Hiperdinamički sindrom, ili poremećaj pažnje, jedna je od manifestacija minimalne moždane disfunkcije i danas se dijagnosticira kod mnoge djece. To je zbog blagog oštećenja mozga organske prirode, koja se očituje povećanom razdražljivošću i emocionalnom labilnosti, nekim poremećajima govora i pokreta, poteškoćama u ponašanju itd. Obično se takav poremećaj manifestira u prvih pet godina djetetovog života. život. To je zbog sloma u funkcionalnosti centralnog nervnog sistema, koji nastaje pod uticajem mnogih negativnih faktora.
Karakteristike i opis problema
Hiperdinamički sindrom je poremećaj razvoja i ponašanja koji se manifestuje hiperaktivnošću, poremećajem pažnje. Takvi se poremećaji prvi put otkrivaju prije pete godine života. To je zbog narušavanja funkcionalnosti centralnog nervnog sistema kao rezultat uticaja negativnih faktora tokom trudnoće majke, porođaja ili u prve tri godine djetetovog života. Kod hiperdinamičkog sindromaICD-10 ima F90 (F90.9).
U neurologiji se ova patologija obično smatra hroničnim sindromom koji je neizlječiv. Prema statistikama, samo 30% djece može "prerasti" bolest ili joj se prilagoditi kako odrastaju.
Hiperdinamički sindrom kod djece može se manifestirati kao sljedeća odstupanja:
- anksioznost, devijantno ponašanje;
- poteškoće u učenju;
- poremećaji govora;
- autizam;
- poremećaj razmišljanja i ponašanja;
- Gilles de la Touretteova bolest.
Ova patologija je uzrokovana manjim oštećenjem mozga. Nakon ozljede, zdrave stanice preuzimaju funkcije mrtvih. Nervni sistem počinje raditi s povećanim opterećenjem, jer je energija potrebna za proces obnove nervnog tkiva i tok razvoja vezanog za starenje. Kod ovog sindroma oštećuju se ćelije koje su uključene u proces inhibicije, pa počinje da prevladava uzbuđenje, što se manifestuje narušavanjem koncentracije i regulacije aktivnosti.
Epidemiologija
Hiperdinamički sindrom kod djece dijagnosticira se u 2,4% slučajeva širom svijeta. Obično se patologija manifestira u dobi od tri do sedam godina. Najčešće je bolest prisutna kod dječaka, najčešće je nasljedna. Često se patologija dijagnosticira kod djece sa smetnjama u razvoju.
Do 15. godine hiperaktivnost malo popušta, stanje djeteta se popravlja. Poboljšava samokontrolu, ponašanje postaje regulisano. Ali u 6% slučajevadolazi do razvoja devijantnog ponašanja: alkoholizam, narkomanija itd.
Uzroci sindroma
Tačni uzroci razvoja takve bolesti kao što je hiperdinamički sindrom (ICD-10: F90) nisu identificirani. Doktori smatraju da su faktori koji izazivaju razvoj bolesti:
- oštećenje centralnog nervnog sistema deteta tokom fetalnog razvoja usled bolesti koje su se razvile kod majke, kao i prisustva infekcija, preeklampsije;
- anomalije centralnog nervnog sistema kao posledica loših navika majke i čestih stresova u periodu gestacije;
- fetalna hipoksija;
- mehanička trauma tokom porođaja;
- pothranjenost, infekcije u prvih nekoliko godina djetetovog života, dijabetes melitus, bolest bubrega;
- nepovoljna ekološka situacija;
- nekompatibilnost Rh faktora djeteta i majke;
- prijeti pobačaj, prijevremeni ili produženi porođaji.
Kako se ova patologija manifestuje?
Sindrom se može pojaviti s različitim intenzitetom. Obično se pojavljuje na sljedeći način:
- Povećana razdražljivost, pa se motoričke sposobnosti kod hiperdinamičkog sindroma razvijaju dovoljno rano.
