Ova bolest kao što je hipotenzija mišića najčešće se dijagnostikuje kod djece. Patologiju karakterizira smanjenje mišićnog tonusa. Ponekad se kombinuje sa parezom udova. Mišićna hipotonija može biti urođena ili stečena, pri čemu ovaj drugi oblik pogađa pacijente u odrasloj dobi.
Opis bolesti
Mišićni tonus nikada nije primarna i nezavisna bolest. Hipotenzija je često komplikacija nekog drugog, ozbiljnijeg poremećaja u tijelu. Patogeneza mišićne slabosti temelji se na nedovoljno oštroj reakciji vlakana na nervne impulse, zbog čega su zahvaćeni motorni neuroni i smanjena mišićna snaga. Dakle, hipotonija mišića kod dojenčadi, starije djece i odraslih se ispravnije smatra ne bolešću, već sindromom.
U riziku od smanjenja mišićnog tonusa su pacijenti koji boluju od bolesti mozga, perifernog nervnog sistema i kičmene moždine. Često pate od mišićne hipotonije i osobe sa istorijom autoimunih i metaboličkih poremećaja.
Šta se dešava sa mišićima
Oho radu mišićnog tkiva svjedoči tonus mišića. Svaki signal koji šalje centralni nervni sistem podstiče određenu akciju. U zavisnosti od stepena hipotenzije, brzina reakcije na dolazne impulse može se značajno smanjiti. U teškim slučajevima, hipotenzija dovodi do izostanka reakcije nervnog sistema i razvoja pareze. Takve poremećaje karakteriše povećana letargija mišićnog tkiva i nemogućnost da se ono čak i na kratko zadrži u napetom stanju.
Pravo suprotan fenomen se može nazvati hipertoničnost. Ovaj poremećaj karakterizira prenaprezanje mišića zbog snabdijevanja neuronskim signalima. Ako je pacijentu s hipotenzijom mišića udova teško napregnuti i savijati nogu u koljenu, onda je pacijentu s hipertonusom, naprotiv, teško opustiti nogu i vratiti je u prvobitno stanje. I hipotenzija i hipertonus se međusobno ne isključuju, oba oblika poremećaja se mogu javiti kod djece i odraslih.
Klasifikacija bolesti
Vrste mišićne hipotonije razlikuju se po lokalizaciji patološkog procesa i stepenu oštećenja. Kao što je već napomenuto, hipotenzija je urođena i stečena. U prvom slučaju najčešće govorimo o prisutnosti genetske bolesti. Stečena hipotenzija je najčešće uzrokovana:
- porođajna trauma;
- prenesene opasne zarazne bolesti;
- metabolički neuspjeh;
- autoimuni poremećaji.
Prema području lezije, hipotenzija se razlikuje generalizirana ili fokalna, difuzna ili lokalna. Uobičajeno, patologija se dijeli na dva tipa prema tempu razvoja: može biti akutna ili polako napredujuća.
Mišićna hipotonija kod odraslih ima dva stepena gradacije - spinalni i cerebralni. Prema učestalosti manifestacija, bolest može biti epizodična ili rekurentna. Za neke vrste hipotenzije tipični su periodi opadanja i porasta.
Podjela hipotenzije na centralnu i perifernu omogućava određivanje vrste patologije, identifikaciju područja u kojem postoji kvar u snabdijevanju ili prijemu impulsa. Periferna hipotenzija se dešava:
- neuronal;
- neural;
- synoptic;
- mišićavo.
Difuzni tip bolesti karakteriše oštećenje centralnog nervnog sistema. Kod lokalizirane hipotenzije dolazi do poremećaja u radu perifernih centara, a narušava se i rad gornjih i donjih ekstremiteta. Teži slučajevi se smatraju kada se kvar dogodi istovremeno u perifernom i centralnom sistemu. Takvu bolest je vrlo teško izliječiti čak i uz savremenu medicinsku negu. Rizik od teških komplikacija, paralize i smrti kod pacijenata sa mišićnom hipotenzijom ostaje visok.
Zašto se hipotenzija razvija u maternici
U najvećem broju slučajeva, sindrom smanjenog mišićnog tonusa kod novorođenčeta je urođeni poremećaj, pa ga najčešće otkriva neonatolog u porodilištu. Dijagnoza "mišićna hipotenzija" postavlja se tokom pregleda. Glavni simptom bolesti kod takvihrano doba je nesposobnost da se naprave nevoljni pokreti fleksije udova. U nekim slučajevima, ovaj simptom se smatra pratećim znakom neuroloških poremećaja, razvojnih anomalija i genetskih abnormalnosti.
Uzroci kongenitalne mišićne hipotenzije kod djece su genetske bolesti kao što su sindromi:
- Duna.
- Marfana.
- Leia.
- Brisanja.
- Thea – Saxa.
- Dejerine - Sotta.
