Hipotireoza je naziv bolesti uzrokovane smanjenjem funkcije štitne žlijezde, kao i manjkom u proizvodnji hormona njome. Patologija je ozbiljna, ali zahvaljujući dostignućima farmaceutske industrije moguće je zaustaviti njeno napredovanje. Ako vjerujete recenzijama, možete živjeti punim životom s hipotireozom. A pošto je tema važna, sada moramo posvetiti malo više pažnje njenom razmatranju.
O patologiji
Dijagnoza "hipotireoza" u naše vrijeme je prilično česta. Riječ je o funkcionalnom poremećaju štitne žlijezde čiji uzrok leži u dugotrajnom upornom nedostatku hormona koje ona mora proizvoditi. Ili u smanjenju njihovog biološkog efekta.
Bolest se možda neće dugo javiti. Proces njegovog razvoja počinje neprimjetno - nema alarmantnih simptoma. Samo povremeno osobu može poremetiti depresija ili prezaposlenost.
Patologijanajčešći među ženama. Obično pogađa starije pacijente.
Hormonski nedostatak izaziva sistemske promjene u organizmu. Nije ni čudo, jer hormoni štitnjače drže energetski metabolizam u ćelijama pod kontrolom.
Ako postoji nedostatak, tada tkiva počinju da troše manje kiseonika, i generalno, potrošnja energije tela se smanjuje. Razne podloge se također manje aktivno obrađuju. Takođe remeti proizvodnju energetski ovisnih ćelijskih enzima, bez kojih tijelo ne može u potpunosti funkcionirati.
Specifičnost stečene bolesti
Postoje dvije vrste hipotireoze kod žena i muškaraca. Uvijek je ili urođena ili stečena. Hajde da prvo razgovaramo o drugoj vrsti. Budući da stečena hipotireoza ima mnogo veću prevalenciju - dijagnostikuje se u 99% slučajeva.
Razlozi njegovog razvoja mogu se identifikovati na sljedećoj listi:
- Hronični autoimuni tiroiditis. Manifestuje se oštećenjem parenhima štitaste žlezde. Nakon njega, hipotireoza se javlja decenijama kasnije.
- Tireostatici za liječenje difuzne toksične strume.
- Akutni nedostatak joda.
- jatrogeni hipotireoza. Javlja se kada je štitna žlijezda potpuno ili djelomično uklonjena, ili neko vrijeme nakon terapije radioaktivnim jodom.
Rjeđi uzroci uključuju posljedice hirurških operacija, kao i tumorske i upalnebolesti.
Patologija naslijeđene vrste
Urođena hipotireoza se dijagnostikuje odmah nakon rođenja bebe. Nažalost, ova bolest je ispunjena nepovratnim nerazvijenošću centralnog nervnog sistema (posebno moždane kore). To se manifestuje mentalnom retardacijom, može se čak razviti kretenizam ili poremetiti razvoj skeleta i drugih organa.
Šta je razlog u ovom slučaju? Kršenja koja su se dogodila tokom intrauterinog perioda. Riječ je o urođenim strukturnim poremećajima hipotalamus-hipofiznog sistema ili štitne žlijezde.
Također može biti uzrokovano uzimanjem određenih lijekova. Ili prisustvo u organizmu trudnice antitela na štitnu žlezdu, što se manifestuje autoimunom patologijom.
Kako se onda kompenzira kontrola intrauterinog razvoja? Ženini tiroidni hormoni prolaze kroz placentu i ravnoteža se uspostavlja. Ali nakon rođenja, naravno, njihov nivo u bebinoj krvi naglo pada.
Klasifikacija
Treba i njemu posvetiti malo pažnje, govoreći o kakvoj se bolesti radi - hipotireozi. U zavisnosti od stepena i težine kršenja, razlikuju se tri tipa:
- Primarni. Uzrok njegovog razvoja je patologija štitne žlijezde. Nivo TSH je povišen kod ove vrste hipotireoze.
