Među hroničnim ljudskim bolestima, patologije kičme nisu poslednje u medicinskoj praksi. Bol u predelu kičmenog stuba, koji povremeno nastaje, a zatim nestaje na određeno vreme, poznat je mnogim stanovnicima planete. Često ljudi zanemaruju odlazak kod specijaliste kako bi otkrili uzrok nastanka patoloških stanja. Ali uzalud. Nepoduzete mjere dovode do pojave ireverzibilnih pojava u organizmu, značajno smanjujući kvalitetu života pacijenta. U takve patologije spada i DDZP.
Dijagnoza "DDZP" - šta je to?
Degenerativno-distrofična bolest kičme (DDSD) je patologija perifernih dijelova nervnog sistema, koja spada u grupu najčešćih hroničnih bolesti ljudi, ima recidivirajući karakter i često dovodi do invaliditeta.
Najčešća bolest se javlja kod osoba radno sposobne dobi. Nažalost, danas ne postoji općeprihvaćeno gledište o porijeklu DDSD-a. Šta to znači? Ne postoje dovoljni i efikasnimetode za otkrivanje i liječenje bolesti.
Smatra se da do pojave patologije dolazi iz nekoliko razloga:
- zbog lokalnog preopterećenja vertebralnih motornih segmenata (VMS);
- zbog dekompenzacije u trofičkim sistemima.
Usljed činjenice da je DDSD bolest koja traje godinama, promjene koje nastaju u tijelu pacijenta postaju nepovratne. Stoga je potpuni oporavak pacijenta u većini slučajeva nemoguć. Terapijske mjere su usmjerene samo na obnavljanje normalne funkcije kičme i otklanjanje kliničkih manifestacija bolesti.
Razlog svemu je osteohondroza
Bolest dovodi do kvara u funkciji motoričkih segmenata kičme, što za sobom povlači stalne poremećaje u radu cijelog ljudskog tijela. Kako se to događa? Smatra se da osteohondroza djeluje kao okidač za nastanak ADHD-a. Šta je ovo patologija? U medicinskoj praksi zemalja ZND, osteohondroza se obično naziva distrofičnim promjenama u hrskavičnim strukturama kičmenog stuba. Uzroci osteohondroze su:
- genetska predispozicija,
- Poremećaji vaskularne ishrane diskova,
- hipodinamija,
- loše organizovano radno mesto (neudobna stolica ili sto),
- fizički rad sa dizanjem tegova,
- prekomerna težina.
Postepena promjena strukture hrskavice dovodi do smanjenja pokretljivosti pršljenova, smanjenja udaljenosti između njih, kršenjaishrana tkiva uz kičmu. Ako se tekući proces ne zaustavi, razvija se vertebralni ili ekstravertebralni sindrom. Postoje 4 razloga zbog kojih nastaje ovaj sindrom:
- kompresija - bolest se počinje manifestirati zbog mehaničkog preopterećenja motoričkih segmenata kralježnice, što dovodi do kompresije nervnih korijena;
- disfiksacija - patologija nastaje zbog slabljenja fiksacije motornih segmenata kralježnice;
- disgemijski uzrok - patologija se javlja u pozadini poremećene mikrocirkulacije tkiva uz intervertebralni disk na mjestu ozljede kičme;
- aseptičko-upalni uzrok - patologija se javlja u pozadini upalnog procesa u motornim segmentima kičme.
Struktura kičme
Kičma je skup pršljenova, od kojih je svaki formiran od tijela i luka. Pršljenovi se nalaze jedan iznad drugog i formiraju stub, u čijem središnjem dijelu prolazi kičmeni kanal - svojevrsni tunel kroz koji prodiru živci i krvni sudovi.
Pršljenovi su odvojeni hrskavicom - intervertebralnim diskovima, koji se sastoje od annulus fibrosus i nucleus pulposus. Prsten preuzima dio opterećenja na disku. U mladom organizmu, nucleus pulposus je 90% vode, međutim, s vremenom se sadržaj tekućine u njemu smanjuje. Nucleus pulposus je amortizer koji mijenja svoj oblik pod djelovanjem opterećenja, čime se osigurava mobilnost.kičmu i štiteći je od uništenja.
Kčmeni stub je sa svih strana ojačan ligamentima i mišićnim korzetom. Jaki mišići i ligamenti smanjuju opterećenje diskova i zglobova. Međutim, tokom godina, pod uticajem različitih faktora, dolazi do smanjenja elastičnosti tkiva hrskavice. Pokrenut je mehanizam nastanka bolnih stanja.
Kako nastaje patološki proces
Poremećaj držanja, višak težine, dizanje teških tereta, produženo izlaganje pogrešnom neudobnom položaju i drugi faktori dovode do toga da sadržaj tečnosti u disku počinje da se smanjuje, elastičnost strukture hrskavice nestaje. Pod utjecajem gore navedenih faktora povećava se opterećenje vlaknastog prstena, njegova vlakna se kidaju. Na mjestima rupture dolazi do upalnog procesa, formira se ožiljno tkivo.
