Proglasivši dijagnozu "fraktura kičme", doktor, takoreći, smanjuje težinu povrede. Ovo je opasno jer pacijent počinje misliti da njegovo stanje neće dovesti do komplikacija. Ozljede kičmene moždine, uključujući i pukotinu na kralježnici, daleko su od beznačajnih, a komplikacije mogu biti prilično složene i nepredvidive. U ovom slučaju, pukotina nije mikrotrauma, već prijelom kralješka, koji nastaje uslijed kompresivne kompresije. Nepotpuni prijelom izgleda kao tanka valovita linija na rendgenskom snimku, zbog čega se naziva fisura.
Struktura kičme
Kičma ima vratni, grudni i lumbalni odsjek, u tim dijelovima se nalaze 24 pokretna pršljena i 10 fiksnih. Pršljenovi se međusobno preklapaju i formiraju kanal, unutar kojeg se nalazi kičmena moždina. Ovakva zaštita je obezbeđena zbog činjenice da je kičmena moždina veoma važan organ nervnog sistema.
Dakle, kičma u ljudskom tijelu obavlja ne samo mišićno-koštanu funkciju,ali i zaštitni i povezujući:
- štiti kičmenu moždinu od oštećenja;
- povezuje kičmenu moždinu sa mozgom;
- omogućava vegetativnu vezu između svih ljudskih organa.
Je li strašno - pukotina u kičmi? Naravno, radi se o veoma opasnoj ozljedi koja može dovesti do oštećenja kičmene moždine, a posljedice toga nisu samo nepredvidive, već i nepopravljive.
Vrste ozljeda koje vrebaju ispod nepotpune frakture kičme
Veoma složen dizajn kičme otvara ogromno polje za diversifikaciju povreda. Po pravilu se povrede razlikuju po vrsti oštećenja i lokaciji oštećenja.
Po prirodi povrede kičme može biti:
- zatvoreno - povreda nije oštetila meka tkiva koja pokrivaju kičmeni stub;
- otvoreno - postoji povreda kože i tkiva.
Što se tiče lokalizacije ozljede, ona može biti sljedeća:
- oštećeno tijelo pršljena;
- oštećeni procesi pršljenova;
- luk prekinut.
Prilično često pukotina u kičmi dovede do oštećenja kičmene moždine, tada doktori govore o sljedećim stupnjevima oštećenja:
- Prvi stepen. Svi funkcionalni poremećaji su reverzibilni, odnosno došlo je do potresa kičmene moždine.
- Drugi stepen. Funkcionalni poremećaji su ireverzibilni - došlo je do nagnječenja kičmene moždine ili njene kontuzije.
- Treći stepen. Dolazi do kompresije kičmene moždine. To jest, organ je komprimiran kao rezultat deformacijehematom kičme ili edem tkiva.
Na osnovu navedenog možemo zaključiti da je pukotina na kičmi zatvorena ozljeda koja može dodirnuti bilo koji njen strukturni dio. I uprkos činjenici da je ovo veoma opasno stanje, ozbiljne i nepovratne povrede kičmene moždine u ovom slučaju se dijagnostikuju u retkim slučajevima.
Etiologija fenomena
Ako pogledate statistiku, onda povrede kičme čine oko 10-12% svih povreda vezanih za mišićno-koštani sistem. U pravilu, pukotina ili kompresioni prijelom kralježnice kod djece i odraslih nastaje pri padu s visine ili u saobraćajnim nesrećama. Što se tiče starijih osoba, oni mogu doživjeti sličnu pojavu i uz manji fizički napor.
Karakterizacija povrede
Nepotpuna fraktura pršljena najčešće se javlja kod povreda uzrokovanih kompresijom. Oštećenje pršljenova može nastati kada se ne poštuju sigurnosne mjere, kada teški predmeti padnu na osobu, pri padu s visine i u nezgodama. Specifičnost nepotpunog prijeloma je u tome što često ne privlači potrebnu pažnju. Funkcije tijela u većini slučajeva nisu poremećene, a osoba ne vidi potrebu za liječenjem. Ovo je duboka zabluda - apsolutno svaka povreda kičme mora se liječiti i ispraviti na najtemeljniji način, inače su moguće opasne komplikacije.
Simptomi
Klinička slika patologije zavisi odtežina i lokacija ozljede. Najčešće se pacijent žali na sljedeće:
- Oštar bol koji se pogoršava savijanjem i okretanjem.
- Ako je oštećenje dotaklo 3. i 4. vratni pršljen, javlja se bol pri okretanju glave, što navodi osobu da zauzme prisilni položaj u kojem su cervikalni mišići maksimalno napeti. Ako su oštećeni 1. i 2. pršljen, žrtva može odmah umrijeti, jer je kičmena moždina komprimirana.
