Svjetska zdravstvena organizacija zvoni na uzbunu. Činjenica je da je svakim danom broj oboljelih od dijabetesa sve veći. Međunarodno udruženje za dijabetes procjenjuje da će do 2030. godine jedna od devet osoba na planeti imati dijabetes. Sam dijabetes nije toliko opasan koliko komplikacije koje izaziva. Ispostavilo se da osoba s ovom bolešću može brzo izgubiti dragocjeni vid. Postoji statistika koja kaže da “koje šećera” imaju 25 puta veću vjerovatnoću da izgube vid od ljudi bez ove bolesti. I sve je o dijabetičkoj retinopatiji oka.
Definicija bolesti
Prije nego što počnete detaljno proučavati pitanje dijagnoze, trebali biste saznati značenje medicinskog izraza. Vodeći oftalmolozi naše države smatraju da se dijabetička retinopatija odnosi na specifične bolesti mrežnice. Razvija se kod 98% dijabetičara. Ova bolest uzima svoj danakpočevši od promjena na retinalnim žilama, u budućnosti napreduje i zahvata nove žile. Glavni patološki procesi su okluzija i edem krvnih žila organa vida. To znači da dijabetička retinopatija dovodi do smanjene vidne oštrine kod osoba sa dijabetesom.
Prevalencija
U državi Wisconsin (SAD) sprovedena su epidemiološka istraživanja ove bolesti. Oftalmolozi su došli do zaključka da u razvijenim zemljama od retinopatije boluje radno sposoban dio stanovništva. Upravo je ona glavni uzrok gubitka vida kod ljudi. Grupa dijabetičara sa iskustvom bolesti od 15 godina imala je patologiju organa vida u 98% slučajeva. Ako pacijent ima visok nivo šećera u krvi tokom dužeg perioda, to ubrzo dovodi do vaskularnih promjena, pa čak i komplikacija na organima vida.
Kako se ovo dešava?
Dalje u našem članku naučit ćete o dijabetičkoj retinopatiji, simptomima, liječenju. Višak glukoze u krvi dovodi do činjenice da se makro- i mikrožile tanje, postaju krhke i lomljive. Kada puknu, na istom mjestu nastaju novi kapilari, koji su lošije kvalitete u odnosu na prethodne. Nakon svih ovih procesa, mrežnica, koja je omogućila osobi da vidi svijet oko sebe, funkcionira mnogo lošije. Pacijenti su skloni da ignorišu prve signale alarma. Iz dana u dan, iz godine u godinu, dijabetička retinopatija napreduje. Nakon određenog vremena, osoba potpuno izgubi vid. Kako izbjeći potpunusljepoću, naučit ćete u našem članku.
Klinička slika bolesti
Prije nego što počnete govoriti o liječenju, morate obratiti pažnju na simptome dijabetičke retinopatije. Najranije kliničke manifestacije su hemoragije (hemoragije) i mikroaneurizme (ispupčenje zidova krvnih žila pod krvnim pritiskom). Nadalje, u kasnijim i teškim stadijima na glavi optičkog živca formiraju se anomalije i neoplazme krvnih žila. Gore je rečeno da se pojavljuje edem retine. On je taj koji uzrokuje pogoršanje vidne oštrine u prvoj fazi. Zatim dolazi do krvarenja u tijelu oka. U završnoj fazi, površina mrežnice se zakrivljuje i ljušti. Vrijedi napomenuti: što je veća površina edema, to će biti lošija prognoza za vizualne funkcije oka.
Dakle, kada se obrate oftalmologu, dijabetičari se žale na pogoršanje ili čak gubitak vida. To sugerira da je nemoguće da pacijenti samostalno utvrde prisutnost retinopatije, stoga je potrebno barem jednom godišnje proći kompletan pregled kod oftalmologa.
Klasifikacija dijabetičke retinopatije
U XXI veku postoji nekoliko klasifikacija ove bolesti. Svaki od njih ima svoje prednosti, a svaki od njih u najvećoj mjeri određuje kliničku sliku bolesti i strategije liječenja. Na primjer, Američko udruženje za dijabetes je 2000. godine klasificiralo retinopatiju u 5 faza. Domaći oftalmolozi se pridržavaju klasifikacije koju je uvela Svjetska zdravstvena organizacija. Tako u Rusiji lekari razlikuju tristadijum bolesti. Pogledajmo pobliže svaki od njih.
