Trenutno se koronarna bolest srca smatra jednom od najčešćih patologija u svijetu. To je posljedica suženja lumena koronarnih arterija, koje su odgovorne za opskrbu krvlju najvažnijeg organa. S vremenom se povećava broj aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih žila, a težina simptoma srčane ishemije postaje svjetlija. Ignoriranje bolesti može dovesti do potpunog začepljenja krvnih sudova, čiji je prirodni rezultat smrt osobe.
Mehanizam razvoja i oblici bolesti
Ishemija srca nastaje kada postoji neravnoteža između stvarnog snabdijevanja organa krvlju i njegove potrebe za tečnim vezivnim tkivom koje isporučuje kisik i hranjive tvari.
U medicinskoj terminologiji postoje i drugi nazivi za patologiju: koronarna bolest i koronarna skleroza. To je zbog činjenice da ishemija srca nije jedna bolest, već čitava grupa njih. Istovremeno, sve bolesti koje su uključene u njega karakteriziraju poremećena cirkulacija krvi u arterijama,čiji je zadatak da obezbijedi krv vitalnom organu.
U pravilu, do sužavanja lumena krvnih sudova dolazi zbog taloženja aterosklerotskih plakova na njihovim zidovima, koji su nastali kao rezultat povećanja nivoa "lošeg" holesterola u krvi. Situaciju može pogoršati činjenica da se u području djelomične blokade ponekad formira krvni ugrušak, koji potpuno blokira protok krvi. U ovom slučaju moguća su 2 scenarija: ili arterija sama obnavlja svoju provodnu funkciju ili dolazi do djelomične ili potpune nekroze tkiva.
Ishemija je bolest srca koja uključuje i akutna i hronična stanja, usled kojih se miokard podleže promenama. U praksi se mogu smatrati i kao samostalne nozološke jedinice.
Trenutno, liječnici koriste sljedeću klasifikaciju oblika koronarne bolesti:
- Iznenadna koronarna smrt. Drugi naziv za to je primarni srčani zastoj. Ovo je akutno stanje koje se razvija u najkraćem mogućem roku (odmah ili najkasnije 6 sati nakon napada). Kod iznenadne koronarne smrti moguća su 2 scenarija - uspješna reanimacija ili smrt.
- Angina. Manifestira se u obliku napada, što je signal o pojavi gladovanja kiseonikom. Dakle, jedan od glavnih znakova srčane ishemije je angina pektoris. Može biti stabilan, ili naponski (podijeljen u 4 funkcionalne klase, ovisno o opterećenju koje osoba može podnijeti),nestabilan (pojavljuje se u mirovanju, nakon infarkta miokarda ili neposredno prije njega), spontan (nastaje zbog iznenadnog spazma koronarnih arterija).
- Bezbolna forma. Trećina svih pacijenata nije ni svjesna prisustva bolesti, jer uopće nemaju znakove srčane ishemije.
- Infarkt miokarda. Ovo je akutna lezija srca, koja je rezultat začepljenja jedne od žila aterosklerotskim plakom. U tom slučaju dio mišićnog tkiva odumire. Infarkt miokarda može biti veliko- ili malo-fokalni.
- Nepravilan srčani ritam i provodljivost.
- Postinfarktna kardioskleroza. Ovo je stanje koje karakterizira zamjena mrtvog srčanog tkiva vezivnim tkivom. U ovom slučaju, funkcionisanje organa je poremećeno.
- Srčana insuficijencija. Sa ovom patologijom, mišić ne može u potpunosti opskrbiti druge organe i sisteme krvlju.
A sada o tome šta je opasna ishemija srca. Ako mišić ne dobije dovoljno kisika i hranjivih tvari iz krvi, njegov rad je poremećen. Kao rezultat, srce ne može u potpunosti obavljati svoju funkciju, a svi organi i sistemi su već uključeni u patološki proces.
Razlozi
U 98% slučajeva koronarna bolest je posljedica ateroskleroze koronarnih arterija. U tom slučaju, lumen krvnih žila srca može biti blokiran djelomično ili potpuno. Začepljenje arterija za 75% već dovodi do angine pektoris, jer tijelo počinje reagirati na izražen nedostatak kisika. Prema statistici, najvišelijeva komora je podložna ishemiji.
U rijetkim slučajevima, bolest nastaje zbog tromboembolije ili spazma koronarnih žila. Ali ova stanja se takođe razvijaju, po pravilu, na pozadini već postojeće ateroskleroze.
Postoji mnogo faktora koji značajno povećavaju rizik od razvoja srčane ishemije. Glavni su:
- visok krvni pritisak;
- genetska predispozicija;
- pušenje;
- nedostatak vježbe;
- visok nivo "lošeg" holesterola u krvi;
- zloupotreba alkohola;
- bolesti koje uzrokuju povećanje zgrušavanja krvi;
- fizički i emocionalni preopterećenost;
- nepravilna organizacija radnog dana, zbog koje praktički ne ostaje vremena za dobar odmor;
- dijabetes melitus;
- prekomerna težina;
- često pod stresom;
- jede nezdravu hranu.
