Sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS), također poznat kao smrt u krevetiću, je iznenadna neobjašnjiva smrt djeteta u djetinjstvu. Takva dijagnoza se postavlja kada smrt bebe ostane neobjašnjiva čak i nakon detaljne obdukcije i detaljnog istraživanja onoga što se dogodilo. Ovaj članak će govoriti o ovom tragičnom fenomenu.
Definicija koncepta
Navedeni sindrom je dijagnoza isključenja i treba ga primijeniti samo na slučajeve u kojima je smrt djeteta iznenadna, neočekivana i ostaje neobjašnjena nakon što je obavljena adekvatna obdukcija, uključujući:
- autopsije (od strane iskusnog pedijatrijskog patologa ako je moguće);
- pregled mjesta smrti i razjašnjenje okolnosti smrti;
- Studije istorije dece i porodice.
Tako je, na primjer, prema rezultatima studije, neki od ovih slučajeva biliuzrokovani su slučajnim gušenjem, hipertermijom ili hipotermijom, zanemarivanjem novorođenčadi ili nekim drugim specifičnim uzrokom koji se ne može okarakterizirati kao sindrom iznenadne smrti dojenčadi (do koje dobi i zašto se javlja, raspravljat ćemo kasnije u članku).
Zanimljivo je da Australija i Novi Zeland prelaze na termin "iznenadna neočekivana smrt u djetinjstvu" radi profesionalne i naučne jasnoće. Navedena dijagnoza se sada često koristi umjesto "sindroma iznenadne smrti dojenčadi" jer neki istraživači radije koriste izraz "neodređeni" za smrti za koje se ranije smatralo da su SIDS. Ova promjena je uzrokovana dijagnostičkim pomakom u podacima o uzrocima smrtnosti. Osim toga, američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti nedavno su predložili da se takve smrti nazovu kao iznenadne neočekivane smrti novorođenčadi.
Uzroci sindroma iznenadne smrti dojenčadi
Tačni uzroci SIDS-a su još uvijek nepoznati. Medicinski naučnici vjeruju da su zasnovani na kombinaciji različitih faktora:
- Studije su pokazale da bebe koje umru od SIDS-a imaju serotoninom izazvanu disregulaciju autonomnog nervnog sistema. Ovo povećava ranjivost bebe na vanjske faktore, kao što su nepravilan položaj za spavanje, pregrijavanje.
- Prema studijama objavljenim 2013., mogući uzrok SIDS-a može biti odsustvo gena ATOH 1, koji kodira protein. Ovaj protein bi trebao biti odgovoran za neuroneveze i prolazak signala od neurona koji doprinose promjeni ritma disanja kada se ugljični dioksid nakuplja u limfi.
- Postoji i hipoteza da SIDS može biti uzrokovan nepravilnim funkcionisanjem autonomnog nervnog sistema, posebno njegovih odjela povezanih sa respiratornim sistemom i radom srčanog mišića, kao i nedostatkom serotonina.
- Postoji i teorija da je sindrom iznenadne smrti dojenčadi usko povezan sa nerazvijenošću respiratornog centra, u kombinaciji sa nekim drugim faktorima. U tom smislu važno je rođenje djeteta prije 39. sedmice trudnoće.
U nekim slučajevima, zlostavljanje djece u obliku namjernog davljenja može biti pogrešno dijagnosticirano kao SIDS. Smatra se da čini manje od 5% slučajeva.
Mjere prevencije
Do sada je najefikasnija metoda smanjenja rizika od SIDS-a bila stavljanje djeteta mlađeg od godinu dana na leđa. Činjenica je da je spavanje na stomaku jedini faktor rizika za SIDS koji izaziva najmanje sumnje. Ostale mjere za sprječavanje respiratornog distresa i gušenja su:
- upotreba čvrstog predmeta koji će odvojiti roditelja i bebu tokom spavanja;
- nedostatak meke podloge i jastuka u krevetiću;
- održavanje određene temperature tokom spavanja;
- koristeći dudu;
- bez izlaganja djece duvanskom dimu.
Dojenje i imunizacija se takođe mogu klasifikovati kao preventivnemjere. Istovremeno, bebi monitori i druga sredstva za praćenje djeteta nisu dovoljna mjera da se spriječi njegova smrt.
Podrška porodicama pogođenim SIDS-om je veoma važna, jer se smrt djeteta događa iznenada i bez svjedoka i često se istražuje.
Statistika
U 2015. godini bilo je oko 19.200 opisanih smrtnih slučajeva širom svijeta, što, u poređenju sa 22.000 smrtnih slučajeva 1990. godine, ukazuje na postepeni pad. SIDS je statistički bio treći vodeći uzrok smrti male djece u Sjedinjenim Državama 2011.
