Jedna od opasnih bolesti koja se razvija kod ljudi različite dobi je vodena bolest mozga, inače nazvana hidrocefalus. Ovu bolest karakterizira povećanje volumena ventrikula smještenih u mozgu. U pravilu, uzrok je nakupljanje prekomjerno proizvedene likvora. Najčešće se bolest otkriva kod dojenčadi, ali se može javiti i kod starije djece, kod odraslih.
Anatomske karakteristike
Ljudski mozak se sastoji od specifične supstance, čije djelovanje je posljedica stalnog kontakta sa cerebrospinalnom tekućinom. Ovaj izraz se odnosi na tečnost koja okružuje moždano tkivo. Jedinjenje je bezbojno, prozirno, dizajnirano da štiti mozak i prenosi hranjive tvari do njegovih stanica. Izvana, cirkulacija tečnosti je organizovana između moždanih ovojnica hemisfera, malog mozga u prostoru koji se zove subarahnoid. Struja mozga se razvija kada je ovaj mehanizam poremećen. Normalno, akumulacija cerebrospinalne tečnosti je moguća u rezervoarima koji se nalaze na bazi lobanje. Oveelementi su međusobno povezani u različitim smjerovima, što osigurava kretanje između regija mozga. Pravilna cirkulacija likvora kroz rezervoare je ključ za visokokvalitetne funkcije mozga.
U glavi, cerebrospinalna tečnost se nalazi u moždanim šupljinama - komorama. Hemisfere su opremljene sa dva elementa, treći je paralelan sa centralnom linijom, drugi je između moždanog stabla, malog mozga. Za povezivanje sa rezervoarima predviđen je par rupa. Ovdje bi trebalo biti oko 150 ml supstance koja se potpuno obnavlja tri puta dnevno. Formiranje i apsorpcija tečnosti moraju se međusobno uravnotežiti, tako da je zapremina konstantna, pritisak takođe. Kada se ova ravnoteža poremeti, razvija se vodena bolest mozga.
Ovo je važno
Liker se nakuplja ili zbog neravnoteže ili zbog nepravilnog kretanja supstanci u tijelu. Druga opcija kod vodene kapi mozga se uočava kada se cerebrospinalna tečnost proizvodi u normalnoj zapremini, ali je ćelije ne apsorbuju i to postaje glavni faktor u patologiji.
Odakle problem?
Kod dojenčadi, bolest se češće uočava na pozadini infekcije majčinog tijela tokom perioda gestacije. Najčešće je patologija uzrokovana infekcijom citomegalovirusom. Promjene koje izaziva u majčinom tijelu dovode do nepravilne cirkulacije moždane tekućine, proizvodnje supstanci u prevelikoj količini. Međutim, ovi uzroci vodene bolesti mozga nisu iscrpljeni. Bolest se može razviti u pozadini meningitisa, encefalitisa, trovanja ili mehaničke ozljede. Poznati su slučajevi kadavodenjak je bio izazvan tumorima moždanog tkiva.
Iz medicinske statistike je jasno da za izazivanje vodene kapi mozga kod odraslih, djeca mogu izlijevanje krvi u ventrikule, subarahnoidalni odjel. Mogući uzrok su problemi s protokom krvi u mozgu (ishemija, hemoragični tip). Uzrok može biti encefalopatija izazvana raznim faktorima, uključujući zloupotrebu alkohola, nedostatak opskrbe moždanog tkiva kisikom.
Šta se događa?
Uobičajeno je razlikovati stečeni i urođeni oblik bolesti. Patogeneza nam omogućava da formulišemo tri tipa patologije:
- occlusion;
- komunikacija;
- pojačano lučenje.
Ranije se govorilo o četvrtom obliku bolesti, mješovitom. Drugi doktori su to nazivali eksternim. Sada se takva bolest klasificira kao atrofični procesi mozga, jer upravo atrofija objašnjava smanjenje volumena organskih tkiva.
Još jedna opcija klasifikacije nam omogućava da govorimo o kapi mozga kod odraslih i djece:
- spicy;
- tune;
- hronični.
