Prilikom provođenja dijagnostičkih mjera usmjerenih na otkrivanje srčanih bolesti, specijalista bira najsigurnije i najefikasnije metode za prikupljanje informacija o progresivnoj bolesti. Prije provođenja instrumentalnih pregleda prikupljaju se laboratorijski testovi i anamneza. Na izbor dijagnostičke metode direktno će utjecati rezultati testova, početni pregled pacijenta. Svaka metoda pregleda ima svoje specifičnosti, a invazivne tehnike se razlikuju po nekim kontraindikacijama. Sondiranje srca je invazivna metoda istraživanja koja se koristi u dijagnostici srčanih bolesti: kateterizacija krvnih sudova, šupljina srca, kao i njegovih desnih i lijevih presjeka.
Glavne vrste procedura
Specijalci razlikuju sljedeće metode sondiranja:
- najčešće se radi opsežna kateterizacija (ili kateterizacija lijevog srca), specijalisti napreduju kateter za sondiranje srca kroz aortu do lijeve komore do koronarnih žila;
- mala kateterizacija (ili kateterizacija desnog srca) – kateter do desnog srcasrčane i plućne arterije prolaze kroz posebne vene koje se nalaze u predjelu prepona ili u laktu, ali se u nekim slučajevima koriste plutajući kateteri, koji zajedno sa venskom krvlju ulaze u srce.
Pored toga, lekar može propisati sinhronu (ili istovremenu) kateterizaciju, u kojoj se nekoliko katetera ubacuje u srce kroz arteriju i venu odjednom. Prilikom pregleda, kateteri se mogu postaviti jedan naspram drugog tako da ih razdvaja samo srčani kanal (na primjer, mitralni ili aortni). Ova dijagnostička metoda pomaže da se odredi gradijent pritiska koji se javlja u otvorima srčanih zalistaka.
Ko bi to trebao učiniti?
Sondiranje srca kod djeteta i odrasle osobe provodi se u dijagnostičke svrhe ako specijalista treba da dobije detaljne informacije o koronarnim žilama i srcu, a druge metode istraživanja ne mogu dati potpunu informaciju o stepenu razvoja bolesti, njegovi uzroci i karakteristične karakteristike.
Nakon dobijanja rezultata studije, lekar će moći da postavi tačnu dijagnozu i prepiše ispravan i efikasan tretman (na primer, izvođenje operacije zvučanja srčanih šupljina).
Kada je imenovan?
Dijagnostička kateterizacija srca može biti indicirana za sljedeća stanja:
- urođene srčane mane;
- bolesti srčanog sistema (bolesti zalistaka);
- ishemijske bolesti;
- kardiomiopatija;
- srčana insuficijencija;
- blaga hipertenzija;
- srčana amiloidoza.
Dijagnostička mera pomaže da se precizno identifikuje vrsta oštećenja koronarnih sudova, tkiva miokarda i srčanih zalistaka, koja se ne mogu utvrditi jednostavnijim pregledima (ili kada pokazuju netačan rezultat). Osim toga, postupak sondiranja krvnih žila srca pomaže da se u potpunosti procijeni ozbiljnost oštećenja i ispitaju patofiziološki mehanizmi promjena u funkciji miokarda. Najčešće se ova dijagnostička metoda prepisuje pacijentima koji se podvrgavaju operaciji srca.
Bolesti koje zahtijevaju dijagnozu
Kateterizacija srca se može obaviti na:
- liječenje srčanih bolesti;
- potrebno je otvoriti uske kanale;
- intrakoronarna tromboliza;
- stenting ili angioplastika oboljelih arterija.
Kateterizacija srca se može obaviti i kod odraslih i kod djece, pod uslovom da ne postoje kontraindikacije za zahvat.
Glavne kontraindikacije
Postoje slučajevi kada je pacijentu zabranjeno sondiranje srca. To uključuje sljedeće kontraindikacije:
- groznica;
- grčevi u udovima;
- opasne infekcije;
- sistemske lezije;
- natečenost u plućima;
- ako pacijent ima intoksikaciju digitalisom ili hipokalemiju;
- teški oblik periferne ateroskleroze;
- prisustvo aritmije ili hipertenzije;
- dekompenzirana srčana insuficijencija;
- teška anemija;
- koagulopatija;
- prisustvo alergija prilikom uzimanja određenih lijekova;
- GI krvarenje;
- akutno zatajenje bubrega;
- nošenje djeteta ili dojenje.
Potreba za operacijom sondiranja srca u prisustvu navedenih lezija utvrđuje se za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir ukupnu kliničku sliku bolesti. Dijagnostika se po pravilu može obaviti nakon otklanjanja kontraindikacija ili nakon preliminarne pripreme ljudskog tijela.
U nekim slučajevima, liječnici moraju izbjegavati kateterizaciju jer sam pacijent odbija da je izvrši.
Savjeti stručnjaka
Prilikom propisivanja venske kateterizacije, pacijent mora obavezno obavijestiti ljekara o sljedećim faktorima:
- rađanje bebe, posebno u ranim fazama;
- upotreba lijekova ili dodataka prehrani;
- uzimanje hipoglikemijskih lijekova;
- alergični na jod, radionepropusni materijal, plodove mora, gumu ili lateks;
- upotreba "vijagre" i drugih lijekova koji imaju za cilj obnavljanje stanja reproduktivnog sistema.
