U tijelu se neprestano odvijaju razne kemijske reakcije. Krv je specifična tekućina koju karakteriziraju određeni procesi: stvaranje tromba i ukapljivanje nastalih ugrušaka. Kada tjelesne rezerve ponestane, trombolitici priskaču u pomoć.
Ovo su lijekovi koji se daju intravenozno za sprječavanje začepljenja krvnih sudova ugrušaka. Tromboza se može razviti u venama ili arterijama. Oštećuje funkcionisanje važnih organa, a može izazvati i razne komplikacije, pa čak i dovesti do smrti.
Karakteristika
Glavni cilj trombolitičkih lijekova je otapanje krvnih ugrušaka koji ometaju normalnu mikrocirkulaciju. Moderni lijekovi pomažu u najtežim situacijama.
U većini slučajeva ljudi međusobno brkaju trombolitike, antikoagulanse i antiagregacijske agense. Prva grupa lijekova eliminira već postojeći krvni ugrušak, a ostali sprječavaju njegovo stvaranje. Njihkoriste se po pravilu u preventivne svrhe.
Sami trombolitici su enzimi koji ulaze u tečnom obliku u oštećene sudove. Već oko sat vremena nakon upotrebe, lijek aktivno djeluje, što doprinosi brzom rješavanju problema.
Mora se imati na umu da se svi trombolitici koriste samo u slučaju opasnosti po život u zdravstvenoj ustanovi i pod nadzorom ljekara.
Kako trombolitici rade
Kada organizam ne može da se nosi sa već formiranim krvnim ugrušcima, koriste se specijalizovana terapeutska sredstva. Fibrin je protein koji je odgovoran za viskoznost. Njegovim nedostatkom dolazi do kršenja procesa zgrušavanja krvi i krvarenja, a sa povećanim sadržajem nastaju krvni ugrušci.
Za raspad fibrinskog ugruška potreban je plazmin, koji se stalno kreće u krvi, ali možda neće biti dovoljan. Da bi se eliminisao ugrušak, enzimska otopina se ulije u venu, koja aktivira uništavanje nakupina fibrina.
Spektar djelovanja trombolitičkih lijekova zasniva se na privremenom povećanju broja plazmina u krvi. Postoji nekoliko metoda primjene lijeka:
- Infuzija je sporo uvođenje lijeka u venu.
- bolus - brza infuzija velike doze rastvora za trenutnu reakciju organizma.
- Mješoviti metod - prvo brzo ubrizgavanje lijeka, a zatim sporo ubrizgavanje.
Kada je prikladno koristiti trombolitike
Ova sredstva se koriste u raznim oblastima medicine. U pravilu se preporučuju u liječenju bolesti koje su povezane s visokim krvnim ugrušcima. Lijekovi su pogodni za liječenje arterijskih, kao i venskih i sistemskih oblika tromboze.
Indikacije:
- Ishemijski moždani udar (poremećena mikrocirkulacija mozga sa oštećenjem tkiva).
- Infarkt miokarda (jedan od oblika ishemije srca, koji nastaje pojavom ishemijske nekroze dijela srčanog mišića, zbog apsolutne ili relativne insuficijencije njegove mikrocirkulacije).
- Plućna tromboembolija (začepljenje plućne arterije ili njenih grana krvnim ugrušcima, koji se češće formiraju u velikim venama donjih ekstremiteta ili karlice).
- Tromboza velikih sudova (bolest uzrokovana stvaranjem krvnih ugrušaka na unutrašnjim zidovima arterija i vena, u kojoj krvni ugrušci blokiraju lumen žila i remete cirkulaciju krvi).
- Formiranje ugruška u srcu.
Koji trombolitici se koriste za infarkt miokarda?
Zabranjena upotreba
Glavni nedostatak trombolitičkih lijekova je povećan rizik od krvarenja, koje pogoršava zdravlje i može pogoršati tok bolesti. Prije upotrebe lijekova potrebno je dobro se upoznati sa preporukama, jer imaju relativna i apsolutna ograničenja. Prije terapije ljekar mora uraditi analizu krvi i elektrokardiogram, a tek nakon toga prepisatilijekovi.
Kontraindikacije:
- Unutarnje krvarenje.
- Nedavna operacija abdomena.
- Operacija u predjelu kičmene moždine i mozga.
