Gnojni artritis je upala svih zglobnih struktura uzrokovana patogenim bakterijama. U pravilu, "junaci prilike" su streptokoki i stafilokoki, ali im se ponekad pridruži i anaerobna flora. Patogen može ući u zglob kroz ranu, ubod iglom, protokom krvi i limfe.
Definicija
Gnojni artritis je ograničeni akutni upalni proces mikrobne etiologije koji se razvija u zglobnoj šupljini. Neblagovremenim ili nekvalitetnim liječenjem može izazvati teške dugoročne posljedice, poput artroze i kontraktura. Osim toga, širenje infekcije izvan granica zgloba može ugroziti pojavu flegmona i apscesa. U uznapredovalim slučajevima moguća je sepsa i osteomijelitis.
Tiječenje ove patologije, po pravilu, rade hirurzi ili traumatolozi. Njihov glavni zadatak je otvaranje zglobne šupljine i osiguranje odliva inficirane tečnosti, kao i prepisivanje adekvatne antibiotske terapije.
Etiologija
Gnojni artritis može se razviti u apsolutno svakom zglobu, alinajčešće su zahvaćeni rame, koleno, skočni zglob i butna kost, jer su najosjetljiviji na ozljede i doživljavaju velika opterećenja. Strukturne karakteristike kapsule omogućavaju dugotrajno nakupljanje gnoja bez ikakvih manifestacija. S obzirom na to, inficirane tečnosti prožimaju sva tkiva zgloba, uključujući hrskavicu i kosti. To kasnije dovodi do teških komplikacija.
Dobra opskrba krvlju i limfna drenaža doprinose širenju upale na susjedna područja, što u budućnosti prijeti razvojem sepse i gnojnog osteomijelitisa. Krivci bolesti u većini slučajeva su streptokoki i stafilokoki, nešto rjeđe gonokoki, E. coli, Salmonella, Klebsiella i Proteus.
Među faktorima rizika su teška kontaminacija prodornih rana zglobova, istorija otvorenih preloma, smanjenje lokalnog i opšteg imuniteta i iscrpljenost organizma u celini.
Pregledi
Gnojni artritis je dva tipa, u zavisnosti od toga šta je tačno izazvalo upalnu reakciju:
- Nontraumatic.
- Traumatično.
Osim toga, artritis se razlikuje po vremenu nastanka:
- Primarni artritis, kada je infektivni proces započeo direktno u zglobnoj šupljini. Ovo može biti rezultat prijeloma, dislokacije, traume ili ozljede.
- Sekundarni artritis. Moguće ako je infekcija ušla u zglob sa drugog mjesta u tijelu.
Gnojni artritis ramenog zgloba
Omartritis nastaje u slučaju prodornih ozljeda ili infekcije hematogenim ili limfogenim putem. Prvi znak bolesti je bol pri kretanju, dodiru i ljuskanju zgloba.
Vremenom, gnojni artritis ramena postaje vidljiv golim okom, jer se tečnost nakuplja u zglobnoj vrećici i deformiše je. Pod prstima doktor osjeća transfuziju gnoja. Ako se akumulira dovoljno tekućine, može istopiti kapsulu i uliti u mišićne ovojnice, ispod fascije. U tom slučaju ćete morati liječiti flegmonu ramena i vrata.
Karakterističan položaj žrtve može odavati prisustvo patologije. Sačuva ud, praktično ga ne koristi, rame je spušteno, a sama ruka položena u stranu i savijena u laktu.
Artritis zglobova donjih ekstremiteta
Gnojni artritis zgloba koljena nastaje nakon infekcije tkiva patogenim bakterijama. Osamdeset posto svih infekcija uzrokuju stafilokok aureus, meningokok ili pseudomonas aeruginosa. Bolest počinje akutno, s porastom temperature i teškom intoksikacijom. Koljeno otiče, sve fiziološke depresije i izbočine su izglađene, ponekad se formiraju gnojne fistule na mjestima stanjivanja tkiva.
Gnojni artritis skočnog zgloba obično se razvija u pozadini sistemskih upalnih bolesti kao što su lupus, giht ili Bechterewova bolest. Ovu patologiju karakterizira povećanje lokalne i opće temperature, oticanje zgloba,crvenilo kože. Ponekad se mogu pojaviti i fistulozni prolazi. U uznapredovalim slučajevima, oteklina se širi na stopalo, a gnoj se lomi u pruge.
Gnojni artritis zgloba kuka, odnosno koksitis, nastaje kod autoimunih bolesti, poremećenog metabolizma mokraćne kiseline, prisustva hroničnog upalnog procesa u organizmu, a takođe i kao posledica preopterećenja zglobova. Najjača intoksikacija, groznica, mučnina i povraćanje, kao i bol pri kretanju u zglobu i dodiru po njemu, dolazi do izražaja crvenilo kože preko zgloba.