- Sekundarni. Povezan je s lezijama koje zahvaćaju hipofizu. Nivo T4 i TSH kod hipotireoze sekundarnog tipa je smanjen.
- Tercijarni. Početak njegovog razvoja su disfunkcijehipotalamus.
Primarnoj hipotireozi prethodi aplazija, upala ili hipoplazija žlezde. Uzrok mogu biti i nasljedni defekti, totalna ili subtotalna tiroidektomija ili nedostatak joda. Vrlo rijetko nije moguće otkriti zašto je bolest počela da se razvija. Ali u takvim slučajevima, patologija se naziva idiopatskim tipom.
Različita oštećenja hipotalamus-hipofiznog sistema dovode do razvoja sekundarne ili tercijarne patologije - zračenja, operacija, tumora, krvarenja, traume.
Uobičajeno je izdvojiti perifernu hipotireozu, čija pojava izaziva otpornost tkiva na hormone.
Simptomi
Sada možemo govoriti o manifestacijama hipotireoze. Simptomi patologije uključuju:
- Odsustvo bilo kakvih specifičnih znakova koji su karakteristični samo za ovu bolest.
- Simptomi koji su slični manifestacijama drugih bolesti somatskog i mentalnog porijekla.
- Nema veze između težine simptoma i nivoa hormonskog nedostatka.
Općenito, hipotireozu kod muškaraca i žena teško je prepoznati prema nekim simptomima. Sve je vrlo individualno - znakovi zavise od starosti pacijenta, uzroka patologije, a takođe i od toga koliko brzo raste nedostatak hormona.
Također treba napomenuti da su simptomi polisistemski, ali se često pacijenti žale na probleme koji se manifestuju samo iz nekog određenog sistema organa.
Bolestpočinje se manifestirati samo u onim slučajevima kada se odvija postojano i dugo vremena. Pacijent se može prepoznati po sljedećim karakteristikama:
- Natečeno i natečeno lice.
- Žućkasta koža.
- Slabost i ukočenost u rukama.
- Otok udova i očnih kapaka povezano sa zadržavanjem tečnosti.
- Osjećaj peckanja u udovima.
- Suha koža.
- Tupa i lomljiva kosa, gubitak i stanjivanje kose.
- Sporost i letargija.
- Usporen govor (tipično za tešku bolest).
- Promjena glasa (postaje promukliji i tihiji).
- Gubitak sluha uzrokovan oticanjem srednjeg uha, larinksa i jezika.
- Hipotermija.
- Dobitak težine.
- Trajna hladnoća, što ukazuje na smanjen nivo metaboličkih procesa.
- Slabljena pažnja i pamćenje.
- Smanjenje inteligencije, interesovanja za život i kognitivne aktivnosti.
- Poremećaji spavanja i umor.
- Depresija, depresija, melanholija.
- bradikardija.
- Arterijska dijastolička hipertenzija.
- Perikarditis.
- Anemija.
- Visoki holesterol u krvi.
- Smanjen seksualni nagon.
- Slab apetit sa nadimanjem, mučninom i zatvorom.
Bolovi kod hipotireoze pacijenta su takođe uznemirujući – koncentrisani su uglavnom u mišićima. Kako bolest napreduje, glava počinje da boli.
Kod žena, pored navedenog, reproduktivnesistem. Dolazi do poremećaja u menstrualnom ciklusu, razvija se mastopatija, može doći do disfunkcionalnog krvarenja.
Manifestacije kod dojenčadi
Dijagnozu "hipotireoze" kod novorođenčadi lakše je postaviti, jer karakteristični simptomi ukazuju na razvoj bolesti. Ovo uključuje:
- Natečen stomak.
- Mišićna hipotonija.
- Pupčana hernija.
- Prevelika.
- Dubok glas (određen plačem bebe).
- Uvećana štitna žlijezda i fontanela.
Veoma je važno hitno započeti liječenje hipotireoze. Ako se to ne učini, na 3-4 mjeseca života počet će se razvijati komplikacije. Među njima:
- Poteškoće s gutanjem.
- Slab apetit.
