Onkološke bolesti su aktuelni problem moderne medicine. Do sada nije pronađen nijedan lijek koji bi mogao zaustaviti rast malignih ćelija sa 100% efikasnošću. U bolnicama doktori nastavljaju postavljati strašne dijagnoze svojim pacijentima.
Postoji dosta onkoloških bolesti. Bilo koji organ i bilo koje tkivo ljudskog tijela može iznenada biti prekriveno patološkim procesom. Jedno od mogućih mjesta lokalizacije je bradavica na ženskoj dojci. Takva onkološka bolest u medicini se naziva Pagetova bolest.
Opće informacije o bolesti
Prvi podaci o Pagetovoj bolesti pojavili su se u 19. veku. Poznato je da je 1856. godine francuski anatom i hirurg S. Velpeau otkrio patološke promjene u bradavično-areolarnom kompleksu. Godine 1874., J. Paget, koji je britanski hirurg i patolog, detaljnije je proučavao bolest. Zbog toga je bolest i dobila ime po njemu.
J. Paget je u proučavanju bolesti otkrio povezanost između patoloških promjena u bradavično-areolarnom kompleksu i karcinoma dojke. Ovaj zaključak je izveo na osnovu rezultata 15 opservacija. Specijalista je uočio površne upalne promjene kod žena. Tokom godine kod svih pacijenata je obolio karcinom bradavice dojke. J. Paget je također sugerirao da površinska upala zahvaća susjedna tkiva, a degenerativne promjene u njima na kraju uzrokuju razvoj neoplazije.
Savremeni podaci o bolesti i simptomima bolesti
Informacije o bolesti u 2011. godini prikupila je klinika Mayo (SAD). Stručnjaci su utvrdili da u početku, u gotovo svim slučajevima, bradavica prolazi kroz patološke promjene. Daljnjim napredovanjem bolesti u proces se uključuje okolna koža. Također, prema podacima koje je dostavila klinika, može se primijetiti da prikupljanje anamneze Pagetovog raka dojke prije postavljanja ispravne dijagnoze može trajati od 6 do 8 mjeseci.
Koji su simptomi ovog raka? Žene koje imaju rak bradavice primjećuju promjenu osjetljivosti ovog područja. U većini slučajeva pacijenti se žale na svrab, peckanje. Zbog oblačenja dolazi do crvenila na bradavici i areoli. Zahvaćena površina može čak početi i krvariti. U kasnijim fazama pojavljuje se obilan krvavi iscjedak iz bradavice (ovo je česta pojava kod raka). Bradavica se uvlači. Najčešće se uočava njegovo spljoštenje zbog rasta malignog tumora.
Prevalencija i uzroci bolesti
U strukturi svih postojećih neoplazija dojke, Pagetov rak ima učešće od 0,5-5%. Na sreću, ovo je retka bolest. Mladi ljudiljudi, to obično ne izađe na videlo. Najčešće se patologija dijagnosticira kod odraslih žena u postmenopauzi (u dobi od 50-60 godina). Prosječna starost oboljelih je 54 godine.
Ne mogu se imenovati uzroci Pagetovog raka. Kao i kod drugih onkoloških bolesti, one još nisu proučavane. Međutim, postoje pretpostavke. Ranije je iznesena teorija da se rak razvija zbog migracije atipičnih ćelija duž bazalnih membrana kanala u epidermu bradavice.
Patološke promjene
Rak bradavice može napredovati na jedan od sljedećih načina:
- U prvoj varijanti tok patoloških procesa se opaža samo u području bradavice i areole. Druge promjene nisu otkrivene.
- U drugoj varijanti razvoja onkološke bolesti, sumnjivi simptomi se nalaze u predjelu bradavičko-areolarnog kompleksa. Koji vidljivi znaci mogu ukazivati na rak bradavice? Fotografije bolesti, koje se mogu vidjeti u raznim udžbenicima i medicinskim člancima, odražavaju crvenilo, ljuštenje, ulceraciju. Pored ovih simptoma, osjeća se kvržica, neoplazma u grudima.
- U trećoj varijanti se ne primjećuju kožne promjene. Kliničkim pregledom se otkriva tumor u dojci, a histološkim pregledom se otkriva Pagetov rak (kao slučajan nalaz).
Rak bradavice: znaci u zavisnosti od oblika bolesti
Rak se može manifestovati raznim simptomima. Ovisno o kliničkojslikama, Pagetov rak se može klasificirati na sljedeći način:
- hronični ekcematid;
- akutni ekcematid;
- psorijazni oblik;
- forma pigmenta.
Kako izgleda bradavica kod raka dojke? Odgovor na ovo pitanje zavisi od oblika bolesti. Kod hroničnog ekcematitisa, žena ima ekcem bradavice tokom dužeg vremenskog perioda. Na njemu i oko njega se formiraju kore. Kada otpadnu, na njihovom mjestu postaje vidljiva površina koja plače. Kod akutnog ekcematitisa primjećuje se hiperemija. Fina granularnost na površini, plač, ulceracija također su karakteristični za bolest kao što je Pagetova bolest (ili rak bradavice). Simptomi kod psorijaznog oblika na koži se javljaju u obliku ljuskastih ljuskica, a kod pigmentiranog - u obliku mrlja koje se protežu izvan areole.