Pored toga, prirodni proces starenja tijela igra važnu ulogu. Što je osoba starija, to je veći rizik od razvoja koronarne bolesti srca. Prema statistikama, muškarci srednjih godina češće pate od ove bolesti.
Simptomi
Ishemijska bolest može biti akutna ili se razvijati vrlo sporo tokom mnogo godina. Kliničke manifestacije zavise od specifičnog oblika patologije.
Po pravilu, bolest imavalovite prirode, odnosno mirni periodi tokom kojih se pacijent osjeća zadovoljavajuće, smjenjuju se s epizodama egzacerbacije.
Uobičajeni simptomi ishemije su sljedeći:
- Bol u grudima zbog vježbe ili stresa.
- Kedak daha uz bilo koju fizičku aktivnost.
- Bol u leđima, ruci (obično lijevo). Često se javlja nelagodnost u donjoj vilici.
- Nepravilan rad srca, ubrzan ritam.
- Trajni osjećaj slabosti.
- Mučnina.
- Kratkotrajni gubitak svijesti.
- Vrtoglavica.
- Prekomerno znojenje.
- Otok donjih ekstremiteta.
Često se gore navedeni znaci srčane ishemije ne javljaju istovremeno. U pravilu postoji prevlast određenih simptoma kod određenog oblika bolesti.
Prije pojave iznenadnog zastoja srca, osoba osjeća bol iza grudne kosti, koji ima paroksizmalni karakter. Osim toga, ima oštre promjene raspoloženja, postoji jak strah od smrti. Tada osoba gubi svijest, proces disanja prestaje, koža postaje blijeda, zjenice se počinju širiti, pokušaji da se osjeti njegov puls su neuspješni. U slučaju iznenadne koronarne smrti potrebno je sprovesti mjere reanimacije, metodologiju za koju svi moraju znati. Prema statistikama, većina smrtnih slučajeva dogodi se upravo u prehospitalnoj fazi.
Dijagnoza
Kada se pojave znakovi upozorenja, trebate kontaktirati kardiologa. Na prvom pregledu otkriva koji simptomi muče pacijenta, pregledava mu kožu na cijanozu, potvrđuje ili isključuje prisustvo edema donjih ekstremiteta. Osim toga, pomoću fonendoskopa liječnik može otkriti šumove u srcu i razne abnormalnosti u funkcionisanju organa. Nakon prikupljanja anamneze, doktor daje uputnicu za pregled.
Glavne metode za dijagnosticiranje koronarne bolesti su:
- EchoCG. Ova metoda podrazumeva ultrazvučni pregled, tokom kojeg lekar dobija informacije o veličini srca i njegovom stanju. U nekim slučajevima, ehokardiografija se radi nakon male fizičke aktivnosti, što omogućava da se sa sigurnošću otkrije ishemija.
- Funkcionalni testovi sa opterećenjem. EKG senzori se ugrađuju na tijelo pacijenta, nakon čega se od njega traži da izvrši bilo koji od testova, na primjer, brzo hodanje, skakanje, penjanje uz stepenice, itd. Metoda je dovoljno informativna za otkrivanje koronarne bolesti u ranoj fazi razvoja, ali se ne primjenjuje na pacijente koji iz zdravstvenih razloga ne mogu da se aktivno kreću.
- Holter EKG. Metoda podrazumijeva svakodnevno praćenje rada srčanog mišića pomoću prijenosnog uređaja koji se pričvršćuje za pojas ili rame pacijenta. Pored očitavanja uređaja, liječnik mora dostaviti i dnevnik zapažanja. U njemu pacijent mora svaki sat bilježiti svoju aktivnost i bilježiti promjene u dobrobiti.
- ChPEKG. Suština metode leži u činjenici da se poseban senzor uvodi u jednjak, uz pomoć kojeg liječnik može procijeniti stanje miokarda. Metoda se smatra visoko informativnom, jer u dijagnostičkom procesu nema smetnji koje stvaraju koža, masno tkivo i grudni koš.
- Koronarna angiografija. Metoda se temelji na uvođenju reagensa pacijentu i naknadnom kontrastiranju krvnih žila miokarda. Uz njegovu pomoć moguće je procijeniti stupanj kršenja prohodnosti arterija. Koronarna angiografija se u pravilu koristi kada je potrebno donijeti odluku o preporučljivosti hirurške intervencije.
Osim toga, ljekar prepisuje analizu krvi, čiji se rezultati također mogu koristiti za procjenu poremećaja cirkulacije.
Konzervativni tretman
Uključuje nekoliko glavnih koraka:
- Uzimanje lijekova.
- Terapeutska vježba.
- Fizioterapijski tretmani.
Odluku o tome kako liječiti ishemiju srca u svakom pojedinom slučaju, treba donijeti samo kardiolog. Samoprimjena lijekova može samo pogoršati situaciju i dovesti do tužnih posljedica.
Generalno, vaš ljekar preporučuje uzimanje sljedećih lijekova:
- "Nitroglicerin" i njegovi derivati. Djelovanje lijekova usmjereno je na uklanjanje grčeva i proširenje lumena koronarnih žila. Zbog toga se vraća kiseonik i hranljive materije u srce sa krvlju.
