori koji dovode do perforacije crijeva. Mogu postojati i drugi razlozi za oštećenje zidova tankog ili debelog crijeva. Puknuće tkiva često nastaje kao rezultat ulaska u gastrointestinalni traktoštra homogena tijela: igle, igle, čačkalice, riblje i mesne kosti.
Uzroci perforacije crijeva kod novorođenčadi
Intestinalna perforacija u nekim slučajevima se javlja kod novorođenčadi. Perforacija kod dojenčadi može biti uzrokovana procesima kao što su:
- Intrauterina hipoksija, koja je produžene prirode.
- Odlaganje razvoja određenih sistema.
- Hranjenje bebe enteralnom metodom.
- Patologija gastrointestinalnog trakta, kao što je opstrukcija.
- Hirurška intervencija.
Ubode kod novorođenčadi su izolirani slučajevi. Višestruki prekidi su izuzetno rijetki. Prema statistikama, crijevna perforacija je dvostruko rjeđa kod djevojčica nego kod dječaka.
Intestinalna perforacija: simptomi
Perforacija ima specifične simptome. Znakovi rupture ne mogu izostati. Glavni znak perforacije je jak bol u abdomenu, koji je praćen napetošću mišića. Pri palpaciji se povećava osjećaj nelagode. Postoje i drugi znakovi perforacije crijeva:
- Česti nagon za nuždu.
- naduvavanje.
- Visoka brzina otkucaja srca.
- Mučnina i povraćanje.
- Oligulacija.
- Povećanje tjelesne temperature do 39 °C.
- Sporo ili usporeno disanje. Kada se dijafragma skupi, javlja se jak bol.
Ruptura tkiva tokom kolonoskopije
Prilikom pregleda debelog crijeva saposebna sonda može uzrokovati perforaciju crijeva. Ovaj fenomen se može objasniti na sljedeći način:
- Uklanjanje polipa - poliektomija. Ako se ovaj postupak provede neprecizno, može doći do teških opekotina tkiva. Na ovom mjestu se formira proboj. U rijetkim slučajevima tokom operacije dolazi do oštećenja crijevnih zidova. Prvi znaci bolesti javljaju se tek nakon nekoliko dana.
- Prekomerna insuflacija - uvođenje droge u prahu kada se tkivo povrijedi kolonoskopom. Tokom operacije dolazi do pucanja zidova. Prvi znaci perforacije crijeva pojavljuju se odmah. Ubode u ovom slučaju mogu biti velike.
Dijagnoza intestinalne perforacije
Lokalizacija apscesa u perforaciji crijeva utvrđuje se metodom palpacije trbušnog zida. Procjep se nalazi na mjestu gdje pacijent osjeća jak bol pri dodiru. Za dijagnozu se obično koristi ne samo digitalni pregled, već i kompjuterska tomografija i radiografija. U nekim slučajevima nije tako lako utvrditi uzrok nelagode u abdomenu. Perforaciju je teško dijagnosticirati kod pacijenata:
- Prošli operaciju transplantacije organa.
- Uzimanje lijekova za kemoterapiju.
Bol u abdomenu je čest kod ovih pacijenata. CT skeniranje je potrebno za postavljanje tačne dijagnoze. Svaka intestinalna perforacija zahtijevahitna hirurška intervencija. Izuzetak su oni slučajevi kada sadržaj tankog ili debelog crijeva prodire u rodnicu i mjehur. U ovom slučaju, pacijent može osjetiti plinove i izmet tokom mokrenja.
Tretmani
Crijevna perforacija se liječi samo operacijom. Ne preporučuje se pokretanje postupka, jer to može dovesti do ozbiljnih posljedica. Pacijent sa očiglednim znacima perforacije crijeva odmah se hospitalizira i operiše što je prije moguće.
Ljekari moraju djelovati brzo, ali pažljivo. Sa ovakvim deformacijama crijevnih tkiva ne treba oklijevati, jer u tijelu pacijenta mogu započeti nepovratni procesi.
Najčešće se pacijenti podvrgavaju laparoskopiji. Osim toga, provodi se i popratna terapija za simptome anksioznosti, kao što je zatajenje srca. Rutinski pregled je dozvoljen u slučajevima kada je sadržaj crijeva ušao u mjehur ili vaginu.
Stručnjaci ne preporučuju odgađanje posjete ljekaru. Nemoguće je izliječiti crijevnu perforaciju kod kuće. Treba napomenuti da perforacija može dovesti do smrti pacijenta. Zaista, nekoliko sati nakon pojave rupe u debelom ili tankom crijevu, počinje gangrena - nekroza organa i tkiva.
