Izraz "adenopatija limfnih čvorova" odnosi se na patološko stanje koje karakterizira promjena oblika i povećanje veličine jednog ili odjednom cijele grupe klastera koji su dio vaskularnog sistema. U većini slučajeva, bolest se ne javlja samostalno, već se razvija u pozadini bolesti koja je provocirajući faktor. Uz pravodobno liječenje, prognoza je obično povoljna. Ignoriranje problema može dovesti do komplikacija koje ugrožavaju život pacijenta.
Razvojni mehanizam
Limfni sistem je po strukturi sličan nervnom i cirkulatornom. Izvana, podsjeća na korijenje drveća. Karakteristika limfnog sistema je da ujedinjuje različite organe u jednu celinu. Osim toga, odgovoran je za uklanjanje viška tekućine, toksičnih spojeva i patogena iz tkiva. Takođe učestvuje u transportu vitalnih supstanci i jačanju imunog sistema.
Limfni čvorovi se nalaze po cijelom tijelu. Odvojene grupe klastera lokalizirane su u aksilarnim zonama, vratu, preponama. Istovremeno, blago povećanje limfnih čvorova (manje od 1 cm u promjeru) nije alarmantan znak. Slična situacija se može dogoditi i kod zdrave osobe, što je povezano sa protokom fizioloških procesa u tijelu.
Pod uticajem različitih nepovoljnih faktora može doći do značajnog povećanja limfnih čvorova (1 cm u prečniku ili više). Istovremeno, tokom palpacije moguće je otkriti klasteri koji su promijenili veličinu samo u jednoj zoni ili u nekoliko odjednom. U prvom slučaju uobičajeno je govoriti o lokaliziranoj adenopatiji limfnih čvorova, u drugom - o generaliziranoj.
Bolest se razvija na sljedeći način: mala količina plazme i patogena koji uđu u tijelo prodiru u biološku tekućinu koja cirkulira u klasterima. U tom slučaju, limfni čvorovi ga moraju očistiti od štetnih jedinjenja prije nego što uđe u centralni venski krevet. Patogeni, s druge strane, mogu zaraziti klastere (u pravilu se to dešava kada je obrambena snaga tijela oslabljena) i ostati u njima, obavljajući svoju vitalnu aktivnost. U ovom trenutku, limfni čvorovi počinju da se povećavaju u veličini, formirajući imunološki odgovor i pokušavajući se nositi sa stranim agensima. Često klasteri postaju bolni. Klinička slika direktno zavisi od toga koji deo tela je zahvaćen.
Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), limfadenopatiji je dodijeljena šifra R59.
Razlozi
Patologija je rijetko nezavisna. Limfadenopatija je bolest koja se najčešće razvija u pozadini drugih oboljenja koja su poslužila kao provocirajući faktor.
Glavni uzroci patologije:
- Različite vrste infekcija. Najčešće oboljeli imaju stomatitis, faringitis, apsces zuba, HIV, tuberkulozu, mononukleozu, toksoplazmozu i spolno prenosive bolesti. Rjeđe, infektivnu limfadenopatiju uzrokuju citomegalovirus, bruceloza, histoplazmoza, kuga, tularemija, groznica od ugriza štakora i parakokcidioidomikoza. U većini slučajeva zahvaćeni su klasteri koji se nalaze na vratu, rjeđe u području prepona, područje iznad ključnih kostiju. U prisustvu HIV infekcije, adenopatija limfnih čvorova je generalizovana.
- Neoplazme. Bolest se razvija u pozadini leukemije, limfoma, kao i metastaza tumora.
- Patologije sistemske prirode: eritematozni lupus, sarkoidoza, Kawasakijeva bolest.
- Uzimanje određenih lijekova. Upotreba lijekova, čije su aktivne tvari alopurinol, atenolol, karbamazepin, kinidin, kaptopril, fenitoin, često dovodi do povećanja limfnih čvorova. Također, patologija se razvija na pozadini uzimanja antibiotika koji pripadaju sljedećim grupama: penicilini, cefalosporini, sulfonamidi.