Kada ožiljci postanu veliki, dolazi do preklapanja krvnih sudova koji hrane intervertebralne diskove. Postupno se visina diska smanjuje, zbog čega se smanjuje udaljenost između susjednih kralježaka, rastežu se i opuštaju ligamenti, a povećava se opterećenje na intervertebralnim zglobovima. Rezultat je uništavanje hrskavice. Pokrenut je mehanizam za formiranje DDZP-a. Šta to znači? Vlakna fibroznog prstena pod pritiskom izlaze izvan tijela kralješka, rubovi kralješka koji su zalemljeni na njih također mijenjaju svoj ispravan položaj, formiraju se koštani izrasli - osteofiti. Intervertebralni disk je stegnut, dok je pokretljivost kralježnice naglo smanjena. Često to uzrokuje bol.
Disk hernija također može uzrokovati razvoj patologije. Hernija je dio nukleus pulposusa koji je probio fibrozni prsten, izašao izvan njega i vrši pritisak na nervne korijene kičmene moždine.
Pojam i klasifikacija dorzopatija
Patološka stanja kičme, koja nisu povezana sa oboljenjem unutrašnjih organa i praćena su bolom, objedinjuju se u posebnu grupu bolesti pod nazivom dorzopatija. U skladu sa međunarodnim standardima, sve vrste dorzopatije podijeljene su u tri grupe:
- deformirajuća dorzopatija - ovo uključuje deformitete kičme zbog promjena na intervertebralnim diskovima: ova grupa uključuje kifozu, skoliozu, lordozu, spondilolistezu, osteohondrozo;
- spondilopatije – ovo uključuje sve traumatske i inflamatorne spondilopatije;
- ostale dorzopatije su manifestacije bola u vratu, tijelu ili čak udovima, koje nisu rezultat pomaka diska ili disfunkcije kičmene moždine.
U zavisnosti od lokacije patologije razlikuju se: DSD torakalne i lumbosakralne kičme, kao i DSD vratne kičme. Šta je to, shvatićemo malo kasnije. Karakteristična karakteristika patologije je da su simptomi bolesti u svakom od područja lokalizacije, s jedne strane, vrlo slični, s druge strane, imaju svoje karakteristične karakteristike.
Vrste DDPD
Često se patološka stanja javljaju u lumbalnoj kičmi. Prema većini doktora, glavnirazlog tome je uspravno držanje osobe, za šta on, zapravo, plaća. Naravno, bolest ne nastaje od nule, već nastaje pod uticajem niza faktora (loša ishrana, poremećaj limfnog sistema u tkivima intervertebralnih diskova itd.).
- DDZP vratne kičme. Šta je to? U pravilu se radi o dorzopatiji koja se javlja na vratu, prednjem dijelu grudnog koša, u rukama. Neki pacijenti primjećuju goruću bolnu bol između lopatica, sličnu manifestacijama angine pektoris. Kod cervikalne dorzopatije dolazi do pojačanog bola prilikom okretanja ili naginjanja glave. U patologiji torakalne kičme može se javiti retrosternalna bol.
- DDZP lumbalne kičme. Može biti praćeno kršenjem osjetljivosti prepona i unutrašnje strane bedara. Bol se može pojaviti istovremeno u obje noge; manifestuje se smanjenjem osjeta u donjem dijelu leđa i osjetljivošću velikih prstiju. Pucajući bol, smanjen osjećaj u potkoljenici, bol u stopalu, paraliza potkoljenice i stražnjice, gubitak karličnih funkcija - sve su to simptomi dorzopatije lumbalnog dijela ili ADHD-a lumbosakralne kralježnice.
Terapeutske mjere
Manifestacije patološkog procesa u kičmi zavise od stadijuma razvoja bolesti, kao i od površine i obima lezije. Bol je glavna manifestacija patologije. Kao što je gore navedeno, uzrok boli mogu biti grčevi mišića, živčani korijeni kičmene moždine stisnuti intervertebralnom hernijom, itd. Često se bol javlja ne samou predelu kičme, ali se prenosi i na druge delove tela. Osim bola u zahvaćenom području, može doći do smanjenja osjetljivosti, kao i slabosti mišića.
Terapija degenerativno-distrofične bolesti kičme može usporiti tok bolesti i poboljšati kvalitet života pacijenata. Kompleks terapijskih mjera usmjeren je na:
- zaustavite bol,
- usporite razgradnju hrskavice,
- poboljšajte cirkulaciju krvi u okolnim mekim tkivima kičme,
- smanjite kompresiju pršljenova jedan na drugi,
- vratiti pacijentovu motoričku sposobnost.
