U ovom članku ćemo govoriti o takvoj bolesti kao što je dijabetička angiopatija i saznati koliko je ova bolest opasna. Osim toga, proučit ćemo njegove glavne simptome, moguće komplikacije i, osim toga, saznati kako se postavlja dijagnoza uz liječenje i prevenciju bolesti.
Kojem stručnjaku da kontaktiram?
U pozadini dijabetičke angiopatije, u tijelu se javljaju sve vrste bolnih promjena na žilama koje su uzrokovane visokim nivoom šećera. Prema ICD-u, bolest je šifrovana E10.5 - insulin-zavisni dijabetes melitus sa poremećajima periferne cirkulacije, E 11.5 - insulin-zavisni dijabetes melitus sa poremećajima periferne cirkulacije.
Ova bolest je veoma opasna zbog poremećaja opskrbe organa krvlju kroz oboljele sudove.
S obzirom da dijabetes nije u potpunosti izlječiv, angiopatija se također ne može garantirati da će se izbjeći i izliječiti. Međutim, pod uvjetom pravilnog i kontinuiranog liječenja dijabetesa, rizik od angiopatije i raznih povezanihnjeno kršenje aktivnosti organa je značajno smanjeno.
Liječenje, a pored toga i opservaciju dijabetičara vrši ljekar specijalista, dijabetolog. U slučaju da takav specijalista nije na klinici, tada takve pacijente liječi endokrinolog. U prisustvu izražene dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta, moguće je da će angiolog, koji je vaskularni lekar, morati da se konsultuje.
U slučaju da angiopatija dovede do poremećaja rada različitih organa, može biti potrebna pomoć doktora drugih specijalizacija. Na primjer, oftalmolog je potreban za oštećenje oka, nefrolog za poremećaje bubrega i kardiolog za srčane poremećaje.
Uzroci razvoja patologije
Promjene na krvnim sudovima su stalno izazvane povećanim nivoom šećera. U skladu s tim, glukoza iz krvi prodire u strukturu endotela, koji je unutarnja obloga žile. To može izazvati nakupljanje sorbitola i fruktoze u endotelu, kao i vode, što dovodi do edema i povećanja propusnosti vaskularnih zidova. Zbog ovog procesa nastaje aneurizma - patološko širenje krvnih žila. Na ovoj pozadini moguća su česta krvarenja.
Osim toga, narušene su i druge veoma važne funkcije ćelija vaskularne membrane. Prestaju proizvoditi endotelni relaksirajući faktor koji reguliše vaskularni tonus, koji, ako je potrebno, može ublažiti njihov spazam. Time se intenzivira stvaranje krvnih ugrušaka, što dovodi do sužavanja praznina ili potpune blokade.
Sa razvojem strukturnog poremećaja endotela povećava se rizik od taloženja aterosklerotskog plaka, što takođe dovodi do sužavanja lumena ili apsolutnog začepljenja. Dakle, takva patologija kao što je dijabetička angiopatija (ICD kodovi E10.5 i E11.5) dovodi do stvaranja sljedećih stanja:
- Pojava aneurizme - patološko proširenje krvnih sudova koje ometa normalnu i zdravu cirkulaciju.
- Prisustvo krvarenja iz malih krvnih sudova.
- Povećanje krvnog pritiska zbog vazospazma, koji nastaje kao rezultat poremećene proizvodnje endotelnog faktora.
- Formiranje ugruška.
- Razvoj ateroskleroze.
- Usporavanje cirkulacije zbog vaskularnih grčeva, njihovih aneurizme, suženja lumena zbog trombotične ili aterosklerotične mase.
Pregledi
U zavisnosti od stepena zahvaćenih krvnih žila razlikuju se sljedeća dva tipa ove bolesti:
- Razvoj mikroangiopatije. Ovo oštećuje kapilare. Zahvaćene male žile nalaze se u koži (posebno pati koža donjih ekstremiteta), a osim toga, u mrežnici, u bubrezima i u mozgu. Ovaj tip karakteriše formiranje aneurizme u kapilarama, pri čemu se mogu uočiti njihovi grčevi i krvarenje iz njih.
