Stanje u kojem postoji višak sinteze tiroidnih hormona naziva se tireotoksikoza ili hipertireoza. Kao rezultat toga, ubrzavaju se svi procesi za koje je odgovorna štitna žlijezda, a to značajno povećava opterećenje na tijelu pojedinca. U članku će se govoriti o uzrocima, simptomima, liječenju i prevenciji tireotoksikoze kod muškaraca, žena, djece.
Opće informacije
Kod predstavnika oba spola moguć je razvoj tireotoksikoze na pozadini patologije hipofize ili same endokrine žlijezde, što utiče na metaboličke procese, utiče na koštano i mišićno tkivo, srčane funkcije, reguliše nivo holesterola u krvotok i još mnogo toga. U vezi sa forsiranjem procesa koji se odvijaju u tijelu, osoba počinje brzo gubiti na težini, ubrzava se otkucaj srca, javlja se pojačano znojenje, razdražljivost.
Efikasnost terapije zavisi od pravovremenog otkrivanja patologije. Pravovremeni tretman će omogućiti bržu normalizaciju funkcijaštitne žlijezde i smanjuju rizik od teških posljedica i komplikacija. U suprotnom nastaju poremećaji kardiovaskularnog sistema, zahvaćen je koštani sistem, što na kraju dovodi do tireotoksične krize.
Klasifikacija
Simptomi i liječenje tireotoksikoze štitne žlijezde zavise od uzroka koji su doveli do bolesti. Razlikovanje između hipertireoze:
- Primarni. Provocirajući faktor u ovom slučaju su patološke promjene u samoj žlijezdi. Razvoj bolesti javlja se u pozadini toksičnog adenoma, nodularne strume, uzimanja lijekova koji sadrže jod u velikim količinama.
- Sekundarni. Predisponirajući faktor je patologija hipofize, zbog koje se povećava sinteza hormona koji stimulira štitnjaču.
- Tercijarni. Razvija se kada hipotalamus zakaže, čemu prethode neuroze.
Dijagnozirano je nekoliko oblika tireotoksikoze:
- Subklinički. Simptomi su odsutni ili su jedva izraženi. Stoga ga je prilično teško identificirati. Nivo TSH je nizak, a trijodtironin i tiroksin su normalni.
- Komplikovano. U pratnji pratećih patologija: zatajenje bubrega i srca, fibrilacija atrija, psihoza, jak gubitak težine.
- Manifestno ili eksplicitno. U ovom slučaju, klinika je klasična. Dolazi do značajnog smanjenja nivoa TSH, a koncentracija trijodtironina i tiroksina je precijenjena.
Znakovi bolesti
Višak trijodtironina (T3) i tiroksina (T4) utiče na mnoge sisteme i organe, izazivajući različite promene u telu pojedinca. ToGlavni simptomi tireotoksikoze uključuju sljedeće:
- prekomerno znojenje;
- topli i vlažni na dodir dermis;
- ljuštenje noktiju koje prati bol;
- stanjivanje kose i kože;
- pritisak raste;
- srce počinje da kuca nepravilno;
- otkucaji srca se povećavaju;
- natečenost očnih kapaka;
- očna jabučica strši;
- pojavljuje se kratkoća daha;
- otežano disanje;
- fizička aktivnost opada;
- težina se smanjuje;
- povraćanje, dijareja, mučnina, dijareja;
- izlučivanje urina se povećava;
- pojavljuju se strah, anksioznost, nervoza;
- loš san;
- govor postaje vrlo brz;
- uočena ekscitabilnost;
- žene imaju neredovne menstrualne cikluse, moguću nesvjesticu, temperaturu.
Spoljni simptomi tireotoksikoze štitaste žlezde su od velikog značaja u dijagnostici bolesti, međutim, instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja su obavezne.
Stadiji tireotoksikoze
U zavisnosti od težine patologije, razlikuju se sljedeće faze:
- Lako. Simptomi nisu izraženi. Pacijent je zabrinut zbog nesanice, glavobolje, razdražljivosti i nervoze.
- Prosjek. Pacijent počinje prilično brzo da gubi na težini, ubrzava se otkucaj srca, pojavljuje se jaka otežana disanje.
- Teška. Dolazi do intoksikacije i teškog iscrpljivanja tijela pojedinca, vitalnog radavažni organi i sistemi su slomljeni.
Očni simptomi kod tireotoksikoze
Posebno razlikovati očne znakove karakteristične za ovu patologiju:
- drhtanje očnih kapaka se javlja kada su oči blago prekrivene;
- trepćući rijetko;
- očne jabučice snažno izbočene;
- gornji kapci natečeni;
- palpebralne fisure prilično širom otvorene;
- pri pomicanju očiju, vanjski kapak zaostaje;
- očna jabučica se kreće sa zjenicom;
- koža potamni oko kapaka;
- bjeloočnice su izložene zbog pomicanja očnih kapaka na gornji ili donji rub orbite;
- postoji suzenje i fotofobija.