- Hipertenzija (bolest u kojoj postoji stalni visoki krvni pritisak).
- Upala perikarda (lezija perikardne vrećice je češće infektivne, reumatske ili postinfarktne prirode).
- Aneurizma aorte (proširenje ograničenog područja zida aorte, koje po obliku podsjeća na vretenastu ili vrećastu formaciju, ili difuzno povećanje njenog lumena više od 2 puta u odnosu na nepromijenjeno područje).
- Akutni pankreatitis (akutna aseptična inflamatorna lezija pankreasa demarkacionog tipa).
- Nedovoljno zgrušavanje krvi.
- Pojedinačna reakcija.
- Uzimanje antikoagulansa.
- Akutni oblik dijateze (stanje djetetovog organizma, koje karakteriše sklonost razvoju određenih bolesti, kao što su respiratorne infekcije).
- Bolesti koje dovode do krvarenja.
- Promene u strukturi cerebralnih sudova.
- Visoki krvni pritisak.
- Dijabetička retinalna bolest.
- Tromboflebitis (tromboza sa upalom zida vene i stvaranjem krvnog ugruška koji zatvara svoj lumen).
- Povrede glave i kičmenog stuba.
- Teške opekotine.
- Složeni prijelomi udova.
- Kvarenje u želucu ili crijevima.
Sredstvo ovogagrupe se brzo eliminišu iz organizma, pa je trovanje izuzetno retko.
Klasifikacija trombolitičkih lijekova
Trenutno postoji pet generacija droga:
- Prva generacija su enzimi koji postoje u prirodi. Oni transformišu krvnu plazmu i pozitivno utiču na ubrzavanje sinteze plazmagena u plazmin. Aktivne tvari su izolirane iz krvi. Takvi lijekovi mijenjaju zgrušavanje i time izazivaju teško krvarenje. Ove supstance deluju kao strane organizmu, uzrokujući alergijske manifestacije. Pomažu da se postigne brzi efekat, ali se zbog mogućnosti jakog krvarenja koriste rijetko.
- Druga generacija su fibrin-specifični preparati koji su stvoreni umjetno uz pomoć bakterije E. coli. Utječu uglavnom na krvne ugruške, a nuspojava nema. Minimum mana ih čini popularnijim u današnje vrijeme.
- Treća generacija su rekombinantni aktivatori. Njihove prednosti su duža ekspozicija, kao i mogućnost pronalaženja krvnog ugruška.
- Četvrta generacija su kompleksni lijekovi koji su brzi i imaju veći učinak na krvne ugruške u odnosu na lijekove prethodne generacije. Nažalost, oni trenutno nisu dovoljno proučeni.
- Peta generacija je kombinacija prirodnih i rekombinantnih aktivnih sastojaka.
Medical Listprva generacija
Lista najpopularnijih lijekova:
- "Fibrinolizin".
- "Streptokinaza".
- "Urokinase".
- "Streptodecaza".
- "Thromboflux".
"Fibrinolizin" je prirodni enzim koji je izolovan iz donirane krvi i proizvodi se u prahu za intravenske injekcije. Djeluje na proteinske (proteinske) niti, remeti njihovu strukturu i stabilizira mikrocirkulaciju krvi. Moguće su različite alergijske manifestacije, jer se u sastavu koristi strani protein. Rizik od krvarenja se povećava kako se zgrušavanje krvi smanjuje.
Streptokinaza
Zemlja porijekla lijeka je Bjelorusija. Efikasan je lijek za trombolitičku terapiju infarkta miokarda. Dostupan u obliku praha koji se koristi za izradu rastvora. Koristi se isključivo u medicinskoj ustanovi. To je zbog njegovih negativnih efekata:
- Hemorrhage.
- Nagle promjene krvnog pritiska.
- Tahikardija (povećan broj otkucaja srca iznad 90 otkucaja u minuti).
- Bradikardija (aritmije koje se manifestuju niskim otkucajima srca).
Ljek savršeno rastvara krvne ugruške, poboljšava rad lijeve komore srca.
Urokinase
Ovo je trombolitički lijek koji se smatra glavnimstimulator plazmina. Pospješuje unutrašnje i vanjsko otapanje krvnog ugruška. Zemlja porijekla "Urokinase" je Koreja. Za njegovo stvaranje koriste se ćelije bubrega. Efekat ovog lijeka je primjetan nakon otprilike tri do šest sati. Vjerovatno je krvarenje, kao i krvarenje od trovanja.