- Arterije pate od makroangiopatije. Kod ove vrste bolesti u tijelu se formira ateroskleroza i značajno se povećava rizik od tromboze. Oštećuju se arterije cijelog organizma, uključujući i koronarne arterije, što dovodi do srčanihneuspjeh, infarkt miokarda nije isključen.
Ponekad se mikroangiopatija i makroangiopatija kombinuju jedna s drugom.
Uticaj bolesti na ljudske organe
Dijabetička angiopatija (ICD kod E11.5 i E 10.5) rezultira sljedećim bolestima u tijelu:
- Razvoj retinopatije - patološke promjene na mrežnjači zbog nedovoljnog dotoka krvi i malih krvarenja u nju.
- Nastanak nefropatije, koja je poremećaj normalnog funkcionisanja bubrega.
- Pojava encefalopatije, zbog koje je mozak oštećen.
- Razvoj koronarne bolesti srca zbog raznih poremećaja koji se javljaju u koronarnim žilama.
- Sindrom dijabetičkog stopala zbog zatajenja cirkulacije u nogama.
Veoma je važno obaviti preventivne preglede kod oftalmologa, jer se određene promjene na očnim sudovima najlakše dijagnosticiraju. U slučaju poremećaja u očnim sudovima mogu se posumnjati na razne poremećaje u drugim organima. U slučaju pravovremene dijagnoze u početnoj fazi, mogu se izbjeći neugodni simptomi. Zatim razmotrite koji simptomi prate ovu bolest.
Karakteristični simptomi
U zavisnosti od toga koji su arterije i kapilari čiji je organ u većoj mjeri zahvaćen, dijabetička angiopatija je praćena različitim simptomima.
Znakovi retinopatije
Oštećenje krvnih sudova mrežnjače uključenopočetna faza može biti potpuno asimptomatska. S tim u vezi, ako osoba ima dijabetes, mora se barem jednom godišnje podvrgnuti pregledu kod oftalmologa i obaviti pregled očnog dna. Kako se vaskularni poremećaj povećava, razvijaju se simptomi koji uznemiravaju pacijenta:
- Glavni znak je smanjen vid.
- Kvarenje iz staklastog tijela može uzrokovati tamne mrlje, bljeskove u očima ili iskre.
- U slučaju edema mrežnjače, može postojati osjećaj vela pred očima.
Mora se reći da nedostatak potrebnog liječenja može dovesti osobu do sljepila. U slučaju da se liječenje ne započne na vrijeme, kada je vid značajno smanjen, više ga neće biti moguće vratiti. Gubitak vida može se spriječiti samo sljepoćom.
Simptomi dijabetičke nefropatije
Njegova pojava nije samo zbog patološke promjene u žilama bubrega, već i zbog negativnog utjecaja prekomjernog sadržaja glukoze na njih. U slučaju povećanja šećera u krvi iznad 10 mmol po litru, glukoza se izlučuje iz organizma urinom. A ovo zauzvrat daje dodatno i ozbiljno opterećenje za bubrege.
Nefropatija se otkriva kod osoba obično petnaest godina nakon dijagnoze dijabetes melitusa. Nepravilnim liječenjem dijabetesa moguća je i ranija pojava bubrežnog poremećaja. Nefropatija se može manifestirati sa sljedećim simptomima:
- Prisustvo učestalog i obilnog mokrenja kod osobe.
- Prisutnost konstantežeđ.
- Prisustvo nadutosti. Najraniji znak je otok oko očiju, koji je najizraženiji ujutro. Sklonost edemu može dovesti do poremećaja u radu organa trbušne regije. A zbog oticanja perikardne membrane moguć je srčani poremećaj.
- Visoki krvni pritisak.
- Prisustvo znakova intoksikacije amonijakom i ureom zbog činjenice da je njihovo izlučivanje putem bubrega značajno poremećeno. Istovremeno, pacijenti imaju smanjenu radnu sposobnost uz slabost u tijelu, pospanost, mučninu i povraćanje, a javljaju se i vrtoglavice. Kod teških bubrežnih poremećaja, kada se koncentracija amonijaka u mozgu jako poveća, nastaju konvulzije.
Kako se dijabetička encefalopatija može manifestirati?
Nastaje usled poremećaja mikrocirkulacije u mozgu i zbog oštećenja njegovih ćelija usled nedovoljnog snabdevanja krvlju. Encefalopatija napreduje sporo, obično tokom decenija.
