De Quervainova bolest je patologija koju karakteriše upala tetiva na palcu. Bolest se manifestira postepeno, karakterizira je prilično spor razvoj. Ponekad prođu nedelje ili čak meseci pre posete lekaru.
Opis bolesti
De Quervainova bolest (hronični tenosinovitis ili stenozirajući ligamentitis) je patologija koju karakterizira postupno sužavanje kanala gdje prolaze tetive palca. Bolest je praćena upalom takozvanih tetivnih ovojnica. Bolest se javlja kao rezultat stalnog opterećenja na šaci, često u vezi s obavljanjem profesionalnih aktivnosti. Zbog bolova pacijenti nisu u mogućnosti da izvode neke pokrete koji uključuju cijelu ruku.
Periodične kontrakcije mišića podlaktice omogućavaju savijanje/ispružavanje prstiju. Za ove pokrete odgovorne su tetive mišića pregibača (prilaze prstima kroz površinu dlana) i mišića ekstenzora (prolaze kroz stražnji dio šake). Poprečni ligamenti drže tetive u željenom položaju. Dorzalni ligament je lokaliziran na istoj strani šake. Svaka grupa tetiva u potonjem je u posebnom kanalu. Palac je aktivno uključen u svakodnevni život osobe. Njegove tetive preuzimaju najveće opterećenje. De Quervainova bolest izaziva uzastopnu upalu ligamenata, njihovo zadebljanje i oticanje. Kao rezultat, kanal postaje suviše mali, pojavljuju se simptomi bolesti, a funkcionisanje cijele šake je poremećeno.
Šta uzrokuje razvoj patologije?
Tačni uzroci ove bolesti ostaju neistraženi do kraja. Predlaže se da stalna ponavljajuća aktivnost ruku (golf, baštovanstvo, briga o djeci) može pogoršati ovo stanje. Stoga se ponekad bolest naziva "majčin zglob."
Takođe, stručnjaci identifikuju niz faktora koji doprinose razvoju patologije, i to:
- Povrede i mehanička oštećenja ruke.
- Bolesti zglobova upalne prirode (artritis, artroza).
- Stalno opterećenje na području zgloba ručnog zgloba.
- Hormonsko restrukturiranje organizma (češće tokom menopauze).
- Anatomske karakteristike mišićno-koštanog sistema.
Ko je u opasnosti?
Najveći rizik od razvoja ove patologije kod osoba od 30 do približno 50 godina. De Quervainova bolest se češće dijagnostikuje kod ljepšeg spola tokom trudnoće i njege novorođenčeta.
Koji su znaci patologije?
Glavni simptom ove bolesti je bol u predjelu zgloba ručnog zgloba sa strane palca. Prilikom okretanja četke, nelagoda se može pojačati. Bol se često širi u područje podlaktice i vrata.
Finkelsteinov simptom se smatra obilježjem bolesti. Čovjek, stisnuvši ruku u šaku, stavlja palac unutra. Ako sljedeći pokušaj pomjeranja ruke u stranu bude praćen oštrim bolom, de Quervain (bolest) se može potvrditi.
Palpacijom zgloba javlja se blagi otok, bol na zahvaćenoj strani.
Glavna greška mnogih pacijenata nije traženje kvalifikovane pomoći, već jednostavno imobilizacija ruke. U te svrhe koriste se čvrsti zavoji, posebne narukvice. U ovom slučaju, početak bolesti je uzrok invaliditeta. Pacijenti nisu u mogućnosti da obavljaju ni najčešće kućne poslove (guljenje krompira, pranje, otkopčavanje dugmadi itd.).
Dijagnoza
De Quervainovu bolest ne treba zanemariti. Simptomi patologije koji se pojavljuju nekoliko dana zaredom trebali bi upozoriti i postati razlog za hitni posjet ljekaru.
Na konsultaciji specijalista vrši fizikalni pregled zahvaćenog područja, može postaviti brojna pojašnjavajuća pitanja (kada se bol pojavio, mogući uzroci). Da bi potvrdio dijagnozu, doktor radi nekoliko testova.