To je takođe najčešći uzrok smrti novorođenčadi u svijetu. Naučnici, govoreći o dobi do koje se javlja sindrom iznenadne smrti dojenčadi, tvrde da se ovaj fenomen opaža kod novorođenčadi do godinu dana. A oko 90% slučajeva javlja se prije navršenih šest mjeseci života, a najčešće se to dešava između dva i četiri mjeseca. I češći kod dječaka nego kod djevojčica.
Faktori rizika
Da ponovim, uzroci SIDS-a su nepoznati. Iako su studije identificirale faktore rizika kao što je spavanje na trbuhu, ne postoji jednoznačno razumijevanje biološkog procesa smrti bebe ili njegovih potencijalnih uzroka.
Društveni, ekonomski i kulturni faktori kao što su obrazovanje majke, rasa ilietnička pripadnost i nivo prihoda. Do takve smrti, smatraju ljekari, dolazi kada je novorođenče sa osnovnom biološkom ranjivošću, u kritičnom razvojnom dobu, izloženo štetnom vanjskom utjecaju. Sljedeći faktori rizika obično igraju veliku ulogu u smrtnosti:
- Duvanski dim. Posebno je opasan za bebe majki koje puše tokom trudnoće. Nikotin i njegove derivate hemikalije uzrokuju značajne promjene u razvoju fetalnog nervnog sistema.
- Spavajte bebu na stomaku ili na boku. Najopasnije je u dobi od dva do tri mjeseca.
- Povećana ili smanjena sobna temperatura.
- Previše posteljine, odjeće, mekih površina u krevetiću.
- Dijeljenje kreveta sa roditeljima ili braćom i sestrama. Ovaj rizik je najveći u prva tri mjeseca života. Ako je dušek previše mekan i jedna ili više osoba dijele bebin krevet, postoji opasnost od gušenja za bebu. Pogotovo kada su roditelji u krevetu uz drogu ili alkohol ili puše.
Američka akademija za pedijatriju, na primjer, savjetuje da ne spavate zajedno sa bebom u krevetu, rekavši da to može smanjiti rizik od smrti bebe za skoro 50%. Osim toga, Akademija je preporučila sigurnosne uređaje - okvire za pregrade kreveta.
Zlostavljanje i SIDS
Postoje smrtni slučajevi koji su prvobitno dijagnosticiranikao Sindrom iznenadne smrti dojenčadi, ali je obdukcijom i istragom utvrđeno da su bebe bile žrtve zlostavljanja ili nemara od strane roditelja ili staratelja. Oni po pravilu privlače posebno akutnu pažnju društva i medija.
Ove uključuju one kada su roditelji namjerno davili djecu. Međutim, ovakvi slučajevi, koji su izazvali glasnije tekstove u novinama i televizijskim pričama, veoma su rijetki, prije izuzetak nego pravilo. Njihova tačna učestalost se ne može procijeniti, ali mogu biti manje od 3%.
Ostale karakteristike
Još uvijek nije jasno da li je zajedničko spavanje s majkama koje doje povezano s rizikom od razvoja opisanog sindroma. Inače, on se smanjuje sa povećanjem starosti majke, a najveći je među majkama tinejdžerkama.
Neadekvatno prenatalno ponašanje majke uvelike povećava rizik. Mala težina bebe pri rođenju je takođe značajan faktor. Tako je u Sjedinjenim Državama 1995-1998 stopa SIDS-a među djecom težine 1000-1499 g bila mnogo veća nego kod veće novorođenčadi.
Prevremeni porod povećava rizik od smrti za oko 4 puta. Novorođenčad koja su rođena prije 37-39 tjedana gestacije su u većoj opasnosti od umiranja od sindroma iznenadne smrti. Težak porođaj je takođe opasan faktor.
Prosječna starost za SIDS, kao što je već spomenuto, je 2 do 4 mjeseca. I nekako otkriti sklonost tomeNaučnici za sindrom još nisu uspjeli. Čak ni obdukcija tijela ne daje ljekarima nagoveštaj o uzroku smrti. Proučavanje sindroma započeto je 1951. godine, ali se tek 1968. godine pojavio opisani medicinski termin i takva dijagnoza je postavljena po prvi put.
Sindrom iznenadne smrti dojenčadi, prema ljekarima, može biti uzrokovan genetskim karakteristikama.
Mišljenje pedijatra Jevgenija Komarovskog
Poznati doktor u zemlji sa dvadesetogodišnjim iskustvom takođe je izrazio svoje suprotno mišljenje. Prema pedijatru E. O. Komarovsky, sindrom iznenadne smrti novorođenčeta nema direktnu vezu sa spavanjem na stomaku ili boku.
