Koronarna bolest srca danas znači čitav niz bolesti. Sve njih karakterizira nestabilan protok krvi u arterijama odgovornim za osiguranje rada miokarda. Nedovoljna opskrba krvlju u ovom slučaju može biti uzrokovana sužavanjem koronarnih žila.
Ovakva patologija se može manifestirati pod utjecajem vanjskih i unutrašnjih faktora. Kako se na EKG-u utvrđuje ishemija, može li se zaštititi od takve bolesti i šta uključuje tok liječenja? Sa ovim pitanjima pokušat ćemo razumjeti u ovoj recenziji.
Uzroci nastanka
Ishemijska bolest srca može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, 7 miliona ljudi svake godine umre od ove bolesti. Smrtnost bi se do 2020. mogla udvostručiti. U opasnosti su muškarci od 40 do 62 godine.
Međutim, rizik od bolesti se značajno povećava kada je izložen sljedećim negativnim faktorima:
- Ateroskleroza je bolest koja pogađa arterije koje se nalaze u neposrednoj blizini srčanog mišića. Kao rezultat toga, zidovi krvnih žila postaju gušći i gube elastičnost. Lumen se također može suziti zbog plakova formiranih od kalcija i masti.
- Spazam koronarnih žila - slična bolest je posljedica razvoja ateroskleroze, ali može nastati i bez nje. Može se pojaviti kao posljedica stresa. Spazam negativno utiče na funkcionisanje arterija. Kod hipertenzije, srce se mora boriti sa visokim pritiskom u aorti. Ovo može prekinuti cirkulaciju, uzrokovati anginu i srčani udar.
- Thrombosis. Kao rezultat razgradnje plaka, krvni ugrušak može nastati u koronarnoj arteriji. Takođe, krvna žila je blokirana trombom koji se formira u drugom dijelu cirkulacijskog sistema.
- Urođene i stečene mane.
Faktori rizika
Zašto dolazi do ishemije miokarda? Na EKG-u se prvi znaci ove bolesti obično mogu uočiti nakon 40 godina. Od velike važnosti u ovom slučaju je faktor kao što je nasljedstvo. Ako su roditelji patili od koronarne bolesti, onda je vjerovatno da će i djeca imati sličnu bolest.
Negativni faktori također uključuju:
- visok holesterol u krvi;
- poremećaji metabolizma masti;
- gojaznost bilo kojeg stepena;
- dijabetes;
- sjedeći način života;
- česti poremećaji i crte ličnosti;
- pol: koronarna bolest kod muškaracasrce je češće;
- pothranjenost.
Klasifikacija
Kakva je ona? Specijalisti identifikuju nekoliko oblika koronarne bolesti srca:
- Primarni srčani zastoj.
- Akutna koronarna insuficijencija.
- Angina pektoris je oblik koronarne arterijske bolesti koju karakterizira stiskanje i nelagoda pritiska.
Obično su takve manifestacije uglavnom lokalizirane iza grudne kosti. Bolne senzacije i nelagoda se i dalje mogu javiti u lijevu ruku, epigastričnu regiju, vilicu. Takva patologija se obično razvija kao rezultat fizičke aktivnosti. Postoji nekoliko oblika: primarni, progresivni, vazospastični.
Posljedice i komplikacije
Ishemijska bolest srca u odsustvu potrebne terapije može dovesti do stvaranja progresivne srčane insuficijencije. Kontraktilnost mišića slabi. Kao rezultat, srce prestaje opskrbljivati tijelo potrebnom količinom krvi. Pacijenti s ishemijskim srčanim umorom brzo se zamaraju i doživljavaju stalni umor. Ako se ne preduzmu mjere za liječenje bolesti, onda slučaj može završiti invalidnošću ili čak smrću.
Prvi znakovi
Naravno, subendokardijalna ishemija je odmah uočljiva na EKG-u. Ali postoje simptomi koji će pomoći u prepoznavanju koronarne insuficijencije u ranim fazama, čak i bez dodatnih pregleda. Mogu se pojaviti pojedinačno ili u kombinaciji. Svi su ovdeu velikoj meri zavisi od oblika bolesti. Postoji direktna veza između razvoja bola lokalizovanog u predelu srca i fizičke aktivnosti.
Takođe, nelagodnost se može pojaviti u nepovoljnim uslovima i nakon obilnog obroka. Kod IHD-a pacijenti obično doživljavaju bol pritiskajuće prirode. Čovjeku se čini da osjeća nedostatak zraka, nakuplja se težina u grudima. Bol je obično lokaliziran duž lijevog ruba prsne kosti. Neugodne senzacije mogu doći do ruke, ramena i lopatice. Napadi bola u pravilu ne traju duže od 10 minuta. Nakon uzimanja nitrata, oni se postepeno smanjuju.
Drugi simptomi uključuju:
- nesvjestica;
- pomućenje svijesti;
- vrtoglavica;
- slabost;
- mučnina;
- disanje;
- tahikardija;
- nestabilan rad srčanog mišića;
- prekomerno znojenje.
Ako pacijent ne zatraži medicinsku pomoć, gore navedenim simptomima će se dodati i otok donjih ekstremiteta.
Kako dijagnosticirati bolest?
