Obliterirajući endarteritis donjih ekstremiteta je veoma opasna bolest čije ignorisanje simptoma može kasnije dovesti do amputacije. Nažalost, u početnim fazama, kada je liječenje lijekovima najefikasnije, patologija se praktički ne manifestira, što otežava dijagnosticiranje. Endarteritis se lako pobrka sa nekim drugim oboljenjima, takav problem se češće javlja kod muškaraca (čak se sa sigurnošću može reći da od obliterirajućeg endarteritisa pati pretežno jači pol).
Opis bolesti
Obliterirajući endarteritis ekstremiteta je zapaljensko oboljenje krvnih arterija koje je hronične prirode. Kao rezultat patoloških procesa, proces cirkulacije krvi je poremećen, što na kraju dovodi do potpunog zatvaranja lumena arterije i stvaranja gangrene. U pravilu je upala lokalizirana u žilama nogu i stopala.
Kako bolest napreduje, manje kiseonika ulazi u noge, što neminovno dovodi do oštećenja tkiva, poremećaja normalnog funkcionisanja delova tela i njihove nekroze. Od ove patologije pate uglavnom muškarci. Odnos muških pacijenata i žena sa istom dijagnozom je 99:1. Obliterirajući endarteritis donjih ekstremiteta jedan je od čestih uzroka amputacije noge kod relativno zdravih, mladih i radno sposobnih muškaraca.
U nekim slučajevima, bolest se greškom miješa sa obliterantnom aterosklerozom. Simptomi obliterirajućeg endarteritisa i ateroskleroze su slični, ali bolesti imaju različite mehanizme nastanka. Dakle, endarteritis obično pogađa grupu ljudi u mladoj dobi (od dvadeset do četrdeset godina), lokaliziranih u arterijskim žilama nogu i stopala. Obliterirajuća ateroskleroza je manifestacija sistemske ateroskleroze, javlja se kod starijih pacijenata, zahvaća uglavnom velike sudove i široko je rasprostranjena.
Najbliža bolest obliterirajućem endarteritisu ekstremiteta je tromboangiitis, ili Buergerova bolest. Ova patologija pogađa muškarce srednje dobi. Većina pacijenata kojima je dijagnosticirana bolest su teški pušači. Gore navedene bolesti se uspješno liječe samo u ranim fazama. U kasnijim fazama, samo amputacija ekstremiteta može pomoći.
Uzroci endarteritisa
Tačna listaMedicinska zajednica još nije formirala uzroke ili faktore rizika za obliterirajući endarteritis. Nije bilo moguće saznati šta je tačno uzrokovalo pojavu bolesti kod određene osobe. Poznato je da tijelo jednostavno počinje proizvoditi tvari koje oštećuju zidove vlastitih krvnih žila. Nakon toga u njima se razvija upalni proces. Kasnije se na zahvaćenim područjima formira vezivno tkivo, koje sužava praznine. Razlozi za proizvodnju takvih antitijela također još nisu u potpunosti shvaćeni.
Postoje samo teorije o uzrocima obliterirajućeg endarteritisa ekstremiteta. Općenito je prihvaćeno da se patologija razvija zbog različitih infekcija koje se ne liječe, na pozadini ateroskleroze nogu, raznih vrsta poremećaja zgrušavanja krvi ili kao manifestacija alergije na nikotin kod teških pušača. Poznato je da su oni koji puše najviše podložni endarteritisu.
Patologija se može razviti i u pozadini dugotrajnih ili kratkotrajnih, ali vrlo jakih stresova, uz stalnu hipotermiju nogu. Rizična grupa uključuje one koji su ikada zadobili promrzline na nogama. Osim toga, kao što je već spomenuto, muškarci su skloni obliterirajućem endarteritisu. Hronične infekcije, ozljede udova, disfunkcija nadbubrežnih žlijezda i genitalnih organa, te smanjenje broja limfocita u krvi dovode do produženog spastičnog stanja krvnih žila (što je također faktor rizika).