Uz odgovarajući tretman, gore navedeni simptomi nestaju.
Razlozi
Faktori koji provociraju bolest mogu biti različiti, ali glavni razlog je hiperfunkcija štitne žlijezde. Patološka stanja koja doprinose razvoju tireotoksikoze:
- Gravesova bolest.
- Toksični adenom.
- Bolesti, povrede, hirurške intervencije na štitnoj žlezdi.
- Adenom hipofize.
- Preveliko doziranje lijekova (supstanci hormona štitnjače).
- Liječenje lijekovima koji sadrže jod.
- Subakutni tiroiditis.
Tirotoksikoza kod odraslih
Prema medicinskoj statistici, ovoj patologiji najviše su podložni muškarci i žene u starosnoj grupi od 20 do 50 godina. Međutim, ovi drugi obolijevaju pet puta češće. Razvoj bolesti zavisi od hormonskog statusa, prisutnosti pratećih bolesti, nasljednosti i nekih drugih faktora. Prvi simptomi tireotoksikoze kod odraslih uključuju:
- otok i povećanje vrata;
- osjećaj knedle u grlu;
- otežano gutanje i disanje.
Opasnost leži u tome što osoba ne pridaje značaj ovim simptomima i odlaže posetu lekaru. Manifestacija hipertireoze i njena težina ovise o osnovnom uzroku. Osim vanjskih simptoma, javlja se i kvar u radu unutrašnjih organa i sistema. Pravilnim liječenjem i ishranom simptomi tireotoksikoze kod žena, muškaraca i djece nestaju. Međutim, znakovi patologije imaju neke razlike. Razmotrite ih detaljnije.
Tirotoksikoza kod žena
Predispozicija za razvoj ove bolesti kod ljepšeg spola povezana je sa stalnim promjenama u hormonalnom nivou koje se dešavaju tokom života. Menstruacija, trudnoća, porođaj, menopauza - sve to čini žensko tijelo ranjivijim i doprinosi neuspjehu normalnog funkcioniranja štitne žlijezde. Ozbiljnost patologije, njena manifestacija, kao i znakovi (vanjski i unutrašnji) ovise o uzroku koji je izazvao bolest. Kod žena simptomi tireotoksikoze su sljedeći:
- pojačani rad srca dovodi do hipertenzije, tahikardije;
- povećanje palpebralne pukotine, izbočenje očnih jabučica i oticanje tkiva orbite;
- menstrualni ciklus ne uspijeva;
- menstruacije postaju neredovne, oskudne i praćenebol i pogoršanje općeg blagostanja;
- kosa postaje bez sjaja i postaje lomljiva, tanka.
U cilju prevencije mogućih endokrinih poremećaja, preporučuje se posjeta endokrinologu, podvrgavanje raznim vrstama pregleda, uključujući ultrazvuk, krvne pretrage na hormone štitnjače. Žene mlađe od 30 godina - jednom u pet godina, od 30 do 40 godina - jednom u tri godine, nakon 45 godina - godišnje. Liječenje tireotoksikoze kod žena, gore opisanih simptoma zavisi od uzroka koji je izazvao razvoj bolesti.
Tirotoksikoza tokom trudnoće
Žene u položaju sa takvom patologijom svakako treba da prate stanje štitaste žlezde i da se redovno kontrolišu kod endokrinologa. Inače, hipertireoza predstavlja prijetnju ne samo njenom zdravlju, već i životu nerođene bebe. Za razvoj i potpuno formiranje fetusa vrlo su važni hormoni koje sintetiše endokrina žlijezda. Normalan nivo ovih supstanci je jedan od uslova za rađanje zdravog deteta, a povećana proizvodnja negativno utiče na fetus i dobrobit žene. Manifestacija simptoma tireotoksikoze štitne žlijezde kod žena u trudnoći je provokativni faktor u razvoju sljedećih poremećaja kod fetusa i buduće bebe:
- oštećenje nervnog sistema;
- formiranje guše;
- neuspjesi u formiranju endokrinih organa;
- i druga stanja koja ugrožavaju zdravlje i život.
Prisustvo ove bolesti značajno povećava rizik od zatajenja fetusa, pobačaja i mrtvorođenja. Da biste smanjili ozbiljne posljedice, trebali biste se pridržavati preporuka stručnjaka kako u fazi planiranja rođenja bebe, tako iu svim ostalim.
Za liječenje se koriste antitireoidni lijekovi, kao i lijekovi koji sadrže jod u svom sastavu. Ako nema efekta, indikovana je operacija.