- Lijekovi koji smanjuju stopu zgrušavanjakrv. U liječenju ishemije srca potrebno je smanjiti rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Često, doktor prepisuje "Aspirin" u tu svrhu.
- Preparati koji sprečavaju apsorpciju holesterola, poboljšavaju metabolizam i promovišu uklanjanje lipida iz organizma.
- Vitamini P i E. Kako bi se maksimizirala korist od njihovog uzimanja, preporučuje se njihova kombinacija sa askorbinskom kiselinom.
Bez obzira na težinu simptoma, liječenje ishemije srca mora nužno uključivati vježbe. U početnoj fazi razvoja bolesti prikazani su: vožnja bicikla, trčanje, plivanje. Tokom perioda egzacerbacije, opterećenje je zabranjeno.
U teškim oblicima bolesti, pacijent mora redovno izvoditi set terapijskih vježbi. Nastava se izvodi isključivo u bolnici sa instruktorom i pod nadzorom kardiologa. Sve vježbe se izvode polako i sa malom amplitudom. Prije nastave, tokom i nakon njih, pacijentu se mjeri puls.
U nedostatku kontraindikacija za liječenje srčane ishemije, preporučuje se podvrgavanje kursu fizioterapije. Metodu bira ljekar, uzimajući u obzir individualne karakteristike zdravlja svakog pacijenta.
Najefikasniji su:
- ljekovite kupke;
- elektroforeza;
- platirani ovratnik;
- elektrospavanje.
Laserska terapija se široko koristi u velikim kardiološkim centrima.
Pored navedenog, pacijent treba prilagoditi ishranu i svesti na minimum izloženost štetnim faktorima.
Operacija
Trenutno, najčešći hirurški tretman za koronarnu arterijsku bolest je koronarna arterijska premosnica. Odluka o njenom sprovođenju se donosi kada konzervativne metode ne daju rezultate.
Suština koronarne arterijske premosnice je da se u toku operacije stvaraju zaobilazna rešenja. Kroz njih će krv teći do srca, zaobilazeći žile, čiji je lumen sužen aterosklerotskim plakovima. Cilj liječenja je poboljšanje stanja pacijenta i smanjenje broja egzacerbacija koje zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.
Dijeta
Kod srčane ishemije, dijeta se mora strogo pridržavati. Potrebno je napustiti proizvode koji sadrže veliku količinu životinjskih masti. Oni doprinose povećanju nivoa "lošeg" holesterola u krvi, što značajno povećava rizik od komplikacija koronarne bolesti.
Sljedeću hranu treba jesti što je moguće češće:
- orasi;
- svježi sir;
- grožđice;
- jagoda;
- med;
- pumpkin;
- grašak;
- patlidžan;
- brusnice;
- morska trava;
- pića od šipka.
Takođe, vaš lekar može preporučiti uzimanje vitaminskih kompleksa.
Nekonvencionalne metode bavljenja bolešću
Liječenje ishemije srca narodnim lijekovima ne isključuje potrebu odlaska liječniku kada se pojave alarmantni simptomi. Korištenje bilo koje netradicionalne metode također mora biti dogovoreno sa specijalistom.
Najefikasniji recepti za ishemiju:
- Umutiti 2 belanca sa 2 kašičice. pavlake i 1 kašičica. med. Dobivenu smjesu treba uzeti na prazan želudac.
- Uzmite 1 tbsp. l. zdrobljenih sjemenki ili začinskog bilja kopra i prelijte sa 300 ml kipuće vode. Ostavite da se kuva oko sat vremena. Pijte tokom dana u malim porcijama.
- Nasjeckajte 5 glavica bijelog luka i pomiješajte ih sa sokom od 10 limuna i 1 litrom meda (najbolje limete). Dobro zatvorite posudu i ostavite je na hladnom mestu 7 dana. Nakon ovog perioda, smjesu treba uzimati dnevno po 4 žlice. l. Pri tome je važno poštovati jedan uslov - između upotrebe svake kašike potrebno je održavati minutnu pauzu.
Prevencija
Kako biste smanjili vjerovatnoću razvoja koronarne bolesti, potrebno je smanjiti broj štetnih faktora:
- ostavite alkohol i pušenje;
- kada ste gojazni, smanjite tjelesnu težinu;
- ostanite aktivni;
- pridržavajte se principa pravilne ishrane;
- izbjegavajte stresne situacije;
- pravilno organizirajte radni dan;
- tretirajte postojeće bolesti na vreme.
Održavanje zdravog načina života minimizira rizik od opasne patologije.
U zaključku
Glavni uzrok koronarne bolesti je ateroskleroza. Kao rezultat suženja lumena koronarnih arterija, srce ne prima dovoljnokiseonik i nutrijenti.
Bolest može imati nekoliko oblika, od kojih svaki predstavlja ozbiljnu opasnost po život osobe ako se ignorišu znakovi upozorenja.
Liječenje ishemije provodi se na više metoda istovremeno. Ako konzervativna terapija ne uspije, indikovana je operacija. Po pravilu se u praksi najčešće koristi metoda koronarne arterijske premosnice.