Mnogi vjeruju da se koronarna arterijska bolest može odrediti EKG-om. Znakovi ishemije miokarda mogu se utvrditi i provođenjem sljedećih pregleda:
- Prikupljanje anamneze. U tu svrhu, liječnik treba detaljno ispitati pacijenta o prirodi boli, neugodnosti i njihovoj lokalizaciji. Također, doktor će otkriti da li se pacijent osjeća slabo i ima problema s disanjem.
- Pregled kardiologa. U ovoj fazi, lekar treba da sluša otkucaje srcaprisustvo zviždanja i zvukova. Takođe, tokom pregleda lekar meri nivo krvnog pritiska.
- Kompletna krvna slika. Omogućava vam da identificirate mogući uzrok ishemije. Stručnjaci procjenjuju indikatore kao što su nivoi triglicerida i holesterola. Ovo je posebno važno za procjenu rizika od vaskularne ateroskleroze. Drugi važan pokazatelj je nivo troponina u krvi. Kada se ćelije srčanog mišića unište, specifični enzimi se oslobađaju u krvotok.
- Koagulogram. Kod koronarne bolesti srca, zgrušavanje krvi se značajno povećava.
- Elektrokardiografija. Omogućava vam da identifikujete višak veličine lijeve komore i druge specifične karakteristike. Doktor će lako moći odrediti znakove ishemije na EKG-u.
- EKG eho. Ovom vrstom pregleda procjenjuje se struktura i veličina organa, protok krvi unutar srca, rad zalistaka i stepen vaskularnih lezija.
- Dnevno praćenje. Ovom metodom pregleda specijalna oprema očitava elektrokardiogram u roku od 24-72 sata. Takav postupak vam omogućava da objektivno procijenite stanje pacijenta i precizno utvrdite uzroke simptoma koronarne bolesti.
- X-zraka. Koristi se za otkrivanje dilatacije lijeve komore. Takva patologija može biti posljedica disekcije aorte. Takođe, ova vrsta pregleda vam omogućava da identifikujete i druge komplikacije.
Šta učiniti ako je na EKG-u otkrivena srčana ishemija? U pravilu, doktor koristi čitavu listu dodatnih pregleda kako bi postavio tačnu dijagnozu. Njimauključuju testiranje na stres, rendgenski pregled, kompjuterizovanu tomografiju, doplerografiju, elektrofiziološki pregled, itd.
Određivanje koronarne arterijske bolesti EKG-om
Kako je? Uz pomoć EKG-a mogu se otkriti sljedeći oblici bolesti:
- Tihi oblik u kojem osoba ne osjeća bol.
- Angina koju karakteriše značajan bol u prsnoj kosti.
- Akutno zatajenje cirkulacije uzrokovano trombozom.
- Patologija kontrakcija miokarda.
Svi ovi stupnjevi ishemije srčanog mišića mogu se odrediti korištenjem EKG-a. Ova metoda se zasniva na principu fiksacije srčanih impulsa.
Kako se radi postupak?
Elektrokardiogram je sigurna i precizna metoda za otkrivanje ishemije miokarda. Svi potrebni parametri rada biće snimljeni u roku od 10 minuta.
Procedura se provodi sljedećim redoslijedom:
- Pacijent skida odjeću sa grudi i oslobađa područje noge od koljena do stopala.
- Specijalist koji vrši pregled podmazuje potrebna područja posebnim gelom, fiksira elektrode.
- Podaci će se prenijeti kroz elektrode do senzora.
- Uređaj prikazuje prenesene informacije na papiru u obliku grafikona.
- Specijalac dešifruje rezultate.
Šta pomaže u određivanju EKG-a?
Elektrokardiogram vam omogućava da identifikujete patologije u srčanom ciklusu. Također, uz pomoć takvog pregleda mogu se utvrditi znaci infarkta miokarda i patološke promjene na srčanom mišiću. Dakle, EKG pomaže da se zna koje je područje najviše oštećeno. Ova vrsta pregleda se također koristi kada simptomi nastupe paroksizmalno.
Ishemija miokarda na EKG-u izgleda ovako:
- Poremećaji polariteta T-talasa su negativni i imaju amplitudu od preko 6 mm. Zbog opuštanja mišića zubi su simetrični.
- Subepikardijalna ishemija na EKG-u određena je inverzijom T-talasa.
- Sa IHD, QRS ne bi trebao odstupiti od normalne vrijednosti.
- Transmuralna ishemija na EKG-u se pojavljuje kao negativan simetrični talas. Ovo može vidjeti samo kvalifikovani stručnjak.
- Ishemija na EKG-u se može prikazati kao spljošteni T-talas ili dvofazni.
Liječenje
Cjelokupni tok terapije koronarne bolesti srca baziran je na nekoliko principa.
Ovo uključuje:
- Redovni kardio trening (hodanje, plivanje, gimnastika). Količinu i trajanje treninga treba odrediti ljekar.
- Posebna dijeta. Pacijent koji boluje od koronarne bolesti srca ne bi trebao jesti slanu i masnu hranu.
- Emocionalni mir.
Takođe, stanje pacijenta se može održavati upotrebom farmakoloških lijekova.
Zaključak
Savremena dijagnostička opremaomogućava rano otkrivanje koronarne bolesti srca. Pravovremeno otkrivanje problema igra odlučujuću ulogu u uspjehu liječenja. Međutim, treba imati na umu da samo kvalifikovani kardiolog može ispravno dešifrirati rezultate elektrokardiograma.