Patogeneza bolesti
U najranijoj fazi razvoja bolesti razvijaju se samo vaskularni grčevi. Ovo je praćeno zadebljanjem unutrašnjeg dijelamembrane vaskularnih zidova, patološke promjene. Nakon toga nastaju trofični poremećaji, degenerativni procesi koji dovode do sužavanja ili čak potpunog začepljenja lumena arterije. Dužina takvog patološkog područja može biti od dva do dvadeset centimetara.
Mreža koja se razvija oko ovog oštećenog područja prestaje da pruža funkcionalne potrebe tkiva tokom vremena. Nakon toga se razvija cirkulatorna insuficijencija. Osoba koja boluje od obliterirajućeg endarteritisa, u ovoj fazi razvoja bolesti, počinje primjetno šepati, javlja se jak bol. Ako su se ranije promatrali samo s prekomjernim opterećenjem, sada se mogu pojaviti i pri hodanju (trčanje, fizičke vježbe) iu mirovanju. Na pozadini osnovne bolesti razvija se neuritis (ishemični).
U slučaju obliterirajućeg endarteritisa, doktori razlikuju četiri stadijuma. U početku se počinju razvijati distrofične promjene u neurovaskularnim završecima. Nema simptoma, tako da u ovoj fazi još nije moguće započeti liječenje obliterirajućeg endarteritisa donjih ekstremiteta. Svi poremećaji koji bi mogli skrenuti pažnju osobe na razvoj bolesti kompenziraju se cirkulacijom krvi.
U drugoj fazi, vazospazam je praćen nedostatkom dotoka krvi i nemogućnošću da se ona nadoknadi na račun unutrašnjih resursa tijela. Ovu fazu bolesti karakteriziraju takve kliničke manifestacije kao što su skoro hladna stopalajavlja se bilo kakva temperatura okoline, umor, periodični bol i hromost.
Treću fazu karakterišu trofički poremećaji u slojevima vaskularnog zida. Pulsacija u arterijama je oslabljena. Bol se sada javlja u mirnom položaju. Četvrta faza je potpuna tromboza krvnih žila. Ova faza je ireverzibilna, pacijent razvija nekrozu tkiva i gangrenu ekstremiteta. Nikakvi lijekovi ili druga neradikalna terapija neće zaustaviti patologiju. Samo amputacija ekstremiteta će pomoći u četvrtoj fazi.
Klasifikacija bolesti
U kvantitativnom smislu, simptomi obliterirajućeg endarteritisa donjih ekstremiteta se malo razlikuju u zavisnosti od vrste bolesti, ali to utiče na težinu sindroma boli. Ograničenim oblikom zahvaćene su samo arterije donjih ekstremiteta, bolest napreduje prilično sporo, što omogućava poduzimanje odgovarajućih mjera na vrijeme. Generalizirani endarteritis pogađa ne samo krvne sudove, već i grane aorte, cerebralne i koronarne arterije.
Na osnovu toga koliko je jak sindrom boli, postoje četiri stadijuma ishemije ekstremiteta u slučaju obliterirajućeg endarteritisa. U prvom, najlakšem, pacijent osjeća nelagodu kada hoda na udaljenosti od jednog kilometra ili više. Na drugom pacijent može hodati više od 200 m (faza II A) ili manje (faza II B) prije pojave bola. U trećem stepenu, prije pojave bola, moguće je hodati na udaljenosti do 25 m. Takođe ga karakteriše bol u mirovanju. Četvrtu fazu karakterizira stvaranje nekrotičnih defekata i stalna nelagoda, koja se povećava s opterećenjem na nogama. Fotografije obliterirajućeg endarteritisa u poodmakloj fazi su šokantne.
Simptomi endarteritisa
Pređimo na simptome i liječenje obliterirajućeg endarteritisa donjih ekstremiteta. U početku pacijent počinje osjećati blagu nelagodu pri prekomjernom naporu, pojavljuje se umor, grčevi u listovima i stopalima, trnu prsti na nogama. Mnogi ljudi se prehlade. U nekim slučajevima, u ovoj fazi, krvni ugrušci počinju da se stvaraju u venama donjih ekstremiteta. U budućnosti se svi gore navedeni simptomi pojačavaju, pojavljuje se bol tokom hodanja, ponekad se može primijetiti hromost. Pacijent je već primoran da pravi pauze za odmor tokom hodanja.