Prva faza
Vrlo često, tokom rutinskog pregleda pacijenta sa povišenim nivoom glukoze, oftalmolozi dijagnostikuju neproliferativnu dijabetičku retinopatiju. Ovo je najranija i najpovoljnija faza za liječenje patologije. U tom periodu, prilikom pregleda fundusa, doktori pronalaze krvarenja u retini i mikroaneurizme. Također popravljaju vaskularne anomalije.
Pored toga, već u prvoj fazi postoji eksudat - to je tekućina u tkivima oka. Drugim riječima, oštećene su kapilare - male žile koje opskrbljuju mrežnicu hranom. Propustljivost kapilara se značajno povećava, pa dolazi do krvarenja. Tada se razvija prvi edem retine.
Druga faza
Ili medicinski, preproliferativna dijabetička retinopatija, nije najgora faza u razvoju bolesti. U ovoj fazi, oftalmolozi vide područja u kojima je došlo do smanjenja opskrbe krvlju. Promjene na mrežnjači su sve veće, pojavljuje se mnogo krvarenja, kao i još više nakupljanje tekućine. U ovoj fazi, optometrist shvaća da oko doživljava kršenje opskrbe krvlju i krvne žile počinju "gladovati". Centar mrežnjače oka, ili, naučno rečeno, makula, već je podložan patološkim promjenama.
Treća faza
Stvari su mnogo gore za pacijenta ako oftalmolog dijagnosticira proliferativnu dijabetičku retinopatiju. U ovoj fazi krvne žile počinju rasti i prodirati u rožnicu. Upravo ovodovodi do odvajanja mrežnjače - pacijent postaje gotovo slijep. Unatoč tome što se stvaraju nove žile, krvarenja postaju sve više, jer su nove kapilare tanje i sklonije ozljedama. Vrhunac retinopatije je terminalna faza, kada makula više ne zadržava svjetlosne zrake, što znači da je pacijent potpuno slijep.
Dakle, proučavali smo tri stadijuma dijabetičke retinopatije, koje je u modernu medicinu uvela Svjetska zdravstvena organizacija.
oftalmološki pregled
Vrijedi podsjetiti da je glavni simptom retinopatije pogoršanje vidne oštrine ili njen 100% gubitak. Nažalost, ovi simptomi se javljaju u kasnijim fazama, kada je tok bolesti u toku. Stoga je nemoguće odgoditi liječenje, jer pacijent ima sve šanse da održi dobar vid. Dijabetičari bi trebali redovno posjećivati oftalmologa - dva puta godišnje će biti dovoljno. Najbolje je zakazati pregled kod oftalmologa koji ima iskustva u liječenju retinopatije.
Dijagnoza dijabetičke retinopatije može se postaviti i van bolnice. Doktora možete pronaći u modernim centrima za dijabetes ili klinikama koje su specijalizovane za lečenje organa vida. Danas liječnici koriste veoma širok spektar najnovijih tehnika. Obavezni zahvati su: tonometrija (mjerenje očnog pritiska), oftalmoskopija (pregled fundusa sa proširenom zjenicom), određivanje vidne oštrine. Dodatne tehnike uključuju perimetriju, gonioskopiju, ultrazvuk,fotoregistracija fundusa, kao i biomikroskopija raznim kontaktnim sočivima.
Glavna tehnika koja daje objektivne podatke o stanju sudova mrežnjače, danas je optička tomografija, kao i angiografija fundusa.
Za pacijente sa dijabetesom tipa 1 ili tipa 2, dijagnoza u ranoj fazi bolesti daje šansu za zaustavljanje patoloških procesa. Vrijedi napomenuti da čak iu posljednjoj fazi bolest može biti asimptomatska! Pacijenti ponekad čak i ne shvaćaju da su počeli nepovratni patološki procesi u organima vida. Zapamtite da je rana dijagnoza ove podmukle bolesti izuzetno važna, jer u savremenom arsenalu oftalmologa postoji efikasna metoda liječenja koja se zove laserska fotokoagulacija mrežnice.
Principi za praćenje dijabetičara sa oftalmološkim profilom
Dijabetičari moraju biti pod sistematskim nadzorom oftalmologa ili oftalmologa. Pacijenti se vode prema određenim principima:
- prvi pregled kod oftalmologa treba obaviti odmah nakon dijagnoze "dijabetes melitus";
- ako se ne otkriju patološke promjene na oku, sljedeći pregled treba obaviti najkasnije u roku od 12 mjeseci;
- pacijenti sa povišenim nivoom glikiranog hemoglobina (> 8%) i hipertenzijom treba da se podvrgnu oftalmološkom pregledu svakih šest meseci, čak i ako nije otkrivena patologija;
- svakog dijabetičara treba pregledati oftalmolog kada se prebaci na terapiju inzulinom;
- ako iznenadaAko primijetite pad vidne oštrine ili imate neke druge očne tegobe, odmah treba obaviti pregled kod oftalmologa, bez obzira na zadnji put kod ljekara;
- Ovakve preglede treba da rade žene u reproduktivnoj dobi koje imaju dijabetes! Ovo je važno jer dijabetička retinopatija kod trudnice može uzrokovati srčane bolesti kod nerođene bebe.