- Kod žena je uzrok bolesti često ugradnja silikonskih implantata u mliječne žlijezde.
Limfni sistem je direktno uključen u formiranje imunološkog odgovora nakon prijema utijela raznih stranih agenasa. Zbog toga može doći do njegovog uključivanja u patološki proces iz više razloga, od kojih su glavni upalne i infektivne bolesti, kao i razne vrste tumora.
Tuberkuloza, onkološke patologije i HIV su bolesti koje predstavljaju prijetnju životu pacijenta. Međutim, najčešće se adenopatija limfnih čvorova dijagnosticira kod pacijenata sa manje opasnim stanjima.
Sa stanovišta mehanizma razvoja bolesti, nije bitno kakav je provokator ušao u organizam. To je zbog činjenice da je priroda promjena u strukturi čvora uvijek ista.
Simptomi
Klinička slika bolesti direktno zavisi od njenog oblika, individualnih karakteristika ljudskog organizma i osnovne patologije. U nekim slučajevima, poraz čak i jednog čvora može imati jači intenzitet manifestacije od promjena u cijeloj grupi klastera.
Postoji nešto kao "reaktivna limfadenopatija". Riječ je o teškom obliku bolesti, u kojem dolazi do značajnog pogoršanja stanja pacijenta. Brine ga groznica, zimica, pojačano znojenje, lokalna hiperemija i bol. Ako se ne liječi, dolazi do narušavanja integriteta tkiva zahvaćenog limfnog čvora. Istovremeno, upalni elementi se protokom krvi raznose po cijelom tijelu, izazivajući razvoj generalizirane sepse.
Prije svega, kod limfadenopatije dolazi do povećanja čvorova u veličini. Važno je shvatiti da je njihovo normalnoparametri za različite dijelove tijela su različiti.
Klinička slika i težina simptoma upale limfnih čvorova u svakom slučaju su različiti. Oni direktno zavise od nakupina u kojoj zoni su uključeni u patološki proces. Vrste bolesti:
- Cervikalna limfadenopatija. Najčešći oblik bolesti. Čvor je dobro opipljiv. Ima neravnu površinu i gustu teksturu. Koža neposredno iznad čvora postaje crvena i zategnuta. Pacijent se loše osjeća, mogu se pojaviti znaci alergijske reakcije. Čvorovi su bolni. Ako su ispunjeni gnojnim sadržajem, općim simptomima cervikalne limfadenopatije dodaje se groznica. U ovoj zoni postoji nekoliko grupa čvorova. Najčešće upaljeni: parotidni, okcipitalni, submandibularni. Adenopatija limfnih čvorova na vratu najčešće se razvija u pozadini zaraznih bolesti. Manje često se javlja zbog onkologije i autoimunih patologija.
- Aksilarna limfadenopatija. Bolest je popraćena povećanjem čvorova, koji odmah dobivaju konusni oblik. Osim toga, pacijenti imaju sljedeće simptome: opće pogoršanje dobrobiti, prekomjerno znojenje (obično za vrijeme noćnog odmora), naglo smanjenje tjelesne težine, povišenu temperaturu, osip na koži, lokalno crvenilo, otok u predjelu. akumulacije. Važno je znati da je adenopatija aksilarnih limfnih čvorova u većini slučajeva benigna patologija. Međutim, ponekad se pacijentima dijagnosticira i rak.
- Limfadenopatija medijastinuma. Najčešće se razvija nakon upale pluća. Uobičajeni simptomi adenopatije intratorakalnih limfnih čvorova: bol, kašalj, otežano disanje, spuštanje gornjeg kapka, nelagodnost pri prolasku hrane kroz jednjak, povišena temperatura, opšta slabost, glavobolja, svrab kože. Bolest može biti i benigna i maligna.