- Uporna nadutost.
- Slab porast težine.
- Zatvor.
- Hipotermija.
- Suvoća i bljedilo kože.
- Slabost mišića.
A sa 5-6 mjeseci već počinje zastoj u fizičkom i psihomotornom razvoju. O tome svjedoči kasno zatvaranje fontanela, preširok nosni most, kao i hipertelorizam koji se manifestuje povećanjem udaljenosti između uparenih organa.
Komplikacije
Teško je izbjeći njihov razvoj ako se postavi ovako tužna dijagnoza. Hipotireoza je prepuna poremećaja centralnog nervnog sistema i naknadnog razvoja mentalne retardacije, koja se inače naziva oligofrenija. Vrlo rijetko postoji ekstremni stepen - kretenizam.
Bolesno dijetezaostaje u spolnom razvoju i rastu, često se inficira infekcijama, a zatim se dugo liječi. Osim toga, ili je nemoguće ili teško za njega da prođe sopstvenu stolicu.
Tokom trudnoće, patologija se manifestuje anomalijama - patologijama razvoja unutrašnjih organa, srčanim manama, kao i rođenjem bebe sa funkcionalnom insuficijencijom žlezde.
Najrjeđa i najteža komplikacija je hipotireoidna koma. Pogađa starije pacijente sa uznapredovalom patologijom i ozbiljnim komorbiditetima. Nastanak kome obično pospješuju traume, hipotermija, infekcije, kao i lijekovi koji umanjuju aktivnost centralnog nervnog sistema.
Kako se ovo stanje manifestuje? Za komu, simptomi su:
- Zbunjeni um.
- Kedak daha.
- Progresivna inhibicija CNS-a.
- Smanjena temperatura.
- Smanjite krvni pritisak i broj otkucaja srca.
- Zadržavanje urina.
- Otok tijela, ruku i lica.
- Crevna opstrukcija.
Sve komplikacije su ispunjene drugim posljedicama, koje uključuju koronarnu arterijsku bolest, ishemijski moždani udar, aterosklerozu, infarkt miokarda, neplodnost, kronično oslabljen imunitet, rak.
Dijagnoza
Hipotireozu kod odraslih utvrđuje endokrinolog, koji prilikom pregleda i razjašnjenja tegoba otkriva smanjenje funkcije štitaste žlezde. Izvode se i laboratorijske studije:
- Utvrđuje se nivo autoantitijela.
- Nivo je otkriventiroksin i trijodtironin.
- Krvnohemijski test u toku.
- U toku ultrazvuk štitnjače, biopsija finom iglom i scintigrafija.
Urođena bolest se otkriva 4.-5. dana bebinog života - potrebna je analiza za određivanje TSH.
Principi terapije
Tiječenje hipotireoze štitne žlijezde može propisati samo endokrinolog. Ovo je ozbiljna bolest, a amaterska aktivnost u smislu odabira lijekova u ovom slučaju (kao i u svim drugim) može biti bremenita ozbiljnim posljedicama.
Terapija je usmjerena na zamjenu hormona štitnjače njihovim sintetičkim analogom, a to je L-tiroksin. Ako se dijagnostikuje bolest manifestnog (kliničkog) tipa, tada se propisuje i supstitucijsko liječenje.
Latentna patologija zahtijeva liječenje ako se pronađe kod trudnice ili one koja planira zatrudnje u bliskoj budućnosti.
Ako je vjerovati recenzijama pacijenata sa hipotireozom, onda normalizacija stanja počinje u prvoj sedmici nakon početka uzimanja lijekova. U roku od nekoliko mjeseci stabilne terapije, klinički simptomi potpuno nestaju. Ali kod oslabljenih i starijih pacijenata to traje duže.
Terapija kod osoba sa kardiovaskularnim oboljenjima zahtijeva posebnu pažnju. Kod njih, L-tiroksin u višku može uzrokovati atrijalnu fibrilaciju ili anginu pektoris.