Prva opcija se razvija za samo tri dana, druga za mjesec dana, a treća zahtijeva do šest mjeseci, au nekim slučajevima i više vremena.
U zavisnosti od pokazatelja pritiska likvora, bolest se klasifikuje u kategorije:
- visok krvni pritisak;
- sa normalnim;
- smanjeno.
Simptomatika
Ključni simptom vodene bolesti mozga je pojačanpritisak, na pozadini kojeg se razvijaju bolne glavobolje. Pacijentu je muka, povraća, ubrzo se poremeti vid i sluh. Moguće je posumnjati na vodenicu kod dojenčeta po otoku fontanela, napetosti ove zone. Dijete zabacuje glavu unazad, a očne jabučice se stalno pomjeraju. Ova bolest je i akutna i hronična. U prvom slučaju, opisani znakovi se uočavaju u izraženom obliku. Hroniku karakterišu slične manifestacije, dok je tok komplikovan, jer se često bira pogrešan tretman ili se kurs započne prekasno.
Vanjske kapi mozga kod djece, odraslih su otvorene i zatvorene. Da bi se utvrdilo kojoj vrsti bolesti pripada, potrebno je izvršiti klinička opažanja. Vanjska verzija je praćena kontrakcijom mozga, a volumeni koje su prethodno zauzimala tkiva ispunjeni su cerebrospinalnom tekućinom. Takva bolest se odvija neprimjetno, simptomi se ne razlikuju. Pacijent ima normalan pritisak, nema bolnog sindroma. Osoba normalno vidi i čuje. U starijoj dobi, bolest može biti praćena povećanjem pritiska. Često je patologija praćena aterosklerozom.
Okluzija je oblik vodene bolesti mozga, čiji simptomi uključuju jak bol, žudnju za snom i mučninu. Pacijent povraća. U većoj mjeri, pojave su izražene ako bolest teče u akutnom obliku. Specifične studije pokazuju aksijalnu lokaciju mozga. Prilikom proučavanja stanja vidnog sistema otkriva se stagnacija nervnog diska.
Manifestacije: specifičnosti
Simptomi vodene bolesti mozga kod odraslih, djece obično počinju glavoboljom. Pacijenti koji su u stanju da opišu svoja osjećanja primjećuju da je sindrom izraženiji ujutro, odmah nakon buđenja. Doktori to pripisuju povećanju pritiska unutar lobanje tokom noćnog odmora. Moguće je posumnjati na pogoršanje ako pacijent počne spavati. Ovakav razvoj događaja sugerira da će se stanje dramatično promijeniti. To je zbog uticaja na nervni sistem. Ako pritisak raste u subarahnoidnom prostoru, dolazi do zagušenja u diskovima optičkog živca. Drugi razlog su problemi aksoplazmatske struje.
Kapljica mozga kod odraslih, djeca mogu uzrokovati komu. Postoje poremećaji u radu organa vida. Neki pacijenti stalno podupiru glavu u neobičnom specifičnom položaju. S obzirom da je produžena moždina komprimirana tokom bolesti, postoji velika vjerovatnoća poremećaja disajnih organa i krvnih sudova. Ovo može uzrokovati da pacijent uskoro umre.
Desorptivni oblik
Ako takva patologija teče kronično, vodena kap mozga kod odraslih se manifestira kao poremećaj hoda, parapareza donjih ekstremiteta. Problem je praćen enurezom, demencijom. Prve manifestacije mogu se uočiti krajem treće sedmice nakon bolesti koja je izazvala vodenicu. U početku pacijent pati od kršenja ciklusa noćnog odmora i buđenja, nakon čega se aktivnost smanjuje, a ponašanje postaje nelogično, spontano. Ljudi gube inicijativu, postaju inertni, ravnodušni, ne mogu zapamtiti brojeve.
Da bi se identifikovale karakteristike kršenja, potrebno je uraditi MRI, CT skeniranje. Tokominstrumentalnim pregledom, doktori dobijaju informacije o stanju moždanih komora, procjenjuju subarahnoidalne prostore, određujući dimenzije ovih zona, položaj i deformitet područja. Na osnovu informacija dobijenih od CT-a, MRI-a, možete odabrati odgovarajući tretman za kapi mozga.