Simptomi
Akutni gnojni artritis počinje naglo. Zahvaćeni zglob otiče, postaje vruć na dodir, koža preko njega je hiperemična, rastegnuta i sjajna. U istom trenutku pacijent počinje osjećati bol tokom kretanja, koji se vremenom pojačava i dobija „pucajući“karakter. Svaki dodir postaje bolan, osoba ne može staviti odjeću na zahvaćeni ekstremitet. Ako se ništa ne preduzme, onda će se za nekoliko dana otok proširiti iznad i ispod zgloba.
Pored lokalnih, postoje i opći simptomi. Među njima prevladavaju intoksikacija, visoka temperatura, zimica, mučnina i povraćanje. Moguć gubitak svijesti, glavobolja. Otkucaji srca su brzi, disanje je duboko i teško.
Dijagnoza
Za postavljanje dijagnoze, pored pregleda i uzimanja anamneze, potrebno je uraditi laboratorijske i instrumentalne studije. U općem testu krvi, tipičanupalna slika: povećanje brzine sedimentacije eritrocita, pomak formule leukocita u retikulocite, ogroman broj neutrofila. Preporučuje se i punkcija zgloba i davanje tečnosti na mikrobiološko ispitivanje. Gnoj se mikroskopira, boji anilinskim bojama i sije na hranljivu podlogu. Pet dana kasnije, doktor dobija zaključak koji ukazuje na patogen i njegovu osetljivost na terapiju antibioticima.
Od instrumentalnih studija propisana je radiografija. Na slici se jasno vidi otok tkiva, širina zglobnog prostora, prisustvo erozije i osteoporoze. Ako je artritis tek počeo, onda rendgenski snimci možda neće biti informativni. U takvim slučajevima pacijent se šalje na ultrazvuk ili CT. Pored svega navedenog, potrebno je zakazati i konsultaciju sa infektologom kako bi se isključila generalizirana infekcija.
Gnojni artritis: liječenje
Čak i ako se sumnja na gnojni artritis, pacijent mora ići u bolnicu. Odmah, bez čekanja na rezultate laboratorijskih pretraga, propisuje se empirijska antimikrobna terapija širokog spektra kako bi se pokrili svi mogući uzročnici bolesti. Ovaj pristup izbjegava ozbiljne komplikacije.
Prvo, predlaže se pokušaj konzervativnog liječenja. Ako ima malo ili nimalo gnoja, na ekstremitet se stavlja gips kako bi se fiksirao u jednom položaju, a zatim se antibiotici ubrizgavaju intraartikularno.
Ako postoji empijem kapsule ili vidljiv golim okom,da se u zglobu nakupilo mnogo tečnosti, u kom slučaju je indicirana hitna artrotomija i drenaža. Prilikom prijema pacijenta sa prodornim ranama zglobova, prvo se vrši primarna hirurška obrada oštećenog područja, uklanjanje prljavštine i stranih tijela, revizija svih džepova i eventualnih curenja, a tek nakon toga se postavlja drenažna cijev. postavljeno.
Prevencija
Kao prevenciju gnojnog artritisa, preporučuje se blagovremeno obavljanje operacija osteomijelitisa, kako bi se na vrijeme otvore apscesi i flegmoni koji se pojavljuju na mjestima ozljeda. Osim toga, neophodno je pridržavati se uvjeta liječenja zaraznih bolesti i ni u kojem slučaju sami ne otkazivati lijek. To može uzrokovati otpornost mikroorganizama i otežati daljnju terapiju.
Ako ste još uvijek ozlijeđeni, morate dobro oprati ranu, tretirati rubove jodom ili briljantnom zelenom bojom i staviti čist zavoj. Ud mora biti dobro fiksiran i već u ovom obliku ići po medicinsku pomoć. Ovo će olakšati posao doktoru i pomoći u odlaganju početka upale.
Komplikacije
Najstrašnija komplikacija gnojnog artritisa je s pravom sepsa. Ovo je stanje koje doslovno prijeti životu osobe, jer može završiti fatalno. Ali, pored generalizovane infekcije, postoji niz bolesti povezanih sa ovom patologijom.
Nakupljanje gnoja u zglobnoj vrećici može dovesti do njegovog topljenja i stvaranja flegmona, fistula i upaleeksudat. Osim toga, mogu se rastopiti ne samo meka tkiva, već i kosti, a rezultat takvog artritisa bit će deformacije i defiguracije udova. Kontrakture, koje nastaju usled prisilnog položaja zgloba, u najtežim slučajevima mogu dovesti do gubitka funkcije i invaliditeta.
Stoga je izuzetno važno blagovremeno potražiti medicinsku pomoć. Ne pokušavajte izdržati bol ili pomoći sebi narodnim metodama. Ovo može samo pogoršati situaciju. Bez obzira koliko strahopoštovanje osjećate pri pogledu na osobu sa iglom ili skalpelom, u slučaju akutnih upalnih bolesti, bolje je ne odlagati liječenje.