Dijagnoza raka
Kada se sumnja na maligne procese u mlečnoj žlezdi, lekari prepisuju mamografiju. Ovo je neinvazivni pregled dojke, za koji se može koristiti rendgenski, ultrazvuk. Pri tome se mogu otkriti neoplazme. Druga dijagnostička metoda je magnetna rezonanca. Zahvaljujući njemu, stručnjaci identifikuju promjene na bradavici koje je klinički nemoguće otkriti.
Onim ženama kod kojih se sumnja na rak bradavice dojke, imaju kliničku sliku Pagetove bolesti, prepisuje se biopsija bradavice i areole pune debljine. Ova studija će vam omogućiti da postavite tačnu dijagnozu, potvrdite ili opovrgneteprisustvo raka.
Karakteristike liječenja raka bradavice
Tretman određuje specijalista u zavisnosti od dobijenih dijagnostičkih rezultata. Kada je biopsija negativna, provodi se dinamičko praćenje pacijenta. Ako se bolest osjeti, manifestuje se simptomima, radi se druga biopsija.
Kada se potvrdi Pagetova bolest, izvodi se operacija uklanjanja tumora i okolnih tkiva ili cijele dojke. Nakon toga se propisuje dodatni tretman kako bi se atipične ćelije konačno uništile.
Više o hirurškom liječenju
Operacija je važan i neophodan korak u kombinovanoj terapiji takve onkološke bolesti kao što je rak bradavice dojke. Stručnjaci dugo vremena nisu mogli doći do jednog zaključka koje metode liječenja su najefikasnije. Sprovedene su različite studije. Univerzitet u Mičigenu analizirao je rezultate lečenja 36 pacijenata. Svi su podvrgnuti operaciji očuvanja organa. Pacijenti su praćeni u prosjeku 113 mjeseci. 11% žena ima recidiv.
Postojala je i južnokorejska studija. Analizirani su rezultati liječenja 104 žene sa karcinomom bradavice. Specijalisti su prepisali mastektomiju za 92 pacijenta, 12 osoba je podvrgnuto operacijama očuvanja organa. Nakon toga su otkrivena 3 relapsa nakon mastektomije i 1 nakon druge opcije liječenja. Studije su pokazale da očuvanje organaoperacija ne povećava vjerovatnoću recidiva kod žena. Ova metoda liječenja je propisana za pacijente sa resekcijom bradavičko-areolarnog kompleksa.
Terapija zračenjem
Efikasan metod lečenja raka je terapija zračenjem. Njegov zadatak je uništiti stanice koje čine patološki fokus. Terapija zračenjem se nosi s tim, ali kao rezultat liječenja ne pati samo tumor, već i zdrave stanice. Zbog negativnog uticaja na organizam javljaju se nuspojave:
- lokalno - nastaju radijacijske opekotine, pojavljuju se mala žarišna krvarenja zbog povećane krhkosti krvnih žila;
- sistemski - pacijenti se žale na mučninu, povraćanje, slabost, umor.
Hemoterapija za rak bradavice
Kemoterapija podrazumeva unošenje u organizam specijalnih antitumorskih lekova koji sprečavaju rast malignih ćelija i štetno deluju na njih. Ovaj tretman za rak bradavice ima za cilj:
- prevencija metastatske bolesti;
- efikasno djelovanje na tumor za naknadnu primjenu lokalnih opcija liječenja (hirurški ili radijacijski).
Hemoterapija, kao i terapija zračenjem, dolazi sa nuspojavama. U 80% slučajeva primećuju se mučnina i povraćanje. Takođe, usled hemoterapije kosa počinje da opada, nokti postaju lomljiviji, apetit se pogoršava, a navike ukusa se menjaju.
Hormonska terapija
Ovaj tretman pomaže u prisustvu hormonski zavisnihtumori u organizmu. Međutim, Pagetov rak dugo nije pripadao takvim neoplazmama. Godine 1949. prvi put je sugerisano da bolest može reagovati na hormonsku terapiju, ali pod određenim uslovima. Kasnija istraživanja su to i dokazala. Hormonska terapija za bolest kao što je rak bradavice bila je efikasna u prisustvu progesteronskih i estrogenskih receptora u malignoj neoplazmi.
Trenutno, ukoliko je neophodna hormonska terapija, pacijentima se prepisuju tamoksifen, zitazonijum, nolvadex. Oni se smatraju "zlatnim standardom" za takav tretman. Međutim, postoji jedan uslov pod kojim se ovi lijekovi mogu koristiti: tumor mora imati receptore za steroidne hormone (> 10 fmol/mg proteina). Potrebu za liječenjem hormonskim lijekovima određuju specijalisti.
Prognoza za rak bradavice
Onkološke bolesti su veoma ozbiljne i opasne bolesti. Rak dojke nije izuzetak. Kakav će biti ishod tretmana? Prognoza zavisi od kombinacije faktora:
- stadij bolesti;
- starost bolesne osobe;
- broj zahvaćenih limfnih sudova;
- stepen maligniteta;
- prisustvo nepovoljnih morfoloških faktora.
Ljekari znaju mnogo slučajeva kada su ljudi umirali od raka bradavice. Smrtonosni ishod, u pravilu, moguć je u kasnijim fazama, u uznapredovalim slučajevima i uz biološku agresivnost maligne neoplazme. Dakle, po izgledusumnjive simptome ne treba odlagati posjetom ljekaru. Što prije vas specijalista pregleda, prije će postaviti ispravnu dijagnozu i propisati neophodan tretman.