Terapeutski pristup
Najbolja prognoza za liječenje vodene bolesti mozga, ako se bolest može otkriti u ranoj fazi. Ovdje lijekovi dolaze u obzir. Situacija je nešto složenija ako patologija aktivno napreduje - to zahtijeva hitnu operaciju. Prva izumljena metoda hirurške intervencije bila je ranžiranje. Njegova efikasnost je visoka ako se bolest razvije u obliku okluzije. Glavna slaba točka je ovisnost pacijenta o kvaliteti šanta. Druga opcija su operacije drenaže, u kojima se vanjskim metodama uklanja višak tekućine iz moždanog tkiva. Ovaj pristup je pun komplikacija, stoga se praktikuje striktno kada je nemoguće koristiti druge načine.
Najmodernija metoda hirurške intervencije uključuje upotrebu endoskopa. Ako se tumor pronađe unutar ventrikula, neoplazma se uklanja. Ponekad se koriste tehnike septostomije, akvaduktoplastike, a po potrebi se ugrađuje i sistem šantova. Ako je potrebno, dno treće komore se tretira endoskopom metodom ventrikulocisternotomije.
Statistika i dijagnoza
Posljednjih godina sve se češće dijagnosticira vodena bolest glavemozga kod novorođenčeta, a kod odraslih pacijenata i ovakvi slučajevi su sve češći. Predviđanja preživljavanja, posljedice u potpunosti su određene time koliko je brzo bolest identificirana, da li je terapija pravilno odabrana. Poznato je da djeca, nakon što su dobili pravovremenu kvalifikovanu pomoć, žive punim dugim životom. Od teških komplikacija bilježi se vjerojatnost oštećenja govorne funkcije. Prilikom instaliranja šanta postoji rizik od zaraznih procesa, kvara takvog sistema. Ovo prisiljava hitnu operaciju.
Specijalci kažu da je dijagnoza posljednjih godina češća uglavnom zbog pogoršanja ekološke situacije. Promena načina života, dominacija loših navika i slabljenje imunološkog sistema igraju ulogu. Zvanično, proces je priznat kao nepovratan. Naravno, s obzirom na to, pacijenti i njihovi rođaci su zainteresirani za to koliko dugo žive odrasli s kapi mozga. Nemoguće je tačno reći, u različitim slučajevima situacija se razvija na različite načine. Poznato je mnogo smrtnih slučajeva, ali su mnogi pacijenti, koji su dobili adekvatnu pomoć u najkraćem mogućem roku, preživjeli.
Djeca: neke karakteristike
Navodnjavanje mozga kod bebe može se razviti već u fazi gestacije. To je moguće uočiti na planiranom ultrazvučnom pregledu. Hidrocefalus se javlja u 18-20 sedmici gestacije. Najčešće je uzrok infekcija ženskog tijela, pa se posebna provjera obavezno provodi ako je majka pretrpjela infekciju. Herpes virus može izazvati hidrocefalus.
Postoji mnogo slučajeva kada se bolest razvila tokom prve godine života. U većini slučajeva manifestira se u pozadini infekcije tijela. Voda može biti posljedica meningitisa, traume, encefalitisa. Za neku djecu objašnjenje je nasljednost. Takav problem je moguć ako postoje kršenja funkcionisanja vaskularnog sistema. U većini slučajeva nemoguće je tačno utvrditi zašto je dijete bolesno, što otežava planiranje djece u budućnosti. Kao što slijedi iz statističkih studija, hidrocefalus se dijagnosticira s učestalošću od jednog slučaja na 500-1000 beba, što je češće od Downovog sindroma. Hidrocefalus je najčešći zdravstveni problem kod male djece. Već danas je poznato više od stotinu faktora koji mogu izazvati ovakvu katastrofu. Vodena kap je najčešći razlog zbog kojeg se beba upućuje na operaciju mozga.