U nekim slučajevima, uzrok patologije je spinalna mišićna atrofija. Mišićna hipotonija kod djece često nastaje zbog septičke displazije, hipofiznog patuljastosti, ne-ketotičke hiperglikemije. Smanjen mišićni tonus javlja se kod sljedećih intrauterinih razvojnih poremećaja:
- kongenitalna cerebelarna ataksija,
- dispraksija;
- disfunkcija senzorne integracije;
- cerebralna paraliza;
- anomalije u razvoju štitaste žlezde;
- hipotireoza.
Da bi poslužili kao podsticaj za razvoj hipotenzije mišića lica, udovi su sposobni za traumu tokom porođaja, intrauterinu asfiksiju i cerebralno krvarenje. Tonus mišića kod novorođenčadi koja su patila od bilo kojeg od ovih poremećaja gotovo je uvijek smanjen. Mišićna hipotenzija se obično razvija brzo, ali u nekim slučajevima je karakterizirana dugotrajnom progresijom.
Uzroci stečene hipotenzije kod djece i odraslih
U starijoj dobi uzrok slabljenja mišićnog tkivamože biti mnogo razloga. Prije svega, one uključuju genetske patologije, uključujući mišićnu distrofiju, Rettov sindrom, metakromatsku leukodistrofiju i spinalnu mišićnu atrofiju. Tonus mišića kod djece i odraslih može se smanjiti u pozadini opsežnog toksičnog trovanja teškim metalima, živom.
Hipotenzija mišića jezika kod odraslih pacijenata je prilično rijetka pojava, koja je najčešće uzrokovana nedavnim trovanjem krvi ili zaraznim bolestima sa ozbiljnim zdravstvenim posljedicama (meningoencefalitis, poliomijelitis, botulizam). Rizik od razvoja hipotenzije kod djece starije od godinu dana povećava se s metaboličkim poremećajima kao što su rahitis ili žutica. Autoimuni poremećaji mogu izazvati hipotenziju, uključujući mijasteniju gravis, celijakiju i komplikacije nakon vakcinacije. Uzrok stečene hipotenzije mišića nogu ili ruku može biti traumatska ozljeda mozga.
Simptomi kod djece
Klinička slika mišićne hipotenzije teško se može nazvati istom za sve pacijente. Simptomi zavise od uzroka sindroma, dobi pacijenta i stadijuma osnovne bolesti. Hipotenzija mišića udova kod novorođenčadi može se posumnjati ako su prisutna sljedeća stanja:
- beba jedva reaguje na stimulaciju mišića;
- prirodni refleksi su potisnuti ili potpuno odsutni.
Neurolog može dijagnosticirati smanjen tonus mišića kod djeteta mlađeg od godinu dana ako beba:
- ne može držati glavu (3-4 mjeseca starosti);
- ne prevrće se sa leđa na stomak inazad (6-7 mjeseci);
- ne drži igračke (5-6 mjeseci).
Ako se beba sa hipotenzijom podigne, ona će nehotice podići ruke uvis. Djeca koja pate od hipotenzije razlikuju se od zdravih beba čak i u snu: ravnomjerno leže, tijelo i udovi su potpuno ispruženi, ruke i noge nisu savijene u zglobovima, već ispružene duž tijela. Dijete sa niskim mišićnim tonusom ima generalno kašnjenje u fizičkom razvoju.
Koja je razlika između difuznog oblika bolesti
Ovu vrstu mišićne hipotenzije u ranoj dobi prate respiratorni problemi. Dijete možda nema reflekse, smanjene sposobnosti sisanja, slab apetit i gubitak težine. S vremenom, difuzna mišićna hipotonija kod djece dovodi do zaostajanja u razvoju, atrofije mišića, zakrivljenosti kostiju, kralježnice i paralize.
Opasnost ove patologije leži u činjenici da može dugo napredovati bez ikakvih manifestacija. Mnogo je slučajeva kada se genetske abnormalnosti nisu osjetile odmah, već tek nakon nekoliko godina ili čak u odrasloj dobi.
Na šta se žale odrasli pacijenti
Simptomi stečene hipotenzije su nespecifični. Znakovi ovog poremećaja se ne razlikuju mnogo od manifestacija niza drugih neuroloških bolesti. Na osnovu pritužbi pacijenata, najčešći simptomi mišićne hipotenzije kod odraslih su:
- osjećaj konstantne slabosti;
- česti napadi glavobolje koji ne prestajuantispazmodici i lijekovi protiv bolova;
- neugodan bol u grudima;
- tahikardija;
- nesanica ili, obrnuto, povećana pospanost;
- utrnulost prstiju na udovima;
- prekomerno znojenje, nije povezano s promjenom temperature.
Promene se takođe primećuju u ponašanju pacijenata sa hipotenzijom. Obično su previše cmizdreni, sumnjičavi i razdražljivi. Ako ne započnete liječenje u bliskoj budućnosti, nije isključena mogućnost razvoja ozbiljnih komplikacija, uključujući invaliditet.