- Napeta otmica. Specijalista pritisne palac sa zadnje strane tako daprinesite ga na dlan. Na savršeno zdravoj ruci, prst bi trebao izdržati pritisak. U slučaju patologije, bol se pojavljuje pri dodiru.
- Mogućnost držanja predmeta. Pacijent treba da uzme predmet u svaku ruku. Ako je lagano povučete, zdrava ruka će držati predmet sa većom snagom, što se ne može reći za bolesnu.
- X-zrake takođe mogu potvrditi de Quervainovu bolest. Fotografija (snimka) ruku vam omogućava da identifikujete prisustvo zadebljanja mekih tkiva, promjene na periostumu.
Konzervativna terapija
Pre svega, pacijentima se savetuje da prestanu sa prethodnim aktivnostima uz obaveznu imobilizaciju zahvaćenog područja. Imobilizaciju šake treba izvesti na način da je palac stalno u savijenom položaju u odnosu na indeks i sredinu. Za ove svrhe najbolje rješenje je korištenje gipsa koji se nanosi na sredinu podlaktice. Takva imobilizacija samo sprječava zglob od mogućih ozljeda. Dodatno treba sprovesti odgovarajuću konzervativnu terapiju.
Upalne promjene na ligamentima leže u osnovi takvih patologija kao što je de Quervainova bolest. Liječenje uključuje primjenu fizioterapijskih procedura (parafin, ultrazvuk s hidrokortizonom). Osim toga, propisuju se protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Naproxen), injekcije steroida (Hidrokortizon).
Kada je potrebna operacija?
Operacija se preporučuje kada konzervativna terapija ne uspije ili dođe do obostranih lezija.
Operacija se izvodi u stacionarnim uslovima upotrebom lokalne varijante anestezije. Prije početka direktne anestezije, ljekar posebnim markerom označava najbolnije područje. Zatim se ubrizgava novokain i pravi se poprečni rez preko područja takozvanog stiloidnog nastavka, koji prolazi kroz ovu tačku. Tupom kukom, potkožno tkivo zajedno sa venama se izuzetno pažljivo povlači u stranu, a dorzalni ligament je izložen. Doktor ga secira i djelimično uklanja. Često, uz dugi tok bolesti, dolazi do priraslica tetive na ovojnicu tetive. U tom slučaju se izrezuju sve postojeće adhezije. Rana se zašije, stavlja se marama zavoj. Konci se skidaju nakon 10-ak dana, sposobnost za rad se konačno vraća 15. dana.
Mora se uzeti u obzir da je de Quervain (bolest) obično uzrokovana patološkim procesom u području prstenastog ligamenta. Ako nakon direktne kirurške intervencije pacijent nastavi preopteretiti ruku, vjerojatnost recidiva se povećava nekoliko puta. Zato se pacijentima savjetuje da smanje aktivnost, a ponekad i da promijene vrstu profesionalne aktivnosti.
Moguće komplikacije
Šta se događa ako se de Quervainova bolest ne liječi? Vremenom sve više rukusu uključeni u patološki proces, a osoba gubi uobičajenu radnu sposobnost. Zato je veoma važno kada se pojave primarni simptomi koji upućuju na bolest, potražiti kvalifikovanu pomoć od odgovarajućeg specijaliste. U slučaju operacije, još uvijek postoji mala šansa za komplikacije kao što je stvaranje bolnog ožiljka i otežano kretanje palca.
Preventivne mjere
Kako spriječiti razvoj bolesti? Prije svega, liječnici preporučuju svima koji su u opasnosti da smanje fizičku aktivnost povezanu s pokretima hvatanja ruke. Osim toga, ne treba započinjati upalne bolesti zglobova. U slučaju ozljeda ili mehaničkih oštećenja šake, važno je potražiti pomoć ljekara i proći terapiju. Samo pridržavanjem svih gore navedenih preporuka može se spriječiti razvoj patologije.
Zaključak
U ovom članku smo opisali koji simptomi prate de Quervainovu bolest. Operacija za ovu patologiju preporučuje se u 80% slučajeva. Međutim, pravovremeni konzervativni tretman može eliminirati bolest i minimizirati razvoj komplikacija.
Nadamo se da će vam sve predstavljene informacije biti zaista korisne. Ostanite zdravi!