Važnost pripreme
Posebno je važno pažljivo pripremiti pacijenta za pregled u nastavkuslučajevi:
- prisustvo opasnih patoloških bolesti (dijabetes zavisan od insulina, plućna i bubrežna insuficijencija, ozbiljne bolesti cerebralnih i perifernih sudova);
- srčana insuficijencija;
- izraženi poremećaji u lijevoj komori;
- djetinjstvo ili starost.
U prisustvu opisanih stanja, važno je izvršiti kateterizaciju srca sa izuzetnom pažnjom, u prisustvu takvih lezija rizik od smrti se značajno povećava.
Kako se pripremiti za proceduru?
Nakon imenovanja srčane kateterizacije, specijalista bez greške govori pacijentu sve tehnike za obavljanje pregleda i upozorava na moguće komplikacije i neželjene reakcije.
Nakon toga, pacijentu se daju dokumenti o pristanku na kateterizaciju i sve osnovne preporuke o pripremi za dijagnostičku proceduru.
Priprema za pregled
Priprema će uključivati sljedeća pravila:
- Dvije sedmice prije zahvata pacijentu se propisuje krv, urin, EKG, rendgenski snimak grudnog koša. U nekim slučajevima, lekar propisuje dodatne studije.
- Ukoliko je potrebno, ljekar mijenja režim uzimanja određenih lijekova i lijekova prije zahvata.
- Pacijent može doći na dijagnostiku na zakazani dan ili biti hospitaliziran nekoliko dana prije kateterizacije. Prilikom prijave u ambulantu, pacijent treba sa sobom ponijeti sve potrebne stvari (papuče, čistoi udobna odjeća, sredstva za higijenu). Isti predmeti će biti potrebni i ako pacijent nakon dijagnoze ostane u klinici iz zdravstvenih razloga. Iz tog razloga trebate ponijeti sve što vam je potrebno prije posjete klinici.
- U nekim slučajevima, lekar prepisuje test za lokalni anestetik, koji se koristi za ublažavanje bolova tokom postupka, ili kontrastno sredstvo. Ovo je važno za sprječavanje alergijske reakcije.
- Važno je uzimati lijekove koje vam je ljekar propisao na vrijeme prije zahvata.
- Uveče, prije dijagnoze, treba se istuširati i ukloniti dlake sa područja za umetanje katetera.
- Važno je prestati jesti i piti 6-8 sati prije zahvata.
- Ako pacijent nakon kateterizacije ide kući, uz njega mora biti osoba u pratnji.
- Prije snimanja srca, pacijent mora ostaviti protezu, naočare, telefon, slušni aparat i druga sredstva na odjeljenju koja ne dozvoljavaju potpunu studiju.
Karakteristike
Pacijent mora zapamtiti da je kateterizacija srca bezbolna procedura koja ne donosi nikakvu nelagodu. Tokom dijagnoze, pacijent će biti pri svijesti, može razgovarati sa specijalistom i obavljati radnje koje mu ljekar uputi.
U nekim slučajevima tokom pregleda pacijent osjeti otkucaje srca, lagano peckanje u području umetanja katetera iliosjeća se vruće. Takve tegobe ne bi trebale biti jako uznemirujuće i nervirati pacijenta, jer ne ukazuju na komplikacije tokom zahvata. Nakon završetka pregleda, sve tegobe odmah nestaju.
Tehnika postupka
Kako se zvuči srce? Karakteristike procedure:
- Pacijent je pod sedativima jedan sat prije pregleda.
- Nakon što se pacijent odvede u ordinaciju opremljenu specijalnom opremom. Nude mu da se presvuče i stavljaju ga na doktorski sto.
- Sestra buši pacijentovu venu kako bi dala prave lijekove.
- Ako je potrebno, dodatni kateter se ubacuje u mjehur.
- Specijalista tretira mjesto umetanja katetera (lakat ili prepone) antisepticima i izvodi lokalnu anesteziju. Nakon postizanja željenog analgetičkog efekta, doktor pravi mali rez kako bi ubacio kateter ili probuši krv debelom iglom.
- Dalje, kateter se ubacuje u odabrani krvni sud, koristeći poseban fluoroskopski uređaj koji pomaže napredovanju katetera do ventrikula srca ili koronarnih sudova.
- Nakon što se uređaj prenese u lijevu ili desnu komoru, na kateter se pričvršćuje poseban manometar koji prati pacijentov pritisak. Ako je potrebno, izvršite dodatne procedure.
- Za antigrafiju, radionepropusno sredstvo se uvodi u kateter, koji pomaže da se identifikuju komore i koronarne žile na monitoru. Doktoripažljivo pregledajte organ, proučite njegovo stanje, napravite slike i potrebne zaključke.
- Na kraju procedure, doktor uklanja srčani kateter i šije ga ako je potrebno.
Nakon snimanja srca, pacijent može otići kući nakon potpune stabilizacije stanja (najčešće se to dešava nakon par sati) ili ostati u bolnici do sljedećeg dana.
Cijena za proceduru sondiranja će dostići do 15.000 rubalja, ali dodatni tretman neće biti uključen u ovu cijenu.