Za dvadeset godina pregledao je najmanje 100.000 djece i nekoliko puta se susreo s opisanim sindromom. Komarovsky vjeruje da dijete može umrijeti dok spava na leđima od začepljenja gornjih dišnih puteva nakon povraćanja ili regurgitacije. Postoji i bolest kao što je aspiraciona pneumonija. Aspiracija je ulazak strane materije u disajne puteve. Kada u njih uđe povraćanje, javlja se upala pluća koja se jako teško liječi, daje veliki broj komplikacija i često uzrokuje smrt djeteta.
Polazeći od ovoga, Evgeny Komarovsky smatra da je praksa spavanja na stomaku vrlo korisna. Takođe, prema njegovom mišljenju, ovo je samo stav medicinskih statista i naučnika koji pokušavaju da pronađu vezu između SIDS-a i spavanja na stomaku, ali ne mogu da pronađu pravi uzrok smrti, jer ta veza još uvek nije u potpunosti dokazana.
Komarovsky izjavljuje da,Prilikom analize problema treba uzeti u obzir faktore kao što su tip jastuka, vlažnost i temperatura vazduha, broj akumulatora prašine, promene atmosferskog pritiska, broj ljudi u dečijoj spavaćoj sobi i još mnogo toga.
Plan prevencije
Kako prestati strahovati od sindroma iznenadne smrti dojenčadi? Ne postoji siguran način da spriječite ove smrti, ali možete pomoći svom djetetu da mirno spava slijedeći pravila:
- Spavajte na leđima. Stavite bebu da spava na leđima, a ne na stomaku ili boku. Ali to nije neophodno kada je vaša beba budna. Može se kotrljati u oba smjera.
- Bebin krevetić mora biti što ravniji. Koristite čvrst madrac i ne stavljajte bebu na debelo, pahuljasto ćebe od kamilje ili ovčje vune. Ne ostavljajte jastuke, pahuljaste igračke ili životinje u krevetiću. Oni mogu ometati disanje novorođenčeta kada zaspi.
- Nemojte pregrijati bebu. Koristite vreću za spavanje ili odjeću za spavanje kako bi vaša beba bila topla. Ne pokrivajte bebinu glavu.
- Uspavaj ga u svojoj sobi. U idealnom slučaju, vaša beba treba da spava u vašoj sobi u krevetiću ili krevetiću najmanje šest mjeseci, a ako je moguće i do godinu dana.
- Kreveti za odrasle nisu sigurni za bebe. Novorođenče može ostati zarobljeno i ugušiti se između šipki prednjeg uzglavlja, prostora između dušeka i okvira kreveta ili prostora između dušeka i zida.
- Dijete se također može ugušiti ako se roditelj slučajno prevrne i pokrije djetetov nos i usta.
- Dojite svoju bebu kad god je to moguće. Dojenje u trajanju od najmanje šest mjeseci smanjuje rizik od razvoja raznih bolesti. Ovo je veoma važna preventivna mjera.
- Ne polagajte nade u bebi monitore i druge uređaje za nadzor koji se reklamiraju kako bi smanjili rizik od sindroma jer su nedjelotvorni i nesigurni.
- Sisanje dude bez žica noću i prije spavanja može smanjiti rizik od SIDS-a. Jedna riječ opreza - ako dojite, pričekajte da vaša beba napuni 3-4 sedmice prije nego što mu date dudu.
- Ako se vašoj bebi ne sviđa duda, nemojte je prisiljavati. Pokušajte ga dati sljedećeg dana. Ako se bradavica odvoji od bebinih usana dok spava, nemojte je vraćati.
- Dajte svom djetetu rutinske vakcinacije. Nema dokaza da povećavaju rizik od SIDS-a. Neki dokazi sugeriraju da imunizacija može pomoći u prevenciji ovog sindroma.
Pridržavajući se ovih preporuka, možete spasiti svoje dijete od ove strašne iznenadne smrti. Ali nemojte stalno paničariti, bolje je da budete pažljivi i brižni roditelji i da se pravilno brinete o svojim bebama. Samo u ovom slučaju ćete moći zaštititi svoju porodicu od ovdje opisanih nevolja.
Statistika za Rusku Federaciju
Prema statistici, u Rusiji od sindroma iznenadneSmrtnost novorođenčadi je 0,50% na 1.000 novorođenčadi (tj. 5 novorođenčadi na 10.000 beba). Nakon organizovanja fondacije koja se bavi ovim problemom, stopa mortaliteta je smanjena za 70%, ali ovaj sindrom nije bilo moguće potpuno prevazići.
Istraživač Voroncov je 1998. dao roditeljima novorođenčadi i pedijatrima određene preporuke o tome kako pouzdano izbjeći takvu katastrofu kao što je sindrom iznenadne smrti dojenčadi. Sve tehnike su posebno opisane u naučnoj medicinskoj literaturi, ali smo vam skrenuli pažnju samo na osnovne principe brige o bebi.