Obično je bol koncentrisan u predjelu prstiju, tabanima, u mišićima potkoljenice. Koža može postati vrlo suha, ljuštiti se, dobiti plavičastu nijansu. Nokti na nogama počinju sporije rasti, deformirati se, lomiti i ljuštiti se. Može doći do gubitka kose na nogama. Pulsacija arterija je slabija. Tada bolovi počinju da se intenziviraju noću, mišići atrofiraju, koža otiče, mogu nastati trofični čirevi na stopalima i prstima. Protok krvi u arterijama na stopalima više se ne određuje sondiranjem.
U posljednjoj fazi razvoja bolesti dijagnosticira se gangrena donjih ekstremiteta. Početak patologije povezan je s negativnim utjecajem vanjskih čimbenika (na primjer, uzrokovanih posjekotinama ilirane, narušavanje integriteta kože) na postojećem čiru. Gangrena često zahvata prste i stopala, ponekad se širi i na noge. Toksemija, koja se brzo razvija sa gangrenom, zahteva obaveznu amputaciju uda.
Dijagnoza bolesti
Dijagnoza obliterirajućeg endarteritisa uključuje nekoliko načina. Liječnik će prikupiti anamnezu, provesti niz testova kako bi identificirao nedovoljnu opskrbu krvlju udova. Termografija, angiografija, reovazografija, ultrazvuk, oscilografija i slične metode pomažu u postavljanju dijagnoze. Da bi se otkrili vaskularni grčevi, radi se parenralna blokada.
Liječenje endarteritisa
U ranim fazama, liječenje obliterirajućeg endarteritisa ekstremiteta moguće je lijekovima. Terapija, u pravilu, ima za cilj uklanjanje upalnog procesa, ublažavanje spazma vaskularnog zida, poboljšanje cirkulacije krvi i sprječavanje tromboze. U sklopu tečaja se koriste antispazmodici (nikotinska kiselina ili Drotaverin), antibakterijski i protuupalni lijekovi, kortikosteroidi, vitaminski kompleksi (posebno korisni vitamini E, C, B), antikoagulansi. Prikazane su intraarterijske injekcije alprostadila.
Efikasan i balneološki tretman, fizioterapija, oksigenacija. U banjskom tretmanu se mogu izvoditi hidrosulfidne, četinarske, radonske kupke, kupke za stopala, elektroforeza, ozokeritne aplikacije. Preduvjet za uspješno liječenje je pacijentovo potpuno odbijanje pušenja duhana.u bilo kom obliku.
Operacija obliterirajućeg endarteritisa indikovana je za jaku hromost, jak bol koji se javlja u mirovanju. Intervencija može biti palijativna, odnosno poboljšanje funkcije arterija, ili rekonstruktivna. U potonjem slučaju, liječnici obnavljaju poremećenu cirkulaciju krvi. Takve operacije mogu uključivati zamjenu arterija, ali se rijetko izvode. Indikacija za amputaciju je progresivna gangrena. Ako nekroza ima jasnu liniju razgraničenja, može se ograničiti nekrektomija ili amputacija manjeg dijela ekstremiteta.
Narodni lijekovi
Podržavajuće liječenje obliterirajućeg endarteritisa moguće je uz pomoć alternativne medicine. Zaista učinkoviti narodni lijekovi bit će samo u početnim fazama razvoja bolesti, a čak i tada ih treba koristiti isključivo u kombinaciji sa "službenim" lijekovima koje je propisao liječnik. Liječenje obliterirajućeg endarteritisa kod kuće provodi se dekocijama ljekovitog bilja koje imaju svojstva čišćenja, sprječavaju upale, obnavljaju zidove krvnih žila, jačaju ih.
Može pomoći, na primjer, kolekcija kantariona, kamilice, stolisnika, kukuruznih stigmi i pupoljaka breze. Suho bilje (mogu se kupiti u bilo kojoj ljekarni) treba uzeti u jednakim omjerima. Trebat će vam staklena tegla sa čvrstim poklopcem. Kašiku kolekcije treba preliti samo sa 0,5 litara prokuhane vode. Smjesa se infundira 30 minuta. Ovom biljnom čaju se može dodati i med. Ohlađeni sastav treba piti ujutro i uveče, 30 minuta prije jela. Najbolji efekat se može postići ako se odvar pije u kursevima: uzimajte kompoziciju mesec dana, napravite pauzu sledećih mesec dana.