Terapeutske metode uključuju upotrebu lijekova, fizikalnu terapiju, terapiju vježbanjem.
DDSD: liječenje lijekovima
Možete otkloniti pojavu bola uzimanjem protuupalnih nesteroidnih lijekova, kao što su Ibuprofen, Ketoprofen, Diklofenak. Upotreba ovih lijekova, međutim, često je povezana s nuspojavama. U tom slučaju možete pribjeći uzimanju selektivnih lijekova - to su lornoksikam, nimesulid, meloksikam.
Kada dođe do kongestije u mišićima i poremećena im je cirkulacija krvi, pribjegavaju upotrebi otopine lidokaina u kombinaciji sa steroidnim hormonima. Ova mjera pomaže u ublažavanju akutnog bola.
Djelomično ublažite stanje i otklonite sindrom boli uz pomoć medicinskog anestetičkog flastera("Dorsaplast", "Nanoplast" itd.). Osim što flaster ublažava bol, pruža i protuupalni učinak – djeluje na zahvaćeno područje magnetskim poljem. Preporučljivo je koristiti flaster kako tokom perioda egzacerbacije za brzo ublažavanje boli, tako i tokom kurseva. Proizvod ne sadrži steroide, veoma je udoban za upotrebu: flaster ne ometa kretanje, nema miris, ne ostavlja tragove na koži i odeći.
Fizioterapija i ortopedski korzeti
Istovremeno sa upotrebom lijekova u liječenju DDSD-a, aktivno se koriste ortopedski korzeti koji smanjuju bol fiksirajući oštećeni segment kralježnice. Ako patološki proces utječe na vratnu kralježnicu, koristite ovratnik Shants. Proizvod ne samo da zagreva, već i privremeno smanjuje pokretljivost kičme u zahvaćenom području, ublažava grč mišića i pruža povoljne uslove za obnovu oštećenih struktura.
U slučaju patologije torakalne kičme, koriste se polukruti korektori koji pravilno raspoređuju opterećenje po kičmi, rasterećujući zahvaćeno područje. Ako se problem javlja u donjem dijelu leđa, koriste se lumbosakralni korzeti. Često pribjegavaju upotrebi ortopedskih uložaka, koji uklanjaju dio udarnog opterećenja sa kičme.
Fizioterapija takođe pomaže u ublažavanju bolova. To uključuje: elektroforezu, masažu, UHF, ultrazvučnu terapiju,magnetoterapija.
Zaustavite razgradnju hrskavice
Kao što je gore spomenuto, terapija za DDSD nije samo usmjerena na uklanjanje boli. Kod takve dijagnoze vrlo je važno zaustaviti proces uništavanja hrskavičnog tkiva. Za to postoji čitav niz lijekova - hondroprotektora. To uključuje: "Hondroitin sulfat", "Glukozamin" itd. Često, da bi se pojačao učinak, lijekovi se uzimaju zajedno. U takvoj situaciji neophodna je tačna doza lijekova. Po pravilu, dnevna doza "Glukozamina" je 1000-1500 mg, "Hondroitin sulfata" - 1000 mg.
Moguće je poboljšati cirkulaciju krvi u tkivima zahvaćenog područja uz pomoć antitrombocitnih sredstava i angioprotektora, koji uključuju lijekove "Pentoksifilin", "Actovegin". B vitamini (na primjer, "Neuromultivit") pomažu u balansiranju metaboličkih procesa u tijelu.
Tijekom perioda rehabilitacije često se koristi spinalna trakcija, što pomaže da se poveća razmak između pršljenova i smanji njihov utjecaj jedan na drugog. Također je važno stalno održavati fizičku aktivnost, jačati mišićni korzet kroz fizioterapijske vježbe.
Dijagnoza
Do danas se metoda za otkrivanje degenerativno-distrofične bolesti kralježnice ne može nazvati savršenom i pouzdanom. Kao i svaka druga bolest, dijagnoza DDSD-a počinje medicinskim pregledom. Doktor, u razgovoru sa pacijentom, određuje lokaciju boli, identifikuje faktore koji mogu povećati sindrom boli(na primjer, promjena lokacije tijela). Specijalista takođe kod pacijenta utvrđuje prisustvo ranijih povreda kičme i pratećih bolesti.
Dalje, doktor palpacijom pregledava paravertebralne mišiće. Ovo vam omogućava da identificirate prisutnost mišićne napetosti ili prolapsa kralješka. Laboratorijska dijagnostika podrazumijeva proučavanje krvi pacijenta i provodi se kako bi se utvrdilo prisustvo ili odsustvo infektivnih procesa u tijelu.
Naravno, najinformativnija metoda za dijagnosticiranje patologije je radiografija kičme, kompjuterizovana tomografija (CT) i magnetna rezonanca (MRI). Elektroneuromiografija (ENMG) vam omogućava da utvrdite uzrok oštećenja živaca.