- Retroperitonealna limfadenopatija. Karakteristika ove vrste bolesti je činjenica da se uvećani limfni čvorovi ne mogu otkriti površnim pregledom. Za dijagnosticiranje patologije potrebno je provesti rendgenski ili ultrazvučni pregled. Simptomi adenopatije limfnih čvorova trbušne šupljine: prekomjerno znojenje, slabost, blago povećanje tjelesne temperature, proljev. palpacijom, doktor otkriva povećanje veličine slezine i jetre.
Kada se pojave simptomi upale limfnih čvorova, treba se što prije obratiti specijalistu. To je zbog činjenice da se patogeni mikroorganizmi vrlo brzo šire protokom biološke tekućine koja kruži u klasterima.
Dijagnoza
Kada se pojave prvi znakovi upozorenja koji upućuju na limfadenopatiju (aksilarna, cervikalna, medijastinalna, itd.), treba se obratiti terapeutu. Po potrebi će Vas uputiti na konsultacije sa užim specijalistima (infektolog, onkolog, hirurg, ftizijatar, endokrinolog, urolog ili ginekolog).
Važnu ulogu u dijagnostici adenopatije limfnih čvorova ima anamneza. Specijalista mora da obezbediinformacije o simptomima i njihovoj jačini, kao i razgovor o epizodama ozljeda, prošlim zaraznim bolestima, kao i prirodi seksualne aktivnosti. Nakon toga, ljekar vrši pregled, tokom kojeg procjenjuje veličinu, oblik, gustinu, bolnost i lokalizaciju zahvaćenog čvora ili grupe klastera.
Na osnovu rezultata primarne dijagnoze, specijalista izdaje uputnicu za sveobuhvatan pregled, uključujući:
- Klinički i biohemijski testovi krvi i urina.
- Test Wasserman.
- Serološko testiranje.
- HIV test.
- Ultrazvuk.
- rentgenski pregled.
- CT, MRI.
Ako postoji sumnja na malignu prirodu bolesti, uzima se uzorak biomaterijala koštane srži ili sadržaja čvora za citološke i histološke studije.
Konzervativne terapije
Obim terapijskih mjera direktno zavisi od starosti pacijenta, oblika bolesti, težine stanja pacijenta. Izbor taktike za liječenje adenopatije limfnih čvorova vrši se nakon identifikacije osnovne patologije, koja je poslužila kao provocirajući faktor.
Ako su nakupine i okolna tkiva zahvaćeni infekcijom, indicirani su antibiotici. Prije nego što se otkrije stepen osjetljivosti patogena na određene tvari, liječnici propisuju antibiotike iz grupe cefalosporina i fluorokinolona. U pravilu stručnjaci preporučujuuzmite Medakson i Levofloxacin. Trajanje liječenja ovisi o individualnim karakteristikama zdravlja pacijenta i težini bolesti.
Patogeni se vrlo brzo šire po cijelom tijelu kroz limfne čvorove. U tom smislu, lokalnu terapiju bolesti treba tretirati s oprezom. Sva sredstva treba propisati ljekar, samo on može ocijeniti primjerenost njihove upotrebe. U gotovo svim slučajevima stručnjaci preporučuju korištenje masti Višnevskog. Sredstvo se mora primijeniti direktno na zahvaćeni limfni čvor.
Ako se tokom biopsije utvrdi da je patološki proces maligni, pacijentu se propisuje kurs kemoterapije. Ishod bolesti u ovom slučaju direktno zavisi od težine osnovne bolesti.
Kao dodatni tretman, lekari prepisuju imunostimulirajuće agense. Osmišljeni su da ojačaju odbranu organizma tokom borbe protiv bolesti. Glutoxim je pokazao visoku efikasnost u praksi.
Operacija
U većini slučajeva, adenopatija se liječi lijekovima. Hirurška intervencija je preporučljiva samo kada je sadržaj limfnih čvorova predstavljen gnojnom tečnošću.