Tirotoksikoza kod muškaraca
Predstavnici ovog pola manje pate od hipertireoze i najčešće im se dijagnosticira subklinički oblik. Patologija kod muškaraca se otkriva prilično kasno, liječenje u takvim slučajevima ne djeluje. Posljedice bolesti prvenstveno pogađaju reproduktivni sistem: smanjuju se seksualne sposobnosti i mijenja se kvalitativni sastav sperme kao rezultat hormonske neravnoteže. Simptomi tireotoksikoze kod muškaraca su sljedeći:
- slabost mišića, posebno kada se penje uz stepenice ili stoji;
- mišići gube volumen;
- drhtaju u rukama;
- san je poremećen;
- pojačano znojenje;
- povećava apetit;
- otkucaji srca se ubrzavaju;
- pojavljuje se nervoza, razdražljivost;
- moguća dijareja.
Veoma je važno prepoznati simptome tireotoksikoze kod muškaraca što je ranije moguće. Liječenje počinje odabirom lijekova u odgovarajućoj dozi. Nažalost, nakon konzervativne terapije, recidivi su prilično česti.
Tirotoksikoza kod djece
Bolest je rijetka. U osnovi, predisponirajući faktor je difuzna toksična struma. Osim toga, može se utvrditi prekomjerna proizvodnja hormonskih supstanci:
- dugotrajna upotreba hormonalnih lijekova i lijekova koji sadrže jod;
- preaktivna štitna žlijezda;
- oštećenje ćelija endokrinog organa, koje je praćeno oslobađanjem viška hormona u krv;
- patologija hipofize i štitne žlijezde.
Hipertireoza se najčešće razvija tokom adolescencije i polako napreduje. Očigledni znakovi bolesti mogu se pojaviti godinu dana od početka njenog razvoja. Kapricioznost, brzo uzbuđenje, nepažnja, nemir tokom spavanja; razdražljivost, smanjeni školski uspjeh - to je manifestacija prvih simptoma tireotoksikoze kod djece. Također je zabilježeno:
- drhtanje u prstima djeteta raširenih ruku;
- gubitak težine;
- povećan apetit;
- povećana štitna žlijezda;
- exophthalmos;
- vlažnost kože;
- prekomerno znojenje;
- Promjena i nespretnost u hodu zbog slabosti mišića.
Atrijska fibrilacija, visok krvni pritisak i sistolni šum se mogu čuti u uznapredovaloj fazi bolesti.
Tirotoksikoza novorođenčadi
Patologije štitaste žlezde, koje ima buduća majka, mogu izazvati anomalije srčanog mišića, kao npr.fetus i buduća beba. Isporuka je preuranjena. Simptomi tireotoksikoze štitaste žlezde su sledeći:
- fetus ima povećanu motoričku aktivnost i tahikardiju;
- novorođenče ima tahiaritmiju, naglašene tonove, atrijalne ekstrasistole, proširenje granica relativne srčane tuposti;
- tremor;
- hiperekscitabilnost;
- konvulzije;
- povećana štitna žlijezda;
- napadi asfiksije;
- ponekad se javlja egzoftalmus.
Osim toga, pored simptoma tireotoksikoze, akutne nadbubrežne i srčane insuficijencije, može se pridružiti i tireotoksična kriza, koja može dovesti do smrti.
Dijagnoza i liječenje neonatalne tireotoksikoze
Osnova dijagnoze je prikupljanje anamneze. Prilikom dešifriranja analize za hormonske tvari, uočava se smanjenje TSH, povećanje koncentracije T3, T4. Prema rezultatima EKG-a, primjećuju se sljedeće promjene: šiljasti P talas, ubrzanje atrioventrikularne provodljivosti, sinusna tahikardija, visoki napon, poremećeni procesi repolarizacije miokarda. Echo KG pokazuje narušavanje dijastoličke funkcije lijeve komore i dalje proširenje srčanih šupljina - ovi znakovi su predznaci srčane insuficijencije.
U liječenju se koriste adrenergički blokatori, sedativi, hormonski, antitireoidni lijekovi, kao i infuziona terapija. Prognoza bolesti je nepovoljna.
Liječenje tirotoksikoze
Nakon potvrde dijagnoze, birajuučinkovita terapija, koja direktno ovisi o uzrocima i simptomima tireotoksikoze. Tretman se provodi sljedećim metodama:
- Konzervativna. Uključuje upotrebu lijekova: antitireoidnih lijekova, glukokortikoida, jodida, beta blokatora.
- Hirurški. Ovisno o medicinskim indikacijama, u ovom slučaju se djelimično uklanja upaljeni čvor, uvećani dio endokrinog organa ili se vrši resekcija žlijezde.