Streptodecaza
Lijekovi sa dužim trajanjem. Zemlja porijekla - Rusija. Lijek utiče na zgrušavanje krvi. Vjerovatne su sljedeće nuspojave:
- vrtoglavica;
- alergija kože;
- povećanje telesne temperature.
Thromboflux
Ljek se koristi u uznapredovalim stadijumima bolesti. Ovaj lijek pomaže u drastičnom smanjenju fibrinogena u krvi, što može izazvati krvarenje u mozgu. Vjerovatne su sljedeće negativne pojave:
- osip;
- niži krvni pritisak;
- povećan broj otkucaja srca;
- bradikardija.
Zemlja proizvođača - Indija.
Lijekovi druge generacije
Nazivi trombolitičkih lijekova u ovoj grupi:
- "Alteplaza".
- "Actilise".
- "Prourokinase".
- "Gemaza".
- "Purolase".
- "Metalise".
"Alteplase" je lijek koji ima smanjen rizik od krvarenja. Lijek razgrađuje krvne ugruške, poboljšavajući protok krvi. Koristi se u prvim satima nakon srčanog ili moždanog udara, što smanjuje vjerovatnoćukomplikacije pa čak i smrt.
"Actilyse" je trombolitik, koji se koristi za teška oštećenja vena i arterija. Najveću efikasnost pokazuje u ranoj fazi kliničkih manifestacija u prvih sat i po do dva od pojave znakova srčanog ili moždanog udara. Vjerojatnost komplikacija je minimizirana.
"Prourokinaza" je lijek koji se razlikuje po tome što ima najmanji rizik od krvarenja. Kada ga koristite, moguće je sljedeće:
- alergijske reakcije;
- tahikardija;
- aritmija.
"Gemaza" je ruski lijek koji se proizvodi u obliku praha i obično se koristi u oftalmologiji nakon hirurških intervencija i u slučaju srčanog udara. Kada se koristi, postoji najmanji rizik od krvarenja.
"Purolase" je lijek koji daje najveći učinak na trombozu perifernih sudova nogu, ruku i srčani udar u prvim minutama nakon pojave prvih znakova bolesti.
"Metalise" je lijek koji ima selektivno djelovanje i manju vjerovatnoću krvarenja. Rijetko se koristi zbog visoke cijene.
Lijekovi treće generacije
Nazivi trombolitičkih lijekova:
- "Reteplase".
- "Lanoteplase".
- "Tenecteplaza".
- "Antisreplaza".
"Reteplase" je trombolitičko sredstvo koje se dugo koristi za poboljšanje mikrocirkulacije. Studija je otkrila da upotreba lijeka pokazuje najmanji rizik od krvarenja.
"Tenecteplase" je efikasan lijek koji može djelovati brzo sa malim rizikom od krvarenja. Prirodni aktivator plazminogena transformiše ga u plazmin unutar ugruška.
"Lanoteplase" je trombolitičko sredstvo, koje je dobijeno kao rezultat genetskog inženjeringa. Lijek ne izaziva alergije, u rijetkim situacijama moguća su krvarenja i krvarenja umjerene težine.
"Antistreplaza" je lijek koji brzo djeluje na krvni ugrušak. Da biste postigli željeni rezultat, dovoljno je jednom primijeniti lijek. Otapanje krvnog ugruška se opaža u roku od četrdeset pet minuta.
Fondovi četvrte i pete generacije
Ovo su moderni trombolitici nove generacije. Djeluju brzo, za razliku od trećeg oblika plazminogena. Lijekovi kombinuju svojstva lijekova prethodnih generacija.
Mišljenja
Recenzije trombolitičkih lijekova je gotovo nemoguće naći, pa se stoga ne može zaključiti koji je lijek bolji ili lošiji na osnovu odgovora pacijenata i ljekara.
Prema recenzijama medicinskih specijalista, poznato je da je uloga trombolitičkih lijekova u medicini velika, pomažu mnogimaljudi da se pozabave problemom. Lijekovi druge generacije smatraju se najpopularnijim. Prošli su dovoljno testova, a takođe su se dobro dokazali i nemaju očigledne negativne poene.