U takvim situacijama se radi obdukcija obrazovanja. Izvodi se, u pravilu, standardnom tehnikom - otvorenom operacijom. Nakon što dobije pristup, hirurg uklanja gnojni sadržaj, postavlja drenažni sistem, pomoćukoji će biti odliv iscjetka i šavova.
Narodne metode
Upotreba netradicionalnih metoda ne eliminiše potrebu za traženjem kvalifikovane medicinske pomoći. Korištenje alternativnih metoda je dozvoljeno, ali samo nakon pribavljanja odobrenja ljekara. To je zbog činjenice da u nekim slučajevima prirodni lijekovi mogu značajno pogoršati tok bolesti.
Najefikasniji recepti:
- Smeljite svježe ubranu travu maslačka. Navlažite pamučni štapić u otpuštenom soku i nanesite ga direktno na zahvaćeni limfni čvor. Losioni se mogu raditi do 3 puta dnevno.
- Pomiješajte jednake proporcije koprive i stolisnika. Kombinujte ove komponente i prelijte ih sa 500 ml vode. Stavite posudu na vatru. Kuvajte 20 minuta. Pustite da se juha ohladi. Uzmite tri puta dnevno prije jela.
- Pomiješajte 500 g guščje ili jazavčeve masti sa vrganjem (ljekovitom biljkom). Potonje se mora uzeti 6 žlica. l. Dobijenom mašću tretirajte zahvaćena područja.
Obilježja bolesti kod djece
Sve dok dijete ne napuni 12 godina, limfni sistem je nezreo. Istovremeno, počinje se formirati čak iu periodu intrauterinog razvoja. Upravo zbog nezrelosti sistema kod dece se vrlo često dijagnostikuje adenopatija limfnih čvorova.
Kod novorođenčeta, nakupine ne bi trebale biti opipljive. Inače, uobičajeno je govoriti o njihovom povećanju, a samim tim i o prisutnosti patološkogproces.
Prvih 12 mjeseci života smatra se kritičnim. S tim u vezi, ako se pronađu bilo kakve opipljive formacije, potrebno je kontaktirati pedijatra. U ovoj dobi najčešće dolazi do upale nakupina na potiljku, u preponama i na vratu. Kod djeteta uzrok otečenih limfnih čvorova najčešće su zarazne bolesti. Osim toga, adenopatija se često razvija u pozadini sistemskih patologija i imunodeficijencije. U izoliranim slučajevima, bolest se javlja uz helmintičku invaziju i alergijsku reakciju. Prema statistikama, 10% mladih pacijenata ima dijagnozu malignih tumora.
Ako dijete ima uvećane limfne čvorove na vratu, uzrok može biti i upalni proces u usnoj šupljini, uključujući i banalno nicanje zubića. Ako se posle prvog meseca života generalizovani oblik bolesti kombinuje sa dermatitisom, temperaturom, dijarejom i kandidijazom, lekar pretpostavlja prisustvo imunodeficijencije.
Prognoza
Ishod patologije direktno zavisi od pravovremenosti kontaktiranja specijaliste. Djecu mlađu od 12 godina u prisustvu palpabilnih formacija treba odmah pokazati pedijatru kako bi se isključila prisutnost ozbiljnih oboljenja. Odrasli takođe treba da potraže blagovremenu medicinsku pomoć.
Limfadenopatija sama po sebi nije opasna, prijetnja je osnovna bolest. Važno je znati da uzrok bolesti može biti maligni proces, zanemarivanje kojeg vodi do smrti.
Na zatvaranju
Adenopatija limfnih čvorova je patologija koja to ne činije nezavisna bolest, ali služi kao simptom brojnih bolesti. Ako se pojave prvi znaci upozorenja, trebate se obratiti ljekaru koji će izdati uputnicu za sveobuhvatan pregled i na osnovu njegovih rezultata izraditi najefikasniji režim liječenja.
Kao što je već spomenuto da je u međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) limfadenopatiji dodijeljena šifra R59.