Za pripremu još jednog ljekovitog sastava trebat će vam preslica (40 grama), glog (100 grama) i planinar (60 grama). Pola supene kašike takve suve mešavine mora se preliti sa čašom vode (ključale). Narodni lijek će se infundirati pola sata. Nakon toga potrebno je piti kurs od mjesec dana. Konzumirajte po jednu supenu kašiku 30 minuta pre jela, tri puta dnevno.
Sjemenke kopra, japanska sofora, bijela imela, helihrizum su dobre za pročišćavanje krvnih sudova. Preporučuje se čišćenje krvnih sudova 3-5 dana uzastopno, piti jak čaj sa mlekom svakih nekoliko sati. Obična čorba od krompira i mješavina citrusa će pomoći. Potonji se priprema od limuna i pomorandže. Citruse (jedan po jedan) morate usitniti u blenderu, dodati kašičicu meda u pire, promiješati, prebaciti u staklenu teglu. Ovaj sastav (tri kašičice) treba konzumirati jednom dnevno pre jela.
Upotreba plavog joda je veoma efikasna. Kašičicu škroba razrijediti u 50 ml vode, dodati kašičicu šećera, prstohvat limunske kiseline. Dodajte 150 ml ključale vode (oko tri četvrtine šolje). Kada se narodni lek ohladi, potrebno je dodati kašičicu joda (5%). Pijte jednu supenu kašiku jednom dnevno. Jod uklanja holesterol iz krvi, čisti krvne sudove,jača srčani mišić i jača imunološku odbranu organizma. Takav sastav treba koristiti s oprezom, jer može izazvati alergijsku reakciju. Ako se to dogodi, onda morate potpuno napustiti ovaj narodni lijek.
Prognoza doktora
Scenario razvoja obliterirajućeg endarteritisa u svakom slučaju zavisi od eliminacije negativnog uticaja provocirajućih faktora, minimiziranja povreda i raznih povreda donjih ekstremiteta, redovnosti terapije lekovima i posmatranja od strane vaskularnog hirurga. Pod povoljnim okolnostima moguće je održati remisiju dugo vremena i izbjeći progresiju bolesti. U suprotnom, amputacija ekstremiteta je neizbježna.
Prevencija bolesti
Da biste spriječili razvoj bolesti ili značajno smanjili brzinu njenog širenja, morate se pridržavati nekoliko pravila. Obavezno se kategorički suzdržite od pušenja, poželjno je isključiti alkoholna pića. Ne dozvolite hipotermiju ili promrzline nogu, ne boravite dugo u hladnim prostorijama.
Previše slanu, začinjenu i masnu hranu treba isključiti iz prehrane. Općenito, bolje je stalno se pridržavati pravila zdrave prehrane - to će pomoći u smanjenju rizika od mnogih bolesti. Osim toga, sport je koristan, ali je potrebno zaštititi noge od modrica i drugih ozljeda. Što se tiče fizičke aktivnosti, najkorisniji su trčanje, plivanje i vožnja bicikla. Definitivnopreporučujemo duge šetnje.
Morate obratiti pažnju na izbor cipela. Stopala se ne smiju smrzavati, znojiti, stiskati. Koža treba da diše. Ako je moguće, trebate odabrati visokokvalitetne cipele od prirodnih materijala, udobne. Neophodno je imati najmanje dva para obuće u smjeni kako ne bi nosili mokre i suhe čizme ne na radijatorima centralnog grijanja, već na prirodan način.
Svaki dan morate prati noge toplom vodom i sapunom. Preporučljivo je s vremena na vrijeme koristiti hranjivu kremu za stopala. Dobro ga je nanijeti prije spavanja, a na vrh staviti tople čarape.
Sve gore navedene radnje pomoći će da se donekle uspori razvoj bolesti, ako se već pojavi. Osim toga, nakon postavljanja dijagnoze, odmah treba započeti odgovarajuće liječenje.
