Dizartrija govora kod deteta je bolest koja nastaje usled oštećenja centralnih i perifernih delova nervnog sistema. Karakteriše ga širok spektar poremećaja govora i pokreta.
Glavni razlozi
Dizartrija je rijetko zasebna patologija, često se javlja u pozadini različitih poremećaja nervnog sistema. Razlozi za njegovu pojavu mogu biti:
- CP;
- meningitis;
- encefalitis;
- neurosifilis;
- traumatska ozljeda mozga;
- stroke;
- gnojna upala srednjeg uha;
- neoplazme u mozgu;
- multipla skleroza;
- myasthenia gravis;
- cerebralna ateroskleroza;
- oligofrenija.
Često je bolest simptom cerebralne paralize. Shodno tome, uzroci nastanka bolesti slični su uzrocima cerebralne paralize.
Stoga, dizartrija u predškolske djece može biti rezultat:
- intrauterina hipoksija;
- toksikoza;
- Rh konflikt;
- porođajna povreda;
- prisustvo somatske bolesti kod žene;
- generičkipatologija;
- asfiksija;
- hemolitička bolest;
- prevremeno rođenje.
Uzroci postembrionalnog perioda
U postembrionalnom periodu razvoj ove bolesti može biti uzrokovan neuroinfekcijom, na primjer:
- meningitis;
- hidrocefalus;
- teška intoksikacija tijela;
- traumatska ozljeda mozga.
Također uzrok dizartrije su multipla skleroza, amiotrofična lateralna skleroza, Parkinsonova bolest, miotonija, mijastenija gravis, cerebralna ateroskleroza.
Simptomi
Postoje određeni faktori koji će pomoći roditeljima da vide prisustvo ove patologije kod djeteta.
Naravno, u svakom slučaju je potrebno konsultovati specijaliste.
Simptomi dizartrije uključuju:
- Prisustvo slabosti artikulacionih mišića. To možete vidjeti po raznim faktorima, na primjer, ako su djetetova usta otvorena i jezik ispadne, usne su jako stisnute, ili, obrnuto, povećana salivacija..
- Osjećaj kao da beba govori kroz nos (bez simptoma curenja). Postoji izobličenje zvukova u riječima, zbog čega govor nije sasvim jasan.
- Govorno disanje je poremećeno, dok priča, dijete se može ugušiti i početi ubrzano disati.
- Glas se mijenja, postaje visok i škripi.
- Poteškoće nastaju sa milozvučnošću govora. Djeca sa ovom dijagnozom ne mogu promijeniti ton, govor im je monoton, a govore prebrzo ilipolako, ali gotovo uvijek njihov govor je nerazumljiv.
Zadatak roditelja
Roditelji treba da budu veoma pažljivi prema razvoju svog deteta. Već u vrlo ranoj dobi mogu se uočiti poremećaji govora kod djeteta. Što se prije otkrije prekršaj, to bolje, jer će biti više vremena za kontakt s ljekarima i pripremu za školu. Neki oblici bolesti (liječenjem) omogućavaju školovanje djece u školama, a za ostale postoje određeni obrazovni programi.
Klasifikacija
Klasifikacija ove patologije kod djece je prilično kontroverzna. To je zbog činjenice da se poremećaji CNS-a stečeni u maternici ili u ranom djetinjstvu značajno razlikuju od patoloških promjena u odrasloj dobi.
Takođe je od velike važnosti činjenica da se smetnje govora i motorike nadograđuju na period njihovog aktivnog razvoja.
Postoji nekoliko vrsta klasifikacija dizartrije kod djece, ali imaju i zajedničke karakteristike. Na primjer, gotovo svi liječnici ne razlikuju bulbarnu dizartriju, koja je prisutna u klasifikaciji odraslih. To je zbog činjenice da je disfunkcija produžene moždine uočena u ovoj patologiji nespojiva sa životom novorođenčeta. Za sve vrste dizartrije karakteristični su sljedeći simptomi:
- Poremećaji u artikulaciji govora i njegove motoričke sposobnosti.
- Promena ili nerazvijenost tempa govora i formiranja glasa.
- Poremećaj mišićnog tonusa što dovodi do poteškoća u izrazima lica.
- Usporavanje govorarazvoj.
- Ponekad kliničku sliku dopunjuju poremećaji kretanja, promjene u različitim vidovima percepcije, mentalni poremećaji, intelekt.