- Fisura kičme u lumbalnoj regiji izaziva bol u pojasu, a bol se pojačava i pri palpaciji.
- Ako je fisura lokalizovana u torakalnoj kičmi, bol će imati i pojasni karakter, može biti i znakova patologije pluća i srca - tahikardija, otežano disanje, otežano disanje.
U slučaju nepotpunog preloma kičme, može doći do sindroma ubodene pete. Ako pacijent leži na leđima na tvrdoj podlozi, ne može podići nogu bez savijanja koljena.
Kada dođe do kompresijske ozljede, dolazi do poremećaja motoričke aktivnosti, poremećaja u radu unutrašnjih organa i smanjenja osjetljivosti.
Prva pomoć
Budući da prijelom kičme može imati vrlo ozbiljne posljedice, žrtvi je potrebna stručna pomoć što je prije moguće, pa je prva stvar koju treba učiniti je pozvati hitnu pomoć.
Samostalni pokušaji premještanja žrtve ili pokušaji transporta do klinike mogu dovesti do opasnih komplikacija. Stoga, prije dolaska ekipe ljekara, osoba mora biti položena na tvrdu podlogu. Ako ga nema, potrebno je pacijenta okrenuti licem prema dolje na mekanu podlogu. Ispod grudi morate staviti valjak sa ćebe ili jastuka. Neophodno je veoma pažljivo pomerati žrtvu, imajući na umu da svaki pogrešan pokret može prouzrokovati štetu.
U slučaju oštećenja vratne kičme potrebno je popraviti oštećeno područje udlagom ili mekanom kragnom. Bolje je ne davati žrtvi tablete protiv bolova dok ne stignu ljekari, kako se ne bi zamaglila klinička slika. Lekovi protiv bolova su dozvoljeni za pacijente sa niskim pragom bola.
Dijagnostičke mjere
Lekar kičme ne može da utvrdi pukotinu, pa se oštećenje dijagnostikuje rendgenskim snimkom. Na slici specijalista vidi pukotinu u obliku tanke linije. Ukoliko postoji potreba da se razjasne karakteristike oštećenja, lekar može propisati magnetnu rezonancu.
Ukoliko tokom studije nije utvrđeno oštećenje kičme, ali pacijent ima alarmantne znakove, propisuje se dodatna dijagnostika, na primjer, analiza krvi i urina za otkrivanje upalnog procesa.
Posljedice
Poremećaji visceralno-vegetativne prirode po pravilu se ne uočavaju odmah nakon povrede, već nakon nekog vremena. Na primjer, nastanak trofičnih čireva, koji su izazvani poremećenim protokom krvi kod svih vrsta ozljeda kičmene moždine.
Sa strane unutrašnjih organa možeuočeno kod povreda grlića materice:
- glavobolje i vrtoglavica;
- povraćati;
- respiratorna insuficijencija;
- respiratorna paraliza.
Za povrede grudnog koša:
- čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu;
- bolesti srca i krvnih sudova.
Za lumbalne ozljede:
- zatajenje bubrega;
- problemi u debelom crijevu ili mokraćnoj bešici.
Kako se leči pukotina na kičmi?
Liječenje ozljeda kičme treba raditi u hitnim slučajevima. Može biti konzervativna ili hirurška. Zavisi od težine povrede.
U slučaju blaže povrede, kod koje nema pomaka ili prolapsa pršljena i njegovih fragmenata, kao iu nedostatku oštećenja kičmene moždine, propisano je:
- nosite korzet nekoliko mjeseci;
- terapija boli.
Tokom perioda rehabilitacije preporučuje se:
- poseban set vježbi;
- fizioterapija;
- tretman aplikacijama ozocerita ili parafina.
Ako je pukotina izazvala deformaciju ili destrukciju kičme, propisano je:
- Izvlačenje kičme da bi se dobio anatomski ispravan položaj.
- Operacija za obnavljanje pršljenova. Ako to nije moguće, postavlja se vještački implantat.
- Kada se pojave komplikacije i gnojne infekcije, sprovodi se terapija lijekovima.
Za teške i teške ozljede kičmene moždine, tretman je veoma dug i glasi:
- Obnavljanje prohodnosti kičmene moždine. Mora se reći da to nije uvijek moguće.
- Eliminacija visceralno-vegetativnih poremećaja.
Oporavak može potrajati dugo - godinu dana ili više.
U slučaju pukotine na vratnoj kičmi, propisana je jednostepena trakcija kičme i naknadno nošenje Shants kragne, čime se osigurava nepokretnost oštećenog područja. U nekim slučajevima, lekar može preporučiti upotrebu Glissonove petlje kako bi se sprečile povrede kičmene moždine.
Lijekovi dati pacijentu:
- "Riboxin";
- "Methyluracil";
- ATP pripreme;
- vitamini;
- "Osteomed";
- "Chondrolon".
