Angiopatije su grupa patologija povezanih sa oštećenjem vaskularnih struktura i pogoršanjem cirkulacije krvi. Razvoj bolesti odvija se postupno: arterije i vene gube tonus, praznine unutar njih se sužavaju. Kao rezultat toga, organi doživljavaju nedostatak ishrane. Angiopatija donjih ekstremiteta dijagnosticira se uglavnom kod pacijenata sa šećernom bolešću. Nedostatak adekvatne terapije može dovesti do amputacije, pa čak i smrti. Da bi se izbjegle ovakve komplikacije, potrebno je znati koji simptomi prate patologiju i kada se obratiti ljekaru.
Angiopatija - simptom ili bolest?
Gotovo svi krvni sudovi u ljudskom tijelu mogu biti podložni patološkim promjenama. Posebno je zanimljiv poraz mikrocirkulacijske strukture, koji je predstavljen mnogim pleksusima. Govoreći o angiopatiji, najčešće se misli na patologiju donjih ekstremiteta. Sa ovom dijagnozomčak i apsolutno zdravi ljudi moraju da se suoče. Zašto se ovo dešava? Ovaj fenomen se može objasniti nedostatkom razumijevanja između različitih specijalista i previše upečatljivih pacijenata. Potonji, nakon što je čuo nepoznatu dijagnozu, odmah je paničario.
Mora se jasno shvatiti da opisana odstupanja ne mogu biti samostalna bolest. Angiopatija je manifestacija ili komplikacija određenih funkcionalnih poremećaja u tijelu. U njegovoj suštini leži smanjenje elastičnosti i smanjenje lumena krvnih žila. Kao rezultat toga, pojavljuju se simptomi poremećaja cirkulacije u tkivima. Takva klinička slika je karakteristična za leziju mišićnog sloja vaskularnog zida ili promjenu njegove inervacije. U ovom slučaju dolazi do grča uz istovremeno usporavanje protoka krvi.
Glavni uzroci angiopatije
Ljekari identifikuju niz faktora koji doprinose nastanku patološkog procesa. Dijabetes je na prvom mjestu među njima. Angiopatija donjih ekstremiteta u 70% slučajeva razvija se na pozadini viška šećera u krvi. Drugo mjesto pripada hipertenziji. S teškim simptomima bolesti, arterije i kapilare prestaju se nositi s funkcijama koje su im dodijeljene. Postupno se zidovi krvnih žila prekrivaju masnoćom, krv postaje gušća. Zajedno, ovi faktori izazivaju razvoj angiopatije.
Među ostalim uzrocima patološkog procesa mogu se istaći:
- pušenje;
- rad sa toksičnim materijalima;
- hipotenzija;
- kongenitalnoporemećaji u cirkulatornom sistemu;
- nasljedna predispozicija.
Liječenje angiopatije ovisi o pravovremenosti dijagnoze. Zato je važno znati prepoznati znakove bolesti u ranoj fazi.
Koje oblike ima angiopatija donjih ekstremiteta?
ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti) dodijelio je kod 179.2 ovoj patologiji. U svom toku, uobičajeno je razlikovati dva oblika:
- Mikroangiopatija (oštećenje malih vaskularnih formacija). Često se povezuje sa disfunkcijom mrežnjače, poremećajem bubrežnog krvotoka.
- Makroangiopatija (oštećenje arterijskih struktura srednjeg i velikog kalibra). Ova povreda je tipična samo za krvne sudove ekstremiteta.
Svaki oblik patološkog procesa ima specifičnu kliničku sliku.
Simptomi mikroangiopatije
U početnoj fazi mikroangiopatija donjih ekstremiteta se praktično ne manifestira. Međutim, prilikom pregleda krvnih žila, na njima se već uočavaju određene promjene, koje s vremenom počinju izazivati nelagodu. Koža postaje bleda i hladna na dodir. Na nogama se pojavljuju male ranice koje se vrlo brzo šire na nova područja. Pacijenta može uznemiravati nelagoda, bol nakon fizičkog napora. Oko ranica koža poprima crvenkastu nijansu, otok. Prodiranje patološkog procesa u mišićno ili koštano tkivo popraćeno je pojavom flegmona. Nekrotična područja postepeno prelaze dalječirevi koji se šire na prste. Ako je zahvaćeno cijelo stopalo, jedina opcija za spašavanje noge je amputacija njenog dijela.