Dijagnostičke procedure
Neurolog može potvrditi dijagnozu. Ukoliko se u porodilištu otkriju znaci mišićne hipotonije, dijete se upućuje na konsultacije kod ljekara odgovarajućeg profila. Da bi postavio dijagnozu, neurolog se mora upoznati s laboratorijskim testovima koji potvrđuju ili isključuju genetske abnormalnosti. Među studijama koje se propisuju za hipotenziju, najčešće su:
- opći i biohemijski testovi krvi;
- biopsija mišićnog tkiva;
- kompjuterska ili magnetna rezonanca;
- elektromiografija;
- laboratorijska studija cerebrospinalne tečnosti.
Zanimljivo je da ICD 10. revizija ne spominje hipotenziju mišića kao nezavisnu bolest. Na osnovu rezultata pregleda donose se zaključci o bolesti protiv koje se razvila hipotenzija i propisuje se liječenje.
Kako se nositi s ovom bolešću
Liječenje mišićne hipotenzije jesložen i dugotrajan proces. Da biste pobijedili ozbiljnu neurološku abnormalnost koja je uzrokovala ovaj sindrom, morat ćete nabaviti snagu i strpljenje. Ne očajavajte, jer postoje šanse za potpuni oporavak čak iu uznapredovalim slučajevima.
Univerzalni lek koji bi pomogao kod mišićne hipotenzije trenutno ne postoji, ali će lekari moći da biraju efikasne terapijske programe koji imaju za cilj razvijanje mišićnog tonusa i ublažavanje simptoma. Čak i ako nema pozitivne dinamike, nemoguće je odbiti liječenje, jer ono ne dozvoljava da bolest dalje napreduje.
Među metodama koje se koriste u borbi protiv hipotenzije važno mjesto zauzima fizioterapija. Za bebe koje sumnjaju na hipotoniju mišića, masaža je obavezna. Može se propisati čak i kada rezultati studija još nisu poznati. Doista, u svakom slučaju, tijek terapijske masaže neće štetiti, već će, naprotiv, poboljšati motoričku aktivnost i poboljšati respiratorne funkcije. Fizičko vaspitanje i gimnastika, vazdušne kupke i drugi postupci koji imaju za cilj jačanje ramenog pojasa i leđa, a efikasni su za celokupno zdravlje organizma, doprinose procesu izlečenja.
Za stariju djecu je obavezno razvijanje finih motoričkih sposobnosti kroz crtanje, modeliranje, igre prstima, skupljanje zagonetki. Ne biste trebali čekati na kršenje govornog aparata: ako dijete pati od hipotonije od rođenja, časovi s logopedom će ići kod njegakoristi u preventivne svrhe. U liječenju ovog poremećaja od velike je važnosti racionalna uravnotežena ishrana koja treba da sadrži sve potrebne nutrijente, vitamine i mikroelemente. Za hipotenziju mišića obavezno je uzimanje posebnih lijekova. Lijekovi neurometaboličke grupe se propisuju na osnovu osnovne patologije, njene težine i prognoze.
Ukoliko konzervativno liječenje nije donijelo željene rezultate, moguće je poboljšati kvalitet života pacijenta uz pomoć implantabilnih uređaja koji će električnim ili farmakološkim efektima osigurati prijenos impulsa na problematično područje. Kod mišićne hipotenzije, jednako je važno obratiti pažnju na održavanje ili oblikovanje pravilnog držanja i hoda.
Liječenje će trajati dugo, nema potrebe nadati se brzom rezultatu. Međutim, složene mjere će sigurno donijeti očekivani efekat, glavno je ne očajavati.
Može li se spriječiti hipotenzija
Roditelji bi trebali znati kako prepoznati hipotenziju kod novorođenčeta ili starijeg djeteta. Ako postoji sumnja na hipotenziju mišića, potrebno je podvrgnuti pregledu neurologa. Da bi se spriječio razvoj ovakvih bolesti, važno je od samog rođenja djeteta pridržavati se uputa okružnog pedijatra, mjesečno se podvrgnuti pregledima i spriječiti rahitis.
Važno je shvatiti da se u većini slučajeva hipotonija mišića javlja kao rezultat genetskih i metaboličkih poremećaja čiji je razvoj gotovo nemoguće predvidjeti. Osim togasmanjen tonus mišića je simptom nekoliko desetina različitih bolesti, a često doktori nisu u mogućnosti da utvrde o kakvoj se bolesti u konkretnom slučaju radi.
Aktivan odmor i šetnje na svežem vazduhu su od velike važnosti. U svrhu prevencije dijete treba redovno masirati. Tehniku terapeutske masaže možete savladati u klinici tokom jedne od sesija. Pedijatrijski fizioterapeut će vas provesti kroz osnove i pokazati vam kako da radite osnovne vježbe kod kuće.