- Poremećaj pažnje.
- Neurološki poremećaji.
- Poremećaj govora.
- Poteškoće u učenju.
Dijete sa ovom patologijom je previše aktivno. Takva aktivnost se ponekad zapaža od prvih dana djetetovog života. Djeca mogu imati poteškoća sa spavanjem, koncentracijompažnja je slomljena. Njegovu pažnju je dovoljno lako privući, ali nemoguće zadržati.
Djeca sa hiperdinamičkim sindromom dovoljno rano počinju da drže glavu i prevrću se na stomak, kao i da hodaju. Oni razumiju govor, ali sami često ne mogu izraziti svoje misli, jer im je govor oštećen, a pamćenje takve djece ne trpi.
Hiperaktivna djeca su obično neagresivna, ne mogu dugo zadržati ljutnju. Ali u borbi ih je teško zaustaviti, postaju nekontrolisani. Sva osećanja takve dece su plitka, ne mogu u potpunosti da cene osećanja i stanje drugih ljudi.
Deca sa ovom patologijom su obično druželjubiva, lako dolaze u kontakt, ali im je teško da sklapaju prijateljstva.
Često kod hiperdinamičkog sindroma kod dece, čije uzroke i lečenje lekari razmatraju u svakom pojedinom slučaju, roditelji ne treba da ih sramote i grde, jer su u stalnom stresu. Važno je da takvo dijete nađe svoje mjesto među ljudima, tada će se manifestacije patologije smanjiti.
Djeca s ovim sindromom također mogu imati neke nuspojave.
- Enureza.
- Bol u glavi.
- mucanje.
- Nervni tikovi.
- Hiperkineza.
- Osip na koži koji nije povezan s alergijskim reakcijama.
- VSD, asteno-hiperdinamički sindrom.
- Bronhokonstrikcija.
Dijagnoza patologije
Neophodno je proučavati hiperdinamički sindrom u različitim starosnim grupama.kategorije. Dijagnozu postavlja pedijatar, psihijatar ili neurolog koji je specijalizovan za takve pojave.
Dijagnoza se zasniva na kliničkom pregledu i psihosocijalnoj procjeni. Ponašanje i ispoljavanje simptoma pacijenta, kao i njegovo psihičko stanje, razmatraju se u njegovom svakodnevnom životu. Zatim se proučavaju potrebe osobe, stepen poremećaja ponašanja.
Lekar treba da pregleda anamnezu pacijenta, tražeći prisustvo ili odsustvo dijagnoza kao što su encefalopatija, intrakranijalna hipertenzija ili MMD. Ako je prisutna jedna od ovih dijagnoza, tada se rizik od hiperdinamičkog sindroma povećava na 90%.
Takođe, doktor bi trebao proučiti sljedeće tačke:
- motorička aktivnost;
- koncentracija;
- poremećaj spavanja;
- poremećaji govora;
- neprilagođavanje okruženju vrtića ili škole;
- povećanje povreda;
- nejasan govor;
- prisustvo motoričkih stereotipa;
- enureza;
- povećana društvenost;
- vremenska osjetljivost;
- nervni slom pod stresom.
Ako dijete ima pet ili više bodova, to može ukazivati na prisustvo patologije. Moraju biti ispunjeni sljedeći uslovi:
- Nekoliko znakova se uočava prije dvanaeste godine.
- Simptomi se pojavljuju sa istom učestalošću u različitim situacijama i stanjima.
- Simptomatski smanjuje kvalitetuaktivnosti.
- Pacijent nema mentalni poremećaj ili poremećaj ličnosti.
Osim toga, liječnik mora isključiti pacijenta od patologija štitaste žlijezde, depresije, upotrebe psihotropnih supstanci, steroida, antikonvulziva, kofeina..