Simptomi makroangiopatije
Razvoj patologije se također odvija postepeno. U početku se pacijenti žale na ukočenost u nogama ujutro. Tada nelagoda ne nestaje tokom dana i dopunjuje se utrnulošću u prstima. Stopala su stalno hladna, ponekad se javlja povremeno hromost. Koža postaje bleda. Intermitentna klaudikacija iz dana u dan postaje sve izraženija. Svim simptomima dodaju se jaki bolovi u nogama, grčevi. Neugodne senzacije (peckanje, trnci) ne napuštaju pacijenta čak ni tokom odmora. Kasnije se pojavljuju edem i rane sa znacima nekroze. Sva nova područja se postepeno uključuju u patološki proces. Makroangiopatija donjih ekstremiteta često je praćena groznicom, opštom slabošću.
Koliko je opasna angiopatija kod dijabetes melitusa?
Patološke promene na krvnim sudovima ekstremiteta čest su pratilac pacijenata sa dijabetes melitusom. Atrofija i poremećaji cirkulacije u stopalu posljedica su gubitka kapilarnog kapaciteta. Višak šećera u krvi postepeno uništava zidove krvnih sudova. U nekim dijelovima postaju tanji, u drugim se zgušnjavaju. Kao rezultat toga, lumen krvnih žila se sužava, a tkiva umiru u pozadini gladovanja kisikom. Kako se bolest razvija, prvo atrofiraju prsti, zatim cijelo stopalo, potkoljenica i natkoljenica. Zahvaćene strukture zahtijevaju hitnu amputaciju kako se razvijajugangrenozni procesi. U ovom slučaju često postoji očuvanje pulsacije u udovima.
Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta je najteža komplikacija sa kojom se suočavaju pacijenti sa nedostatkom insulina u krvi. Njegova prevencija se preporučuje odmah nakon potvrde dijagnoze.
Moderne dijagnostičke metode
Kada se sumnja na angiopatiju donjih ekstremiteta, prvi korak u dijagnozi je uzimanje anamneze i pregled zahvaćenih područja. Nakon toga nastavljaju sa laboratorijskim istraživanjima koristeći visokotehnološke uređaje:
- MRI. Omogućava procjenu strukture mekih tkiva.
- Ultrazvuk. Dopler studija pomaže da se utvrdi stanje zidova krvnih sudova, a dupleksno skeniranje - brzina protoka krvi.
- Angiografija. Rentgenska dijagnostika pomoću kontrastnog sredstva omogućava vam da vizualizirate prohodnost krvnih žila.
- CT. Koristi se za proučavanje patoloških područja udova.
Upotreba gore navedenih dijagnostičkih metoda neophodna je za dobijanje opšte slike patološkog procesa, za procenu stepena vaskularnog oštećenja. Pregledom pacijenta takođe možete utvrditi kojem obliku angiopatija donjih ekstremiteta pripada.
Liječenje: medicinsko i hirurško
Metode liječenja angiopatije zavise od uzroka koji su izazvali njenu pojavu. U ranim fazama, ponekad čak i jednostavna prilagođavanja ishranei način života dovodi do usporavanja patološkog procesa. Koje druge opcije liječenja postoje?
- Terapija lijekovima. Pacijentima s dijagnozom "angiopatija donjih ekstremiteta" propisuju se lijekovi za poboljšanje vaskularnog tonusa i normalizaciju pritiska. Takođe se preporučuje uzimanje lekova koji stimulišu procese cirkulacije krvi (Actovegin, Aescusan, Heparin). Svi lijekovi se biraju pojedinačno, uzimajući u obzir cjelokupnu kliničku sliku bolesti.
