Kao rezultat banalne hipotermije, izlaganja patogenoj mikroflori ili autoimune reakcije, može početi tako dosadna bolest kao što je uretritis. Jedna od najneugodnijih posljedica bolesti je striktura uretralnog kanala. Često se propisuje bugienaža uretre za dijagnosticiranje i rješavanje problema. Pacijentu će biti od pomoći da zna šta to znači.
Šta je bougienage
Reč "bougie" došla je u medicinu iz francuskog jezika. Bukvalno značenje je "svijeća". Zapravo, ovo je poseban alat za dijagnosticiranje i proširenje šupljih cjevastih organa. Postoje varijante bougie za uretru, jednjak i larinks, crijeva, matericu i druge.
Vrste uretralnih bužica
Bougienaža uretre se može izvesti instrumentima različitih oblika. Osim toga, mogu biti izrađene od metala ili sintetike.
Dakle, uređaji za bužiranje uretre mogu biti sljedeći:
- Pravo i zakrivljeno. Pravim instrumentima radi se bugijenaža uretre kod žena, uz pomoć zakrivljenih instrumenata radi se dijagnostika ili se širi cervikalni kanal umuškarci.
- Kratko i dugo. Uređaji za manipulaciju na različitim dubinama uretre. Kratki bougi se češće koriste tokom zahvata kod žena, dugi kod muškaraca.
- Uređaji bez ekstenzija i sa proširenjima završnog ili bilo kojeg drugog dijela.
Specijalci sve više preferiraju sintetičke uređaje, posebno kada se bužiže uretre kod muškaraca. To je zbog činjenice da se instrument može savijati bez oštećenja kanala.
Priprema za proceduru
Kvalifikovani doktor nikada neće prepisati bougienage bez prethodne dijagnoze i pripreme. Potrebno je proći testove, odrediti broj ožiljaka i lokaciju strikture (suženja), odrediti prečnik uretre.
Prije manipulacije obavezni su higijenski postupci i tretman dezinficijensima. Dezinfekcija se vrši posebnim brisevima. Ovo je neophodno kako bi se spriječilo prodiranje patogene mikroflore u uretru izvana.
Izvođenje terapijske procedure za žene
Žene mnogo lakše tolerišu buživanje uretre. Sama procedura je lakša nego za muškarce. Pretežno za manipulaciju biraju se ravni metalni instrumenti sa ovalnim zadebljanjem na kraju. Za postupak se koristi nekoliko bužica različitog kalibra.
Bužinaža strikture uretre se izvodi na sljedeći način:
- Pacijent se postavlja na leđa u posebnu urološku stolicu. Alati se podmazuju gelom ilivazelin.
- Prvi bougie se ubacuje u uretru, čiji je prečnik nešto veći od prečnika mesta strikture.
- Prva bužica se uklanja, na njeno mjesto se ubacuje sljedeća čiji je prečnik veći.
- Broj alata i njihov maksimalni prečnik određuje stručnjak. Završni bougi ostaje u uretri nekoliko minuta, nakon čega se polako uklanja.
Između procedura je pauza od najmanje 12 sati, ali je važno da se ne oduži dan ili više. Prečnik prve bužice svake naredne procedure mora biti jednak prečniku završnog uređaja u prethodnoj manipulaciji.
Ako doktor ima poteškoća sa istezanjem strikture, onda nekoliko puta ponavlja uvođenje bougie istog prečnika. U ovom slučaju neće biti potrebne 2-3 procedure, već najmanje pet.
Procedura za muškarce
Ako se za proceduru koristi set ravnih metalnih bougie-a, tada je tehnologija praktično ista kao ona koja je gore opisana. Treba imati na umu da je urinarni organ malo oblikovan kao latinično slovo S.
Suženje se može lokalizirati u stražnjoj uretri, tada manipulacija postaje teža:
- Doktor polaže pacijenta i ubacuje prvi zakrivljeni bougie u uretru. Alat može biti metalni ili sintetički. Ponekad je za njegovo uvođenje potreban fleksibilni sintetički provodnik malog promjera. Na kraj provodnika je zašrafljena savijena bužica sa proširenjem potrebne debljine.
- Debeli dioinstrument se rotira u smjeru kazaljke na satu dok prolazi kroz suženi dio uretre.
- Bougie se kreće polako i nježno niz uretru do mjehura.
- Nakon zahvata kanal se tretira antiseptikom.
Metalni instrument ostaje u uretri 5-10 minuta. Ako se koristi sintetički balon bougie, tada se postepeno puni fiziološkom otopinom, rastežući na određenom mjestu. Balon mora ostati u suženju isto vrijeme.
Za obnovu mokraćnog kanala muškarcima je potrebno više procedura nego ženama (od 5 do 15 manipulacija). Često se pacijenti boje bola ako je propisana bužinaža uretre kod muškaraca. Recenzije o postupku su vrlo različite. Istovremeno, svi se slažu da je ova manipulacija neugodna, ali sasvim podnošljiva. Ukoliko je potrebno, pacijentu se daje lokalna anestezija.
Terapeutski postupak kod djece
Djeci se često dijagnosticira kongenitalno suženje uretre, što otežava mokrenje i može dovesti do atonije mokraćne bešike. Dječaci uglavnom imaju probleme u stražnjem dijelu uretre ili na vanjskom otvoru. Kod djevojčica - u distalnom dijelu. Bugijenažu uretre kod djece treba započeti što je prije moguće. Ovo će izbjeći komplikacije u budućnosti.
Ako se otkrije suženje vanjskog otvora, onda se secira ambulantno, bez anestezije. Tkiva na ovom mestu su istanjena i bolminimalno. Ako se kod djevojčica otkrije distalno suženje, pacijentima se propisuje kurs bougienage bez smještaja u bolnicu. Preostale vrste striktura se tretiraju u stacionarnim uslovima.
Dijagnostička procedura
Dijagnostička bugijenaža uretre se izvodi jednokratno, bez ponovljenih manipulacija. Za izvođenje se koriste fleksibilni sintetički uređaji u obliku glave. Bougie se uvodi u lumen vrlo sporo, prisustvo striktura određuje se reakcijom pacijenta. Prilikom prolaska kroz suženo područje pacijent osjeća nelagodu, sa patološkim promjenama, bougie se pomiče naprijed uz primjetne teškoće.
Kontraindikacije
Uprkos sužavanju mokraćne cijevi, postoji niz stanja u kojima je bougienage kontraindikovana. To su benigni i maligni tumori genitourinarnog sistema i drugih organa, pogoršani upalni procesi, uključujući i upalu prostate. Kontraindikacije također uključuju zatajenje bubrega i ozljede urinarnog sistema.
Često je potrebno otkazati zahvat, jer pacijent nije psihički spreman za to. Kada je propisana bugijenaža uretre, recenzije mogu uplašiti pacijenta. Važno je objasniti da je manipulacija neophodna za vraćanje zdravlja, a nelagoda se može izbjeći upotrebom lokalne anestezije.
Državna procjena
I uz pažljivu pripremu za zahvat, medicinsko osoblje je dužno pratiti stanje pacijenta nakon manipulacije kako ne bi došlo do komplikacija. Važno je kontrolisati sljedećeindikatori:
- promijenjena tjelesna temperatura;
- količina i boja urina tokom dana;
- opće stanje;
- prisustvo bola;
- nelagodnost u abdomenu.
Ako se simptomi pogoršanja uoče na vrijeme, doktor će moći prepoznati rupturu uretre, početni stadij upale i sepsu.