Neki liječnici klasificiraju dječju dizartriju prema poremećajima govora.
Nedostaci govora su nevidljivi drugima. Može ih utvrditi samo logoped posebnim pregledima. Ovdje se razlikuju sljedeće faze:
- Smetnje u govoru su uočljive strancima, ali generalno razumljive.
- Govor je nejasan. Samo rođaci to mogu izvući.
- Govor nedostaje ili je toliko nerazumljiv da ga niko ne može razabrati.
Lokalizacija
Postoji i klasifikacija bolesti prema lokaciji:
- pseudobulbar;
- subkortikalni;
- kortikalni;
- cerebellar.
Međutim, ovaj pristup je primjenjiviji na klasifikaciju patologije kod odraslih.
Karakteristike kliničkih oblika
Dizartrija je grupa govornih poremećaja povezanih sa patološkim promjenama u nervnom sistemu. Pacijenti imaju nejasnu zamagljenu artikulaciju, kršenje tempa i jačine govora. Oblici dizartrije kod djece:
- Bulbarna dizartrija. Povezan s lezijama jezgara glosofaringealnog, trigeminalnog, facijalnog, vagusnog, hipoglosnog živca. Pacijenti imaju arefleksiju (kršenje integriteta refleksnog luka), amimiju (poteškoće u izrazima lica). Pacijenti se žale na pojačano lučenje pljuvačke, otežano žvakanje, gutanje hrane. Govor je nejasan. Svesuglasnici su svedeni na jedan frikativni zvuk. Zvučna diferencijacija nije moguća. Može doći do nazalizacije zvuka, disfonije (slabost, promuklost glasa) ili afonije (gubitak zvučnosti glasa uz zadržavanje sposobnosti govora šapatom).
- Pseudobulbarna obliterirana dizartrija kod djece. Poremećaji nastaju kao posljedica spastične paralize i hipertoničnosti mišića. Među simptomima poteškoća u podizanju i spuštanju jezika, pomicanju s jedne na drugu stranu, povećano lučenje pljuvačke. Promena artikulacionih pozicija je teška. Ima kršenja nekih dobrovoljnih pokreta. Govor je nejasan i nejasan. Zviždanje i šištanje su teški.
- Subkortikalna dizartrija. Glavni simptom je prisustvo hiperkineze (nehotični pokreti mišića). Promatrano uključujući i područje mišića lica. Javlja se u mirovanju i pri pokušaju govora. Pacijenti se žale na promjenu boje i jačine glasa. Ponekad mogu ispuštati nevoljne grlene zvukove.
- Cerebelarna dizartrija. Manifestuje se kršenjem koordinacije govora, što rezultira trzavim pojanim govorom. Ponekad se mogu primijetiti pojedinačni zvuci, vriskovi. Pacijenti se žale na drhtanje jezika. Prednji lingvalni i labijalni zvukovi su otežani. Postoji ataksija (poremećena ravnoteža, nesiguran hod).
- Kortikalna izbrisana dizartrija kod djece. Karakterizira ga prisustvo odstupanja u proizvoljnoj artikulaciji. Postoje povrede tembra i glasa. Nema prozodija. Kod različitih oblika ove patologije mogu postojati poteškoće u izgovoru zvuka, čitanju, pisanju,razumijevanje govora.
Dijagnoza
Specijalisti ne dijagnosticiraju dizartriju dok ne prouče karakteristike djetetove psihe. Navedena studija treba da u potpunosti proceni razvojnu sliku i utvrdi devijaciju u radu centralnog nervnog sistema. Da biste identifikovali, morate znati karakteristike faza formiranja centralnog nervnog sistema deteta.
Postoje tri faze:
- Prva faza u dobi od šest mjeseci. U tom periodu, kod zdrave djece i djece s dijagnozom dizartrije, uočavaju se nevoljni motorički refleksi, na primjer, refleks koraka, refleks hvatanja. Tijelo djeteta je stisnuto, ruke su napete, noge savijene. Na kraju prve faze kod zdrave djece dolazi do prijelaza na normalizaciju pokreta. Ako se to ne dogodi, onda se kod djeteta navodi poremećaj centralnog nervnog sistema.
- Druga faza u dobi od šest mjeseci do 11 mjeseci. Ovu fazu kod zdrave djece karakterizira prijelaz s nevoljnih na aktivne pokrete, na primjer, dijete može samostalno sjediti, razlikovati zvukove, ljude, značenje riječi, predmeta. Beba razvija brbljanje od pojedinačnih samoglasnika.