U početnoj fazi dolazi do smanjenja efikasnosti i povećanog zamora tokom intelektualnog rada. Zatim se dodaju glavobolje koje se teško uklanjaju lijekovima. Dolazi do kršenja noćnog sna, što podrazumijeva dnevnu pospanost. U srednjim i teškim stadijumima, lekari primećuju cerebralne i žarišne simptome kod pacijenata.
Na primjer, zaboravnost zajedno sa odsutnošću, usporenim razmišljanjem i kršenjem njegove logike treba pripisati općim moždanim znakovima. Takođe posmatranopoteškoće s koncentracijom.
Što se tiče fokalnih simptoma, u ovom slučaju dolazi do nedostatka koordinacije, javlja se nestabilnost hoda i uočavaju se različite veličine zjenica. Istovremeno, osoba nema priliku da svede svoje zjenice jedna na drugu, odnosno nije u stanju da pogleda u nos. Osim toga, pacijent ima poremećaj refleksa.
Kod dijabetičke encefalopatije, rizik od moždanog udara je značajno povećan. U teškoj fazi, encefalopatija može dovesti do potpunog gubitka sposobnosti za rad i samoposluživanje.
Simptomatika prisustva koronarne arterijske bolesti
U prisustvu nedovoljnog snabdijevanja miokarda kiseonikom, u organizmu se razvija angina pektoris, a zatim zatajenje srca. Istovremeno se povećavaju rizici od srčanog udara.
Angina pektoris se manifestuje kao napadi bolnih izostavljanja iza grudne kosti, koji se zadaju na lijevoj ruci, a pored toga i na ramenu, dijelu vrata, lopatici i donjoj vilici. Bol se može javiti tokom fizičkog ili emocionalnog stresa i trajati do deset minuta. U prisustvu teških oštećenja koronarnih žila, bol se počinje javljati u mirovanju. Ova faza angine ukazuje na to da je, ako se ne liječi, moguć rani infarkt miokarda. Znakovi zatajenja srca uključuju:
- Prisustvo aritmija kod kojih postoji poremećaj srčanog ritma. Prate ih subjektivni osjećaji prekida u radu srca. Može se osjećati i kao da se smrzava, snažno udara ili čak iskače. Takođe vjerovatnovrtoglavica uz nesvjesticu tokom napada aritmije.
- Pojava kratkog daha. U početku se javlja tokom fizičkog napora, au kasnijim fazama može se pojaviti i u mirovanju.
- Pojava suhog kašlja, koji nije povezan sa otorinolaringološkim oboljenjima.
- Izgled edema ekstremiteta. U teškim stadijumima dolazi do oticanja abdomena ili čak pluća.
- Ljudska netolerancija na vežbe.
Razvoj angiopatije koronarnih sudova opasan je za infarkt miokarda, a pored toga i tešku srčanu insuficijenciju. Obje komplikacije mogu biti fatalne.
Kako se manifestuje dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta (ICD E11.5 i E 10.5)?
Simptomi poremećaja kožne cirkulacije
Mikroangiopatija prvenstveno pogađa kožu na nogama. Stoga u medicini postoji poseban pojam, a to je: sindrom dijabetičkog stopala. Ili izraz može zvučati još jednostavnije: dijabetičko stopalo. Označava patološku promjenu na nogama u prisustvu dijabetesa. Ovaj sindrom, pored dijabetičke angiopatije krvnih žila donjih ekstremiteta, može uzrokovati i poremećaj nervnog sistema koji se javlja kod dijabetesa. Angiopatski oblik dijabetičkog stopala opažen je kod 10% pacijenata koji boluju od dijabetesa. Često se patologija opaža u dobi od četrdeset pet godina. Simptomi dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta su sljedeći:
- Imati blijedu kožu zajedno sausporen rast noktiju i gubitak kose na nogama.
- Prisustvo brzog hlađenja stopala uz hladnoću.
- Stanjivanje kože.
- U kasnijoj fazi formiraju se čirevi na potkoljenicama ili stopalima.
Neliječeni čirevi mogu dovesti do gangrene, što može dovesti do amputacije ekstremiteta.