- Limfna modulacija. Provođenje posebnih postupaka poboljšava cirkulaciju krvi i limfe u tijelu, brzo uklanjanje metaboličkih produkata. Nakon nekoliko tretmana, otok kože na zahvaćenim područjima primjetno se smanjuje.
- Operacija. Hirurška intervencija podrazumijeva plastiku tkiva i rekonstrukciju izmijenjenih krvnih žila. U posebno teškim slučajevima, kada se nekrotični proces proširi na cijelo stopalo, indikovana je amputacija.
Pravovremeni pristup lekaru omogućava vam da zaustavite tok patološkog procesa i izbegnete hiruršku intervenciju. Tužna statistika pokazuje da u 10% slučajeva trovanje krvi dovodi do smrti.
Liječenje narodnim lijekovima
Tradicionalni iscjelitelji nude svoje recepte za liječenje takve bolesti kao što je angiopatija donjih ekstremiteta. Simptomi i manifestacije patološkog procesa u početnoj fazi obično ne uzrokuju neugodnosti. Ako se prepoznaju na vrijeme, moguće je upozoritidalje napredovanje vaskularnih poremećaja. Treba napomenuti da se liječenje narodnim lijekovima mora kombinovati sa tradicionalnim metodama.
Iscjelitelji predlažu korištenje biljaka u liječenju koje pomažu normalizaciji metabolizma. To su ginseng, mandžurska aralija, leuzea od šafranike i drugi. Ove biljke se mogu koristiti za pravljenje dekocija i tinktura. Za poboljšanje metabolizma ugljikohidrata, liječnici preporučuju dodavanje ljekovitog lista maslačka i elekampana u čaj. Kafu je bolje zamijeniti cikorijom. Mora se osušiti, ispeći i samljeti. Listovi biljke se mogu koristiti u preljevima za salatu.
Liječenje angiopatije kod dijabetes melitusa
Ranije smo već rekli koji simptomi prate angiopatiju donjih ekstremiteta. Kod dijabetes melitusa liječenje se praktički ne razlikuje od onog u slučaju drugih uzroka patološkog procesa. Osnova terapije lijekovima su lijekovi koji poboljšavaju zgrušavanje krvi. Nivo glukoze se reguliše davanjem insulina. Dodatni terapeutski učinak daje fizioterapija. Na primjer, terapija blatom i plazmafereza mogu pročistiti krv.
U uznapredovalim slučajevima pribjegavaju hirurškoj intervenciji. U početnoj fazi razvoja patologije koristi se lumbalna simpatektomija. Pozitivan učinak imaju i rekonstruktivne operacije, zahvaljujući kojima je moguće normalizirati mikrocirkulaciju. Zapuštena angiopatija arterija donjih ekstremiteta, praćena gangrenom, zahtijeva amputaciju. Nakon kursa rehabilitacije, pacijent je osposobljenvisokokvalitetna proteza.
Mjere prevencije
Kod dijabetesa ili hipertenzije, prevenciju angiopatije treba započeti odmah nakon potvrde dijagnoze. Da biste to učinili, preporučuje se povremeno uzimati testove i podvrgavati se liječničkom pregledu. Važno je stalno pratiti šećer u krvi, pratiti krvni pritisak i stanje vena. Dijabetička angiopatija krvnih žila donjih ekstremiteta zahtijeva hitno liječenje kada se pojave prvi simptomi bolesti. Tok terapije treba propisati ljekar.
Pored toga, prevencija patoloških promjena na krvnim žilama uključuje sljedeće aktivnosti:
- prestanak pušenja i drugih ovisnosti;
- baviti izvodljivim sportom;
- jačanje imuniteta i centralnog nervnog sistema;
- racionalna ishrana;
- borba s prekomjernom težinom.
Najvažniji je pozitivan stav. On je taj koji, po pravilu, ima odlučujući uticaj na proces oporavka.