- Treća faza u dobi od jedne do tri godine. U ovoj fazi, zdravo dijete ima suptilne pokrete ruku. Na početku etape puzi, a na kraju počinje da hoda. Počinje gomilati riječi. Kod djece sa izbrisanom dizartrijom formira se govor. Ako se dijete normalno razvija, tada je pri izgovaranju riječi disanje glatko i bez neobjašnjivih zastoja. Ako na kraju treće faze dijete neako se uoče gore navedeni znakovi, onda možemo govoriti o poremećaju centralnog nervnog sistema.
Navedeni koraci vam omogućavaju da na vrijeme prepoznate poremećaje u razvoju govora kod djeteta. Liječenje dizartrije kod djece provodi se tek nakon dijagnoze!
Ispravka
Korekciju osobina djece sa dizartrijom može propisati neurolog, a sam zahvat podrazumijeva preduzimanje mjera za otklanjanje poremećaja artikuliranog govora, jer sama bolest dovodi do oštećenja izgovora, a ponekad i do poteškoća s artikulacijom. Korekciju dizartrije treba provoditi u kompleksu, uključujući liječenje lijekovima i fizioterapiju.
Neurolog takvim pacijentima obično prepisuje:
- vaskularni preparati: "Cavinton", "Vinpocetine", "Instenon", "Gliatilin";
- nootropni lijekovi – Pantocalcin, Nootropil, Encephabol, Picamilon;
- metabolički lijekovi - Cerebrolysate, Actovigin, Cortexin, Cerebrolysin;
- vitaminski kompleksi - "Milgamma", "Neuromultivit";
- sedativi - Persen, Novopassit, Tenoten.
Jedna od najefikasnijih metoda fizioterapeutske korekcije dizartrije je masaža. Radi se s velikom pažnjom, jer snažan pritisak može dovesti do obnavljanja oralnog refleksa.automatizacija.
Preporuke
Rad sa djecom sa dizartrijom uključuje:
- Masaža nazolabijalnih bora. Da biste to učinili, napravite od 5 do 7 pokreta od nosa do usana, laganim tapkanjem po nazolabijalnim naborima. Ovaj dio možete masirati i cik-cak, valovitim i spiralnim pokretima. Akupresura se može uraditi na uglovima usana.
- Usne za masažu. Radi se sa dva prsta od sredine gornje i donje usne do uglova. Dodatno možete napraviti spiralne pokrete duž gornje i donje usne, slične pokrete duž srednjeg dijela usana. Također se preporučuje trnci na srednjem dijelu usana.
- Masaža neba. Za to se uz pomoć dva prsta masira nepce, počevši od prednjih zuba do sredine usne šupljine. Prije zahvata ruke treba umotati u gazu.
Također pravite tapkanje iz sjekutića, cik-cak, valovite, kružne pokrete. Osim toga, bit će korisna masaža jezika koja koristi gore opisane pokrete.
Prognoza i prevencija
Pozitivna prognoza za ispravljanje izgovora kod dizartrije može se postići samo uz blagovremeno započinjanje liječenja. Uspjeh liječenja u velikoj mjeri zavisi od jasnoće zadatog terapijskog režima i marljivosti samog pacijenta.
Izbrisana dizartrija ima pozitivnu prognozu za potpunu normalizaciju nakon potpune korekcije. Pacijenti sa ovom dizartrijom mogu pohađati redovne škole nakon korekcije.
Akutni oblici dizartrije u potpunostinisu ispravljene. Kod pacijenata s takvom dizartrijom moguće je samo poboljšanje govorne funkcije. Prevencija dizartrije kod djece svodi se na korištenje takvih metoda korekcije kao što su eholalija i ehopraksija.
Fenomen dizartrije se manifestuje kod novorođenčadi nakon mjesec dana života. Stoga, ako pri rođenju postoje nasljedne bolesti koje mogu uzrokovati bolest, onda razvoj djeteta od prvih dana treba organizirati tako da sve doprinosi pravilnom formiranju njegovih pokreta i psihe.
Prevencija se u ovom slučaju sastoji u stalnoj komunikaciji djeteta sa odraslima, što će doprinijeti razvoju njegovih govornih sposobnosti.
Prevencija dizartrije kod djece sa lezijama mozga je sprječavanje neuroinfekcija, ozljeda mozga, toksičnih efekata.