ICD-10 kod E 11.5 - dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta se deli na makro- i mikroangiopatiju. Prvi prolazi kroz nekoliko faza:
- U početnoj fazi nema ozbiljnijih abnormalnosti, ali je normalno funkcionisanje bubrega otežano, postoji arterijska hipertenzija i proteinurija (proteini u urinu), za dijagnozu je neophodna biopsija bubrega.
- U sledećoj fazi, koža na nogama postaje bleda, noge su hladne, formiraju se bezbolne rane.
- U trećem stadijumu dijabetičke angiopatije sudova ekstremiteta, čirevi postaju veći, pojavljuju se bol i nelagodnost.
- Četvrti stadijum: pojavljuje se nekroza u sredini čira, tkiva odumiru, područje oko čira otiče, koža je hiperemična, često se javlja osteomijelitis u ovoj fazi, kao i apscesi, apscesi i čirevi.
- Peta faza - tkivo nastavlja da umire.
- Šesta faza - dolazi do nekroze stopala.
Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta bit će razmotreno u nastavku.
Dijagnoza patologije
Dijagnoza obično uključuje testove uz različite procedure i konsultacije različitih doktora. Liječnik koji je prisutan radi detaljne dijagnoze angiopatije može uputiti pacijentasljedećim specijalistima:
- Za konsultacije sa oftalmologom, odnosno oftalmologom.
- Da vidite kardiologa.
- U specijalistu za bubrege, odnosno nefrologu, a ako ga nema, onda i urologu koji je specijalista za genitourinarni sistem.
- Neurologu koji liječi nervni sistem, uključujući mozak.
- Za konsultacije sa angiologom specijalizovanim za krvne sudove.
Takođe, pacijentima se prepisuju krvne pretrage na lipide, šećer i tako dalje. Određeni ljekari u okviru dijagnoze dijabetičke angiopatije (ICD E10.5 i E 11.5) mogu propisati različite procedure:
- Oftalmoskopija se obično naručuje od strane oftalmologa zajedno sa tomografijom oka.
- Kardiolog šalje pacijente na EKG, ultrazvuk srca, kao i pregled koronarnih sudova.
- Prilikom postavljanja dijagnoze dijabetičke angiopatije, nefrolog će vas najvjerovatnije poslati na ultrazvučni pregled bubrega, a uz to će zahtijevati i vaskularnu doplerografiju, mokrenje na šećer i beta-2-mikroglobulin. Mogu biti potrebni i testovi krvi za ureu, kreatinin i rezidualni dušik.
- U ovom slučaju, neuropatolog šalje pacijente na angiografiju cerebralnih sudova i elektroencefalogram.
- Angiolog imenuje dupleksno skeniranje krvnih sudova ekstremiteta.
U slučaju da osoba boluje od dijabetesa, jednom godišnje treba da se podvrgne preventivnom pregledu kod svih navedenih ljekara. Pa sada da saznamo štapoduzima se liječenje za suzbijanje bolesti.
Šta je liječenje dijabetičke angiopatije?
Metode liječenja
Ova patologija, ako je već dovela do poremećaja organa, nažalost, ne može se u potpunosti izliječiti. Terapija je usmjerena na ublažavanje simptoma, a osim toga i na zaustavljanje razvoja bolesti i sprječavanje komplikacija. U zavisnosti od rezultata pretraga i dijagnostičkih mjera, kao i od simptoma koji muče osobu, mogu se prepisati različite grupe lijekova:
- Za snižavanje holesterola i lečenje ateroskleroze, atorvastatin se propisuje zajedno sa lovastatinom i simvastatinom.
- Za smanjenje pritiska propisuju se lijekovi u obliku lizinoprila, korinfara i verapamila.
- Sredstva za jačanje kapilara i poboljšanje mikrocirkulacije često su "Bilobil" uz "Cavinton", "Rutin" i "Troxerutin".
- Često se takvim pacijentima propisuju diuretici za uklanjanje edema, a to su lijekovi u obliku Spironolaktona, Diakarbe i Furosemida.
- Za prevenciju krvnih ugrušaka prepisuje se "Aspirin" sa "Sulodexide".
- Da bi se poboljšao materijalni metabolizam u tkivima, lekari uglavnom prepisuju vitamine C, E i B6.