Ako je bolest izazvana terapijom zračenjem ili uklanjanjem žlijezde,tada se propisuju sintetički hormonski preparati. Kod hipotireoze ovog oblika, moraju se uzimati cijeli život. Ista terapija je indikovana i za autoimunu vrstu bolesti. Naravno, pacijente je potrebno redovno pregledavati kod endokrinologa, koji će pratiti nivo TSH i prilagođavati dozu lijekova.
Ako je patologija nastala u pozadini neke druge bolesti, tada će biti moguće normalizirati funkciju žlijezde uklanjanjem osnovnog uzroka.
Najlakši način za liječenje hipotireoze je uzimanje određenih lijekova. Samo treba da prestanete da ih uzimate tako što ćete izabrati sigurne analoge.
Kada je uzrok nedostatak joda, tada se kao terapijska metoda bira imenovanje posebnih vitamina. Kod ove vrste hipotireoze potrebno je pridržavati se i određene dijete koja podrazumijeva raznovrsnu ishranu sa plodovima mora i jodiranom soli.
Najgori slučaj je koma. Pacijenti koji se s njim susreću liječe se u jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege. Mogu se spasiti intravenskom primjenom hormona štitnjače u velikim količinama. Takođe je obavezno uzimanje glukokortikosteroida. Zatim se koriguju elektrolitski, hemodinamski i hipoglikemijski poremećaji.
Ali ovo su opšte kliničke smernice. Hipotireoza je specifična u svakom slučaju, te stoga zahtijeva individualni pristup liječenju.
Izjave pacijenata
O njima bi na kraju trebalo razgovarati. Logično je da ljudi koji su suočeni sa ovom bolešću žele da znaju kakve su prognoze za nju, kao i kako pacijenti žive,što je davno dijagnosticirano.
Ako vjerujete recenzijama, hipotireoza nije smrtna kazna. Kod kongenitalnog oblika, naravno, sve zavisi od pravovremenosti započete terapije. Ako je bolest odmah otkrivena, tada je moguće spriječiti poremećaje u razvoju centralnog nervnog sistema.
Kvaliteta života ljudi koji slijede principe kompenzacijske terapije ne opada. Nema ograničenja - samo trebate svakodnevno uzimati L-tiroksin i jesti hranu obogaćenu jodom.
Šta je sa lijekovima koji se obično prepisuju za hipotireozu? U recenzijama ljudi često dobro govore o "Eutiroksu" - ovo je sintetički izomer tiroksina, identičan njemu u svom djelovanju. Ne samo da normalizuje hormonsku ravnotežu, već i povećava potrebu za kiseonikom u tkivima, dok istovremeno stimuliše metabolizam ugljenih hidrata, masti i proteina. Ostali pozitivni efekti uključuju povećanje funkcionalne aktivnosti centralnog nervnog sistema i kardiovaskularnog sistema.
Takođe, "Liothyronine" se dobro pokazao. Ne samo da nadoknađuje nedostatak hormona, već i stimuliše rast tkiva i povećava brzinu obrade nutrijenata koji ulaze u tijelo. Efikasan je kod svih oblika hipotireoze, kao i kod miksedema, gušavosti, bolesti hipofize i gojaznosti, izazvanih metaboličkim poremećajima.
Lekar može takođe propisati Thyreocomb. Kao što možete pretpostaviti, ovo je kombinovani lijek, koji uključuje kalijum jodid, liotironin i levorioksin, kao i pomoćne tvari.
Često se preporučujetakav lijek kao "Thireoidin". Sastoji se od prirodnih hormona prirodnog porijekla, koji se ekstrahiraju iz organizama goveda. "Thyreoidin" ne samo da normalizuje hormonsku ravnotežu, već i pospješuje energetske procese u tijelu, te pozitivno djeluje na jetru, bubrege i nervni sistem.
Važno je zapamtiti da lijek odabire endokrinolog. Ako je lijek neučinkovit, zamjenjuje se snažnijim analogom. Odabir optimalne doze obavezuje pacijenta da nekoliko puta mjesečno redovno daje krv za biohemijske analize.