- Koristite oba metoda u posebno teškim slučajevima ispoljavanja bolesti.
- Terapija radiojodom. Sastoji se od upotrebe radioaktivnog joda. Ova vrsta terapije je indicirana za neefikasnost prve metode ili recidiv nakon operacije
Liječenje subkliničke tireotoksikoze
Simptomi ove patologije su jedva primjetni ili uopće nisu. Da bi se odredila terapija, potrebno je utvrditi uzrok nastanka bolesti. U takvoj situaciji mnogo zavisi od samog pacijenta, koliko će reći doktoru o promjeni zdravlja u protekla tri ili čak šest mjeseci. Faktori o kojima će ovisiti taktika liječenja:
- dob pacijenta;
- razlog koji je izazvao razvoj bolesti;
- ozbiljnost stanja. Postoje samo dva i zavise od nivoa TSH (mIU/ml): od 0,1 do 0,39 - prvi, manje od 0,1 - drugi;
- prisustvo komorbiditeta.
I isto tako napraviti razliku između perzistentne i prolazne subkliničke tireotoksikoze. Obavezno liječenje se preporučuje za sljedeće građane:
- ispod 65 godina sasimptomi hipertireoze;
- starija starosna kategorija nego u prvom slučaju, sa i bez znakova tireotoksikoze, sa postojećim bolestima: koronarna bolest, fibrilacija atrija, angina pektoris, nakon moždanog udara, teška osteoporoza;
- sa dokazanim uzrokom bolesti.
Hirurško lečenje se sprovodi u prisustvu sledećih simptoma tireotoksikoze: kompresija, velika gušavost i sumnja na maligni tumor štitaste žlezde. Uz konzervativnu metodu liječenja, lijekovi se biraju pojedinačno.
Komplikacije
U nedostatku adekvatne terapije ili u stresnim situacijama, kao i uz dodatak bolesti infektivne prirode ili nakon hirurških intervencija, razvija se tireotoksična kriza. Ovo stanje se smatra najopasnijim, zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, praćeno je sljedećim simptomima:
- porast temperature do kritičnih vrijednosti;
- akutna srčana insuficijencija;
- tahikardija;
- mučnina;
- povraćati;
- proljev;
- povećan krvni pritisak.
Dijeta za tireotoksikozu
Zbog ubrzanih metaboličkih procesa koji se javljaju na pozadini simptoma tireotoksikoze, ishrana žena i muškaraca treba da bude frakciona i određena dijeta. Kod ove bolesti, razgradnja ugljikohidrata, proteina i masti je prilično aktivna u tijelu. Povećava se potreba za energijom, smanjuje se zaliha glikogena u mišićnom tkivu i jetri, sloj masti postaje tanji. Pacijent ubrzano gubi tjelesnu težinu, pa je neophodna puna opskrba hranjivim tvarima, tekućinom, kao i vitaminima i mineralima. Jelovnik mora sadržavati sljedeće proizvode:
- mlijeko, kefir, prirodni jogurt, kiselo mlijeko, pavlaka;
- masni i neslani sir;
- slana peciva, keksi;
- ovsena kaša, pšenični i raženi hleb;
- sve vrste žitarica; mala količina riže kako biste izbjegli zatvor;
- kupus, bundeva, tikvice, zelena salata;
- masno kuhano, dinstano ili pareno meso;
- kompoti, voćni napici, čaj od kamilice, čorba od šipka;
- slatkovodna nemasna riba.
So treba ograničiti na 10 grama dnevno. Zapremina preporučene tečnosti je oko dva litra.
Liječenje narodnim lijekovima
Korištenje metoda alternativne medicine treba se dogovoriti sa ljekarom. Preporučeni proizvodi:
- Plodovi gloga. Priprema se infuzija koja se uzima tri supene kašike tri puta dnevno. Kurs traje najmanje tri sedmice. Zatim pauza od 14 dana.
- Yarrow. Alkoholna tinktura se uzima ujutru i uveče trideset minuta pre jela, po 10 kapi.
- Bilna kolekcija matičnjaka, nane, valerijane, gloga. Prve tri vrste ljekovitih sirovina uzimaju se u jednakim omjerima, a posljednje - dvostruko više i priprema se izvarak. Uzmite pola šolje dva puta dnevno prije jela.
- Cvekla. Jedite komad sirovog korjenastog povrća dnevno.
Mjere prevencije
Kako bi se izbjegle ozbiljne patologije endokrinog sistema, preporučuje se: ne piti alkohol, prestati pušiti, pridržavati se dijete, vježbati, redovno posjećivati endokrinologa i podvrgavati se potrebnim pregledima. Osim toga, uz postojeće probleme sa štitnom žlijezdom, podvrgnuti se godišnjem dispanzerskom pregledu i ultrazvuku organa.