Kako očuvati zdravlje očiju
Sada razgovarajmo o tome kako zaustaviti dijabetičku retinopatiju. Liječenje ove bolesti odvija se u kompleksu mjera.
- Prvo, dijabetičari moraju nadoknaditi svoju osnovnu bolest.
- Drugo, oftalmolozi propisuju lasersku koagulaciju sudova retine organa vida.
U drugim slučajevima koriste intravitrealnu primjenu kortikosteroidnih lijekova, kao i inhibitore. U teškim slučajevima koristi se vitrektomija. Najnovija istraživanja su pokazala da vitaminska terapija, unos antioksidanata i drugih enzima nemaju terapeutski učinak u liječenju retinopatije. A to znači da se lijekovi kao što su Kaviton i Dicinon ne propisuju za očuvanje vidne funkcije oka. Ako se oči ne liječe na vrijeme, tada će ova bolest uzrokovati druge popratne bolesti. Pacijent sa dijabetesom sa retinopatijom često ima glaukom, odvajanje mrežnjače, kataraktu i gubitak vida.
Da biste održali preostalo zdravlje, potrebno je napustiti loše navike. Pušenjea alkohol kod dijabetesa je zadnja stvar. Pasivan način života doprinosi povećanju nivoa glukoze u krvi. Pokušajte da pijete više čiste vode, samo što ona uklanja višak šećera iz organizma. Pravovremeno i sistematsko čišćenje krvnih sudova antioksidansima pomaže u održavanju zdravlja mikro- i makro-žila!
Injekcije za vid
Efikasna metoda je uvođenje modernih lijekova u očnu šupljinu injekcijom. Postupak se izvodi na operacionom stolu. Prvo, oftalmolog pomoću instrumenta određuje mjesto za injekciju u oko. Pacijent ne osjeća bol, injekcija se daje u lokalnoj anesteziji. Supstanca koja se unosi u očnu jabučicu izaziva regresiju novonastalih krvnih žila, odnosno uvijanje. U prvih šest mjeseci injekcije se daju jednom svakih trideset dana. Doktor tada izvodi angiografiju na pacijentu i odlučuje koliko često i koliko još injekcija treba davati.
Laserska koagulacija
Ova metoda je razvijena još sedamdesetih godina XX veka. Smatra se zlatnim standardom u liječenju patologije fundusa dijabetičkog porijekla. Laserska hirurgija se smatra najefikasnijim tretmanom za edem i proliferativnu dijabetičku retinopatiju. Tokom ove procedure, žile fundusa se kauteriziraju laserskim snopom, nakon čega se žile zaustavljaju patološki rast. Ali ova metoda ima značajan nedostatak - oštećenje velikog dijela površine mrežnice.
Zaključci
Liječenje dijabetičke retinopatije je moguće! Pacijent ne bi trebao očekivati pogoršanje kvalitetevid ili druge pritužbe. Dijabetičar je dužan da najmanje jednom godišnje posjeti oftalmologa. Ovaj specijalista ne samo da bi trebao provjeriti vidnu oštrinu, već i ukapati kapi koje proširuju zenicu, a zatim detaljno pregledati mrežnicu.
Lekari kažu da rano otkrivanje retinopatije i njeno pravovremeno lečenje, dispanzersko posmatranje omogućavaju pacijentima da održe vizuelnu funkciju dugi niz decenija. Ali treba shvatiti da sve to zahtijeva znanje i vještine ne samo endokrinologa i oftalmologa, već i najaktivnije sudjelovanje dijabetičara u procesu njegovog liječenja i rehabilitacije! Podložno gore navedenim faktorima, dijabetes neće biti kazna, već način života.
Ako nije bilo moguće sačuvati vid, potrebno je prikupiti dokumente za ljekarski pregled kako bi se utvrdila grupa invaliditeta i ubuduće primala penzija. Budite pažljivi ne samo na svoje zdravlje, već i na dobrobit rodbine i prijatelja.