Pored toga, program liječenja dijabetičke angiopatije uključuje lijekove za liječenje osnovne bolesti, a to je dijabetes. Za liječenje se propisuju lijekovi koji snižavaju šećer, riječ je o Metforminu, Diastabolu, Diabetonu, Glimepiridu itd.sljedeći.
Sljedeće ćemo naučiti kako se provodi prevencija dijabetičke vaskularne angiopatije.
Prevencija
Treba naglasiti da se razvoj takve bolesti kao što je dijabetička angiopatija (ICD 10 E11.5 i E10.5) uvijek može izbjeći.
- Da biste to učinili, morate se pridržavati svih preporuka ljekara u vezi s liječenjem dijabetesa. Morate na vrijeme uzimati sve potrebne lijekove, poštujući propisanu dijetu.
- Trebalo bi se potpuno odreći loših navika, a uz to pokušati što više šetati na svježem zraku.
- Važno je da pazite na higijenu stopala i da ne nosite uske, a istovremeno i neudobne cipele.
- Morate nabaviti glukometar koji će vam pomoći da stalno pratite nivo šećera u krvi. U ovom slučaju, pokazatelji kod osobe na prazan želudac trebali bi biti od 6,1 do 6,5 mmol po litri. I dva sata nakon jela, trebali bi pokazati vrijednost od 7,9 do 9 mmol/litar.
- Morate svakodnevno mjeriti krvni pritisak. Istovremeno, potrebno je osigurati da se ne podigne iznad 140/90 milimetara žive.
- Ako imate abnormalne nivoe šećera u krvi ili visok krvni pritisak, odmah se obratite svom lekaru.
- Svake godine potrebno je obaviti preventivne preglede kod oftalmologa, a pored toga i kod urologa i kardiologa.
Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta provodi se korištenjem:
- Antibiotici (za inficirane čireve).
- Statini (za snižavanje holesterola).
- Metabolički lijekovi (poboljšanje opskrbe tkiva energijom, "Mildronat", "Trimetazidine").
- Razrjeđivači krvi.
- Angioprotektori (smanjenje otoka krvnih sudova, normalizacija metabolizma).
- Dekongestivi (diuretici).
- Antioksidansi i B vitamini.
Dijabetička angiopatija ekstremiteta je veoma opasna i može izazvati komplikacije.
Prognoza patologije
U slučaju da se ova bolest otkrije u početnoj fazi, prognoza će biti relativno povoljna. Uz pravilan tretman, ova bolest neće dalje napredovati. Ali u nedostatku odgovarajućeg liječenja, bolest kao što je dijabetička angiopatija, MKB kod E11.5, može poprimiti prijeteći oblik za samo pet do deset godina i dovesti do izuzetno ozbiljnih posljedica:
- Usljed poremećaja procesa cirkulacije krvi u koži donjih ekstremiteta, osoba može razviti gangrenu. U pozadini liječenja ovog problema u bolnici, osoba može amputirati ud. Ali u slučaju da se čak i sa gangrenom ne obratite ljekaru, uskoro će nastupiti smrt zbog intoksikacije tijela.
- Koronarna arterijska bolest može dovesti do srčanog ili moždanog udara, a nažalost stopa preživljavanja je niska.
- Poremećaj očnih sudova za samo pet do sedam godina može dovesti do apsolutnog sljepila.
- Zatajenje cirkulacije krvi u sudovima bubrega uzrokuje insuficijenciju ovog organa, što je nespojivo sa životom.
- Poremećaj cirkulacije krvi u cerebralnim sudovima dovodi do teškog oštećenja funkcije mozga, pri čemu pacijenti postaju invalidi. Također nije isključeno da u ovom slučaju može doći do moždanog udara.
U slučaju da se poštuju sve medicinske preporuke u liječenju, ovakve strašne komplikacije se uvijek mogu izbjeći, ili barem odgoditi za nekoliko decenija. Dakle, ne treba zanemariti svoje zdravlje i zanemariti određene simptome koji su svojevrsni signal za akciju od strane organizma. A ako se pojave i najmanji znakovi upozorenja, trebate se obratiti ljekaru za savjet i naknadno liječenje ako je potrebno.
Recenzirali smo dijabetičku angiopatiju (ICD kod 10 E11.5 i E 10.5).