Često lekar prepisuje ehokardiografiju srca kod hiperdinamičkog sindroma. Uostalom, dešava se da pacijent ima kolebanje krvnog pritiska zbog bolesti. Kada je prisutan hiperdinamički sindrom, srce može raditi jače.
Dijagnoza sa MOHO
Često se MOHO kompjuterski test koristi za dijagnosticiranje patologije kod djece i odraslih. Ova tehnika ima dvije verzije: dječju i odraslu. Njegova suština je u izvođenju zadataka koji imaju osam nivoa težine. Na ekranu se pojavljuju različiti stimulansi na koje pacijent mora pravilno odgovoriti: ili pritisnuti razmaknicu, ili ne učiniti ništa. Podražaji na monitoru su skoro isti kao u stvarnom životu, tako da je tačnost testa 90%. Ova tehnika omogućava proučavanje pacijentove koncentracije, impulsivnosti, koordinacije radnji, hiperaktivnosti.
Terapija
Liječenje hiperdinamičkog sindroma kod djece treba da bude složeno, kombinujući nekoliko metoda koje se razvijaju u svakom slučaju. Prvo propisano od strane ljekara:
- Pedagoška korekcija.
- Psihoterapija.
- Terapija ponašanja.
- Neuropsihološka korekcija.
Ako je navedenometode ne donose odgovarajući rezultat, propisano je liječenje lijekovima. U svakom pojedinačnom slučaju, lekar propisuje odgovarajuće lekove.
Liječenje hiperdinamičkog sindroma lijekovima
Lekar najčešće prepisuje psihostimulanse. Uzimaju se nekoliko puta dnevno. Ranije se Pemolin koristio u medicini za liječenje takve patologije, ali se pokazalo da je ovaj lijek hepatotoksičan, pa se više nije prepisivao.
Često, doktori prepisuju blokatore ponovne pohrane norepinefrina i simpatomimetike, kao što je Atomoksetin. Antidepresivi u kombinaciji sa klonidinom, koji smanjuje rizik od neželjenih dejstava, takođe su se pokazali efikasnim u terapiji.
Psihostimulatori se prepisuju djeci u minimalnoj dozi, jer mogu izazvati ovisnost.
U CIS-u, nootropici se često koriste u liječenju hiperaktivnosti, koji poboljšavaju aktivnost centralnog nervnog sistema, posebno mozga. Lekari propisuju i aminokiseline koje poboljšavaju metabolizam. Često se prepisuju lijekovi kao što su Phenibut, Piracetam, Sonapax i drugi.
Uobičajeno, uz upotrebu medikamentne terapije, stanje pacijenata se značajno popravlja, rastresenost nestaje. Loš školski uspjeh. Kada se lijekovi prestanu, simptomi se ponovo razvijaju.
Lijekovi se obično ne daju djeci predškolskog uzrasta. U ovom slučaju se razvijaju programi psihološke podrške.
Terapija bez lijekova
Postoji nekoliko metodatretmani za hiperdinamički sindrom, koji se mogu koristiti sami ili u kombinaciji s lijekovima:
- Vježbe za korekciju koncentracije.
- Povratite cirkulaciju krvi masažom.
- Bihevioralna terapija, uz pomoć koje je moguće formirati ili ugasiti određene obrasce ponašanja uz pomoć nagrade ili kazne.
- Porodična terapija, zahvaljujući kojoj pacijent uči da svoje kvalitete usmjerava u pravom smjeru, a članovi porodice uče da podržavaju i pravilno vaspitavaju hiperaktivno dijete.
- BFB-terapija koristeći EEG.
Terapija bi trebala biti sveobuhvatna. Doktor propisuje masažu, terapiju vježbanja. Ove tehnike omogućavaju normalizaciju cirkulacije krvi.
