Moguće je sugerirati prirodu neoplazme u organizmu zbog kliničkih i radioloških simptoma, ali je utvrđivanje histogenetske pripadnosti moguće samo morfološkom verifikacijom dijagnoze. Glavni zadatak takve dijagnoze je da se još jednom provjeri onkološka dijagnoza kako bi se potvrdila i odabrala efikasan kurs kemoterapije.
Morfološka verifikacija
Kada su prvi put od doktora čuli da je potrebna morfološka dijagnostika, mnogi nemaju pojma šta je to i čemu služi.
Verifikacija je važna studija, bez koje je nemoguće odlučiti o daljim radnjama. Morfološka verifikacija je medicinski postupak koji pomaže u potvrđivanju ili opovrgavanju onkološke dijagnoze. Da biste sproveli istraživanje, morate nabaviti materijal. Njegov izbor uglavnom ovisi o lokalizaciji obrazovanja. Nakon studije, specijalist, ovisno o rezultatu, određuje daljnju taktiku liječenja, kojamože biti konzervativna ili hirurška. Tek nakon morfološke potvrde može se planirati adekvatan tretman. Indikacije za verifikaciju su volumetrijske formacije ili difuzne promjene u organu ili njegovim strukturama. Za provođenje morfološke studije, uzorkovanje tkiva se provodi na sljedeći način:
- sa površnim ulcerativnim tumorima, uzimaju se strugotine i otisci mrlja;
- sa plitko postavljenim nodularnim formacijama radi se punkcija;
- ako je nemoguće napraviti punkciju, radi se biopsija uz uzimanje uzorka tkiva;
- Nakon neuspješnih pokušaja verifikacije svim gore navedenim metodama, radi se otvorena biopsija.
Morfološka verifikacija dijagnoze se praktično ne razlikuje od citološke punkcije. Za uzimanje materijala za istraživanje, prvo se osobi daje anestezija mekih tkiva i kože, nakon čega se pravi mali rez na koži kroz koji se poseban instrument uvodi u meka tkiva i direktno u tumorsko tkivo. Sve naredne radnje direktno zavise od uređaja koji se koristi.
Metodi verifikacije
Standardna opcija za histološku verifikaciju dijagnoze je prikupljanje najtanjih dijelova biopsijskog tkiva za naknadni mikroskopski pregled. Zahvaljujući njima, dobijaju se korisne informacije o sastavu tumora.
Morfološka verifikacija tumora se vrši na sledeće načine:
- histohemija;
- imunohistohemija;
- imunofluorescencija;
- imunoenzymaticanaliza.
Bez obzira na to koja je metoda odabrana za studiju, svrha verifikacije nije samo da se odredi tip tumora, već i da se procijene ćelijske modifikacije. Na osnovu rezultata studije postaje moguće precizno donijeti odluku i odabrati strategiju liječenja.
Histohemijska studija
Uz pomoć histohemijske tehnike možete dobiti vrijedne informacije o funkcionalnoj aktivnosti obrazovanja, njegovom tipu i histogenezi. Ova metoda vam omogućava da precizno dijagnostikujete i riješite problem njegovog diferencijala.
Na raspolaganju histohemiji su brojne reakcije koje pomažu u identifikaciji različitih klasa supstanci.
Imunohistohemija
IHC je tehnika snimanja koja pomaže u lociranju supstanci u preparatima tkiva. Ova metoda se zasniva na principu karakteristične interakcije antigena sa antitelima dobijenim posebnom metodom.
Imunofluorescencija
Metoda istraživanja zasnovana je na osjetljivosti fluorescentne mikroskopije i specifičnosti imunološke reakcije. U procesu njegove implementacije tumorsko tkivo se obilježava posebnom bojom, što pomaže liječniku da precizno utvrdi dijagnozu. Karakteristika ove metode je njena jednostavnost i potreba da se koristi minimalna količina materijala koji se proučava.
ELISA
Dijagnostička metoda ima visoku osjetljivost i omogućava vam da postavite minimalnu količinu supstance. U modernim dijagnostičkim metodama, uz pomoć ove metode utvrđuje se lokalizacija antigena. Analiza koristi posebne enzime za otkrivanje raka.
Bez obzira na odabranu tehniku, cilj svake morfološke studije je precizno odrediti tip tumora i procijeniti promjene na ćelijskom nivou. Može se jednostavno reći da je morfološka verifikacija određivanje vrste tumora i njegovo zanemarivanje radi ispravnog izbora taktike liječenja.
Metode za dobijanje materijala za morfološka istraživanja
Za morfološko verifikaciju dijagnoze potrebno je pribaviti materijal. To možete učiniti na sljedeće načine:
- Trepan biopsija - smatra se jednom od najefikasnijih procedura, uprkos činjenici da ima određene nedostatke. Za uzimanje materijala koriste se posebne igle s unutrašnjim mehanizmima za rezanje. Uz njihovu pomoć, iz tumora se dobija kolona tkiva. Ova metoda omogućava morfološko verifikaciju dojke, prostate, pluća, jetre, kičme i limfnih čvorova.
- Inciziona biopsija je najpopularnija metoda koja se izvodi skalpelom, koji uzima materijal iz centra sumnjivih područja, duž periferije tumora. U ovom slučaju, to je imperativ učiniti izvan zona edema, nekroze i krvarenja granulacionog tkiva.
- Ekciziona biopsija - suština ove metode je potpuno radikalno uklanjanje tumora. Ova metoda je primjenjiva samo ako je neoplazma mala. U ovom slučaju, ova metoda je najpoželjnija, jer ima i dijagnostičku i terapijsku vrijednost.
Izbor metode morfološke verifikacije određuje ljekar koji prisustvuje u zavisnosti od specifičnosti situacije.
Slijed morfoloških promjena
Šta je morfološka verifikacija dijagnoze i kojim redosledom se dešavaju promene u procesu razvoja raka, malo ljudi zna. Nažalost, ljudi se uglavnom zainteresuju za takve informacije tek kada naiđu na problem.
Onkologija prolazi kroz određene faze u procesu razvoja, a kao rezultat morfološke verifikacije, doktor može uočiti različite nijanse razvoja. Verifikacija može otkriti sljedeće promjene tkiva:
- difuzna i fokalna hiperplazija - proces nije opasan i reverzibilan;
- metaplazija je benigna neoplazma;
- displazija - prekancerozni rast;
- rak in situ - pre-invazivna lezija raka;
- mikroinvazija;
- Uznapredovali rak sa metastazama.
Vremenski intervali između navedenih faza su individualni i u svakom slučaju mogu varirati od nekoliko mjeseci do decenija.
Glavni zadatak morfološke dijagnostike je utvrđivanje tkivnog identiteta tumora. Istovremeno, to otkrivaskrupulozno se procjenjuje ne samo njegovo prisustvo i raznolikost, već i stepen atipije ćelije i narušavanja tkivnih struktura. Najčešće se vrši morfološka verifikacija štitne žlijezde, dojke, prostate, jetre, bubrega i kičme. Način sprovođenja istraživanja u svakom pojedinačnom slučaju određuje se pojedinačno.
