Uprkos postojanju mnogih laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda, u praksi akušeri i ginekolozi i dalje koriste bimanualni pregled. Ova metoda je prilično jednostavna i informativna. Uz njegovu pomoć, doktor je u mogućnosti da postavi preliminarnu dijagnozu.
Prilike
Bimanualni pregled (drugi naziv mu je dvoručni) omogućava procjenu stanja materice i jajnika, karličnog tkiva. Tokom zahvata, doktor pažljivo pregleda cerviks, sam organ, utvrđuje njegov oblik i veličinu, konzistenciju, pokretljivost i prirodu površine. Sve ovo omogućava pravovremeno otkrivanje prisustva patološkog procesa, dijagnosticiranje trudnoće.
Uobičajeno, procedura nije povezana s bilo kakvim bolom, pacijent može osjetiti samo blagu nelagodu.
U cilju prevencije raznih bolesti, svaka žena treba da posjeti ginekologa dva puta godišnje. Bimanualni pregled je obavezna stavka pri svakom pregledu pacijenta.
Indikacije
Dijagnoza stanja unutrašnjih genitalnih organa ne provodi se samo u preventivne svrhe. Bimanualni pregled u ginekologiji je indiciran za:
- menstrualne nepravilnosti;
- česti bolovi u pubičnom predjelu i donjem dijelu abdomena;
- hronične bolesti reproduktivnog sistema;
- prisutnost benignih ili malignih neoplazmi;
- sumnja na ektopičnu trudnoću;
- krvarenje nejasne etiologije;
- pojava sekreta koji se razlikuje od normalnog po količini, boji i konzistenciji;
- adhezije i opstrukcije jajovoda;
- trudnoća;
- postpartum.
Lista ovih simptoma i stanja može se znatno proširiti zbog velikog broja ginekoloških bolesti.
Prednosti metode
Glavna prednost bimanualnog istraživanja je visok stepen informativnosti. U ovom slučaju, doktoru nije potrebna nikakva oprema.
Uz pomoć palpacije, ginekolog procjenjuje stanje unutrašnjih genitalnih organa (maternica, jajnici, jajovodi, itd.) i blagovremeno otkriva prisustvo patologija.
Pored toga, tokom bimanualnog pregleda, trudnoća je garantovano potvrđena ili isključena.
Nedostaci
Nedostatak ove metode je zavisnost od tjelesne građe žene. Po pravilu, palpacija je otežana kod pacijenata sa teškim oblikompotkožna mast. U tom slučaju su potrebne dodatne dijagnostičke metode.
Osim toga, svaki doktor može različito protumačiti simptome koji muče ženu, što utiče na pouzdanost rezultata. Ipak, iskusnim specijalistima ovaj pregled je dovoljan za donošenje presude i izradu režima liječenja.
Priprema
Prije posjete ginekologu preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:
- Da biste izbjegli pojavu viška sekreta, potrebno je isključiti seksualni odnos dan prije pregleda.
- U isto vrijeme, preporučljivo je suzdržati se od hrane koja uzrokuje pojačano stvaranje plinova. Nepoštivanje ove preporuke neće iskriviti rezultat, ali može izazvati neugodnu situaciju.
- Na dan pregleda, prije zahvata, potrebno je pažljivo obaviti higijenu vanjskih genitalija.
- Neposredno prije pregleda preporučuje se isprazniti mjehur.
Dakle, priprema za bimanualni pregled ne zahtijeva nikakve posebne korake. Glavna stvar je higijena, sve ostalo zavisi od stepena profesionalnosti doktora.
Metodologija
Prije početka pregleda specijalista obriše ginekološku stolicu posebnim rastvorom i na nju polaže novu jednokratnu pelenu. Dok se pacijent nalazi, doktor stavlja sterilne rukavice na obe ruke. Nakon završetka pripremne faze, počinje inspekcija.
Tehnikabimanualno istraživanje sastoji se od uzastopnog izvođenja sljedećih radnji:
- Doktor nežno ubacuje prste desne ruke u vaginu. Lijeva ruka treba palpirati unutrašnje organe izvana - u donjem dijelu trbuha pacijenta.
- Bimanualni pregled materice je najvažniji. Doktor određuje njen položaj, oblik, veličinu, pokretljivost, konzistenciju, prirodu površine. Obično je proces bezbolan. Ako to nije slučaj, morate odmah obavijestiti ginekologa. Strpljenje u ovom slučaju je neprikladno - svaki bol signalizira prisustvo upalnog procesa.
- Dalje, doktor ispituje jajovode, dodatke, ligamente. U nedostatku patologija, oni su, po pravilu, praktično nedostupni za palpaciju.
- Posebna pažnja posvećena je jajnicima: oni moraju biti dobro opipljivi, pokretni i osjetljivi. Ako su jajnici uvećani, to može ukazivati na početak trudnoće ili ranu ovulaciju.
- Vlakna i sluznica materice ne bi trebalo da budu opipljivi. U suprotnom, to je znak adhezija, infiltracije ili upale.
Po završetku pregleda, doktor skida rukavice i baca ih. Potom pere ruke sapunom i bilježi u bolničkom kartonu pacijenta. Ukoliko postoji sumnja u postojeće simptome, dodatno se propisuju i druge dijagnostičke metode.
U zaključku
Bimanualna studija je jednostavan, ali informativan način za procjenustanje unutrašnjih genitalnih organa žene. Uz njegovu pomoć, razne bolesti se otkrivaju na vrijeme. Nedostaci metode su subjektivnost i ovisnost o tjelesnoj građi pacijenta. Ako je potrebno, dodjeljuju se i druge dijagnostičke metode.