Savjet roditeljima
Roditelji treba da poštuju sve preporuke i recepte lekara. Dijete se mora pridržavati dnevne rutine. Preporučuje se izbjegavanje gužvi kako bi se održala emocionalna ravnoteža kod hiperaktivnog djeteta. Roditelji treba hvaliti svoju djecu, naglašavajući na taj način njegove uspjehe i postignuća. Ovo pomaže u izgradnji djetetovog samopouzdanja. Također je važno ne preopteretiti djecu.
Navedene mjere, uz pravovremenu dijagnozu, omogućavaju smanjenje ispoljavanja simptoma hiperaktivnosti, kao i pomažu djetetu da se ostvari u životu.
Organizacija aktivnosti hiperaktivnog djeteta
Nije preporučenodo šest godina, pošaljite dijete u one grupe u kojima djeca trebaju sjediti za svojim stolovima, obavljati poslove koji zahtijevaju upornost i povećanu pažnju. Hiperaktivno dijete treba uključiti u takve grupe u kojima se nastava odvija na igriv način. U ovom slučaju, djeci je dozvoljeno da se kreću po učionici po volji.
Ukoliko se hiperdinamički sindrom snažno manifestuje, preporučuje se da se dijete ne šalje ni u jednu grupu. U tom slučaju možete vježbati kod kuće. U tom slučaju nastava ne bi trebalo da traje duže od deset minuta. Dijete prvo mora naučiti da se koncentriše dva minuta, a zatim se vježbe ponavljaju svakih sat vremena. Vremenom će se djetetova pažnja poboljšati.
Roditelji bi trebali unaprijed planirati aktivnosti sa svojom djecom. Dinamično dijete će bolje učiti u pokretu, pa mu je potrebno omogućiti da trči i puzi. Ali vremenom bi se trebao naviknuti na režim. Časovi se održavaju u isto vrijeme nekoliko puta sedmično. Treba imati na umu da takva djeca imaju takozvane loše dane, kada bilo kakva aktivnost neće donijeti koristi.
Dječja ishrana
Mnogo zavisi od ishrane. Ponekad pogrešna ishrana može pogoršati problem. Nemojte davati djetetu proizvode koji sadrže boje i konzervanse. Velika opasnost je eritrozin i tartracin - boje za hranu (crvena, odnosno narandžasta). Prisutni su u sokovima, umacima i gaziranim vodama iz prodavnica. Brzu hranu ne treba nuditi djeci.
Prehrana hiperaktivnog djeteta treba da uključuje veliku količinu povrća i voća, mali postotak ugljikohidrata. Takođe je važno da uz hranu dijete dobije sve potrebne vitamine i hranljive sastojke koji su važni za normalno funkcionisanje centralnog nervnog sistema.
Zaključak
Hiperdinamički sindrom se javlja u 2,4% slučajeva širom svijeta. Patologija se uglavnom dijagnosticira kod dječaka. U zemljama ZND danas oko 90% djece sa ovim abnormalnim zdravstvenim stanjem ostaje bez liječenja, jer ne dobijaju odgovarajuću podršku u školi i porodici. Zato je problem hiperaktivnosti aktuelan u savremeno doba. Potrebno je razvijati nove metode i pristupe u terapiji za takvu djecu.
Obično vidimo situacije u kojima hiperaktivna djeca jednostavno nerviraju sve. Malo je onih koji razmišljaju o pravim razlozima takvog ponašanja. Vjeruju da su to obična djeca koja su jednostavno slabo obrazovana. To je problem mnogih predškolskih i školskih ustanova u kojima nije razvijen pristup djeci sa ovakvim devijacijama. Sve ovo zahtijeva detaljnije proučavanje i kreiranje metoda za ispravljanje ponašanja.
Osim toga, bihejvioralna i porodična psihoterapija je trenutno nedovoljno razvijena, te se stoga vrlo rijetko koristi, što problem hiperaktivne djece čini gotovo nerješivim. Pa ipak, pravilnim integriranim pristupom moguće je smanjiti manifestaciju patologije kod djece za 60%.