Ako konzervativno liječenje nije moguće, zakazuje se operacija.
Kada se kod pukotine na torakalnoj kičmi razvijaju komplikacije u vezi sa gastrointestinalnim traktom, pa se, pored istezanja kičme i uzimanja lijekova, propisuju lijekovi koji normaliziraju pokretljivost crijeva.
U slučaju povreda sakro-lumbalnog odjela, pacijent uzima lijekove koji će spriječiti razvoj komplikacija u funkcionalnosti rektuma i mokraćne bešike. Propisano je istezanje kičme. Lumbalni dio također mora biti imobiliziran. U tu svrhu pacijent mora nositi lumbalni steznik.
Kompresijski prelom kičme kod starijih osoba
Narušavanje funkcionalnosti kičme se uočava nakon 50 godina. U ovoj dobi smanjuje se proizvodnja intervertebralne tekućine, zbog čega pršljenovi postaju manje pokretni.
Kod starijih osoba, kompresioni prijelom kičme može biti uzrokovan sljedećim razlozima:
- osteoporoza - gubitak kalcija, što dovodi do narušavanja gustine pršljenova;
- disfunkcija ligamentnog aparata pršljenova;
- povrede.
U polovini slučajeva dijagnostikuje se kompresioni prelom kičme zbog osteoporoze.
Simptomi:
- bol u kičmi;
- bol u donjim ekstremitetima.
Konzervativno liječenje kičmenih fisura u starijoj dobi je:
- uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova - diklofenaka, ibuprofena, movalisa, dexalgina;
- isključivanje preopterećenja pri hodanju i fizičkom radu;
- nosite korzete;
- uzimanje kalcijuma i vitamina.
Hirurška intervencija kod starijih se obično ne radi, jer je oporavak nakon operacije težak, a moguće su i komplikacije na kardiovaskularnom sistemu.
Kompresijski prijelom kod djece
Što se tiče kompresionog preloma kičme kod dece, on je praćen oštrim bolom koji može zračiti u gornje i donje ekstremitete. U slučaju povrede grudnog košadijete može imati male i kratkotrajne prekide u disanju, a koža može postati plavkasta.
U nekim slučajevima, kompresioni prelom kičme kod djeteta nije praćen blistavom klinikom, već se odvija u pozadini opće slabosti tijela i pozadinskog bolnog sindroma.
Dijagnoza se vrši u dvije faze.
Prvi:
- prikupljanje anamneze;
- doktor prelazi prstima duž kičme i označava područje posebnog bola;
- testovi mišićne snage, testovi osjetljivosti, refleksi tetiva i tako dalje.
Zatim dodijeljeno:
- x-zraka;
- CT, MRI;
- dodatne studije - denzitometrija, procjena kičmene moždine i još mnogo toga.
Liječenje kičmenih fisura kod djeteta ne razlikuje se mnogo od liječenja slične patologije kod odraslih. Potrebno je rasteretiti leđa, kao i zaštititi pršljenove od dodatnih deformacija i štipanja kičmene moždine.
U slučaju složenih povreda, usled kojih se vrši direktan pritisak na nervne korene i kičmenu moždinu, neophodna je hirurška intervencija - obnavljaju se ili uklanjaju oštećeni pršljenovi. Sljedeće tehnike se zatim koriste za stabilizaciju strukture kičme:
- Vertebroplastika - medicinski cement se ubacuje iglom za biopsiju. Oštećeni pršljen je fiksiran i stabilizovan.
- Kifoplastika - uvođenjem vazdušnog balona u intervertebralne kosti, vraća se normalna visina pršljenova. Zatim sipakoštani cement koji fiksira pršljenove. Cijelo oštećeno područje je fiksirano titanijumskim pločama.
Cijeli period liječenja dijete mora biti u mirovanju i pridržavati se kreveta. Bolesnikov krevet treba da bude tvrd, a glava podignuta za 30 stepeni. Za zauzimanje okomitog položaja potrebno je nositi ležeći korzet.
U periodu oporavka propisuje se kurs fizikalne terapije, fizioterapije, banjskog tretmana, plivanja, balneoloških procedura.
Važno je shvatiti da se koncept “pukotine u kičmi” veoma razlikuje od koncepta “pukotine u radijusu”. U drugom slučaju je zaista bolje od prijeloma, a liječenje i rehabilitacija su višestruko brži. U nekim slučajevima, s pukotinom u kosti, čak ni gips nije potreban - dovoljan je čvrst zavoj. Pukotina na kičmi je sasvim druga stvar. Neophodno je biti svjestan opasnosti ovog stanja, blagovremeno se obratiti ljekaru i disciplinovano prolaziti kroz sve faze liječenja. Nemaran odnos prema ovoj patologiji može rezultirati vrlo ozbiljnim i nepovratnim posljedicama.