Stvarnost i strahovi
Medicina je dosta napredovala ovih dana, pa je pedijatrijski hidrocefalus prestao da bude tako zastrašujuća dijagnoza. U prosjeku, smrtnost od ove bolesti nije veća od pet posto, iako je prije nekoliko decenija polovina bolesne djece umrla od vodene vode. Istina, možete računati na pozitivan ishod samo ako ste uspjeli na vrijeme uočiti simptome, obaviti pregled, identifikovati bolest i preduzeti mjere za njeno liječenje.
Poznato je da se vodena bolest može razviti na pozadini malignog tumora, dakletakva bolest zahtijeva potpuni pregled djeteta, čak i ako je bilo moguće brzo identificirati i izliječiti. Postoji rizik od upalnih procesa u mozgu, malformacija. Ponekad se hidrocefalus kod djece pojavljuje na pozadini rubeole, zaušnjaka, neurosifilisa. Od kongenitalnih malformacija prvo treba spomenuti Arnold-Chiari sindrom. Ova bolest može uzrokovati oštećenje moždanog tkiva, što dovodi do disfunkcije organa za disanje, vaskularnog sistema. Sindrom je povezan s visokim rizikom od smrti. Ponekad se ustanovi cista kod djece, anomalije venske strukture, nerazvijenost otvora za izlaz cerebrospinalne tekućine, suženje moždanog kanala za tekućinu. Dandy-Walkerov sindrom, u kojem postoji abnormalna struktura malog mozga, također može uzrokovati hidrocefalus.
Rizična grupa
Češće se kapi mozga kod djece uočava na pozadini nedovoljne težine (manje od jedan i po kilograma), kao i kod prijevremeno rođenih beba rođenih prije 37. tjedna trudnoće. Određeni rizik je povezan sa uskom karlicom porodilje, nedostatkom kiseonika u periodu gestacije i gušenjem tokom porođaja. Ponekad se hidrocefalus objašnjava prehladom i gripom koje je žena preboljela tokom trudnoće. Određeni rizik stvara ovisnost o pušenju, alkoholnim pićima.
Po deformisanim proporcijama moguće je posumnjati na nepravilan razvoj. Obično je glava djeteta znatno veća od normalne. Kosti lubanje bebe su prilično mekane, pa se čini da glava otiče od pritiska. Bolesno dijete puno plače, iako se to ponekad zamijeni pospanošću. Krozna koži na glavi su jasno vidljivi vijenci, koža izgleda prozirna, prozirna. Dijete ne jede dobro, a udovi su previše napeti. Psihomotorika zaostaje u razvoju od zdrave bebe. Bolesnik povraća, hrana se regurgitira, a djetetova težina je mala. Bebe su obično letargične, ne mogu držati glavu, pa se normalne vještine ne formiraju na vrijeme. Mnogi pate od napadaja.
Posljedice: šta je moguće?
Na pozadini hidrocefalusa moguć je razvoj autizma, loše pamćenje. Takva djeca jedva uče nove informacije, govor se formira jako, sporo, sa zaostatkom. Mnogi pate od nemogućnosti koordinacije pokreta, koncentracije. U pozadini vodene bolesti moguće je smanjenje inteligencije. Mnoga djeca imaju oštećenje vida do sljepoće.
Dijagnostičke karakteristike
Ako se posumnja na hidrocefalus, doktor vodi računa o djetetu. Ako se uoče nezdrave sklonosti, propisuju se posebne instrumentalne studije. Neurosonografija je prilično učinkovit moderan pristup razjašnjavanju stanja pacijenta, optimalan za pregled beba do jedne i pol godine, kada kosti lubanje još nisu u potpunosti formirane. Kada se fuzija završi, ultrazvuk više neće dati tako kvalitetnu sliku, stoga se tehnika ne koristi za starije osobe. Neurosonografija se radi na posebnom aparatu - gotovo sve domaće bolnice imaju takve aparate. Ne postoje ograničenja, kontraindikacije za takvu studiju, tako da se ne možete bojatidijete - u procesu dijagnoze, ništa mu se loše neće dogoditi greškom uređaja.
