Rak je problem 21. veka. Neoplazme se mogu pojaviti u gotovo svim ljudskim organima i tkivima. Nakon temeljitog pregleda, stručnjaci određuju načine da ih se riješe, identificirajući stupanj rizika i vrstu tumora. Brojne benigne formacije su podložne liječenju lijekovima, što se ne može reći za maligne tumore. Zato dijagnoza bolesti igra važnu ulogu i određuje dalju vitalnost organizma u cjelini, a posebno pojedinog organa. Saznajte kako se dijagnosticira rak pankreasa.
Kako prepoznati bolest?
Najčešće se patologija utvrđuje ultrazvukom. Rak pankreasa se možda neće jasno manifestovati dugo vremena. Razvoj se javlja ili u pozadini smanjenja imuniteta, ili kao rezultat komplikacija postojećih kroničnih bolesti organa. Do problematičnogstanja u kojima je dijagnoza karcinoma pankreasa obavezna uključuju dijabetes melitus i pankreatitis. U tom slučaju stručnjaci preporučuju godišnji ultrazvučni pregled trbušne šupljine, a ukoliko se otkriju faktori koji povećavaju rizike, davanje krvi na tumor markere.
Faktori rizika
Pored gore opisanih problema, direktno povezanih sa poremećajima pankreasa, postoje bolesti koje takođe povećavaju vjerovatnoću malignog tumora. Ovo uključuje:
- Pušenje čijim se prestankom značajno smanjuje rizik.
- Gojaznost, praćena neravnotežom polnih hormona, takođe se može nazvati reverzibilnim faktorom. Sa smanjenjem težine nestaje masno tkivo, što pozitivno utiče kako na opšte stanje tako i na pojedine organe.
- Ciroza jetre višestruko povećava mogućnost nepovoljnog ishoda bilo kojeg zdravstvenog problema.
- Alergijske bolesti kože koje su prešle u hroničnu formu.
- Pogrešna ishrana, koja sadrži veliku količinu kobasica, kafe, zasićenih masti, jednostavnih ugljenih hidrata.
- Dentalne bolesti.
Faktori u kojima je potrebno periodično dijagnosticirati rak pankreasa također uključuju:
- Starost preko 60 godina.
- Prisustvo onkopatologije kod najbližih rođaka.
- muško.
- DNK mutacije.
Simptomi
Manifestacije rakapankreas je sličan nekim drugim bolestima. Stoga im laik možda neće dugo pridavati važnost. Posebno obratite pažnju na svoje zdravlje ako imate sljedeća stanja:
- Bol u abdomenu, u hipohondrijumu i u centru, širi u leđa. Noću i pri savijanju naprijed, pojavljuje se akutnije, a povlači se kada pacijent pritisne noge na stomak.
- Ugrušci u venama vidljivi golim okom.
- Žutica, koja se manifestuje prvo žutilom kože, a zatim integument postaje smeđi sa zelenom nijansom.
- Koža stalno svrbi zbog zastoja žuči.
- Gubitak apetita i gubitak težine.
- Opća slabost.
- Mučnina i povraćanje.
- Proljev, promjena boje i miris stolice.
- Žeđ, suha usta.
- Velika količina urina sa pojačanim noćnim izlučivanjem.
- Promena boje sluzokože i jezika.
- Dermatitis u obliku čireva koji nestaju sami i ponovo se pojavljuju, ali na drugom mjestu.
- Edem.
- Smanjen libido.
- Znakovi povećane slezine, koji se manifestuju težinom sa leve strane u hipohondrijumu.
- Rumeni od vrućine u licu i tijelu.
- Grčevi u udovima.
Odakle početi?
Dakle, ako ste pronašli niz znakova koji ukazuju na pojavu ozbiljnih problema sa pankreasom, onda je imperativ posjetiti ljekara. Specijalista će pregled započeti vizualnim pregledom, uzimanjem anamneze i propisivanjem testova. Rana dijagnoza raka pankreasauključuje različite laboratorijske testove koji će vam omogućiti da shvatite da li postoje problemi sa ovim određenim organom ili su funkcije drugih oštećene.
Testovi naručeni za sumnju na rak uključuju:
Davanje krvi za CA-242 vrši se na prazan želudac, uz isključenje upotrebe slatkih pića prethodnog dana, sva tečnost se zamjenjuje običnom vodom. Ovo je glavni marker, koji je kompleks proteina i ugljikohidrata koji luče ćelije probavnog sistema. Značajka tvari je njena konstantna vrijednost kod benignih tumora i značajno povećanje onkološke patologije. Ako se broj približi nuli, tada nisu identificirane nikakve patologije, ako ne dosegne 20 jedinica / ml, onda trebate znati da se upala organa manifestira na ovaj način. Kada je vrijednost nešto veća, tada se propisuju dodatne studije. Pokazatelj koji je previše veći od 20 jedinica/ml može ukazivati na malignu neoplazmu u želucu ili pankreasu. Analize za rak, odnosno njegovu sumnju, na ovaj način otkrivene, uključuju, pored CA-242, uzimanje materijala za CA-19-9
- Analiza na CA-19-9 antigen propisana je upravo za lokalizaciju problema želuca i pankreasa. CA-19-9 je posebna supstanca koja se oslobađa u kancerogenim patologijama u povećanoj količini. Međutim, stručnjaci kažu da podaci ove ankete nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze. Ako se analiza ponovi, budući da je rak otkriven ranije, a njegova vrijednost ne prelazi 1000 jedinica / ml, onda se govori omogućnost resekcije, odnosno odstranjivanja dijela organa s tumorom. Kada je brojka veća od 1000 jedinica/ml, to u većini slučajeva znači metastaze i nemogućnost izlječenja.
- Dijagnoza raka pankreasa analizom krvi uključuje određivanje količine amilaze pankreasa. Takozvani enzim ulazi u sok pankreasa koji proizvodi gušterača i kreće se u crijeva, gdje razgrađuje ugljikohidrate. Najčešće se ovoj studiji dodaje analiza amilaze u urinu. Norma prvog pokazatelja ne bi trebala prelaziti 53 jedinice / ml, a drugog - 200 jedinica / ml. Ako se sumnja na rak, brojke se mogu desetostruko povećati.
- Alkalna fosfataza u krvi je također obavezna za određivanje da li se provodi laboratorijska dijagnoza raka gušterače. Ovaj enzim je uključen u metabolizam fosfora i kalcijuma, kao akcelerator hemijskih reakcija. Norma u krvi je od 20 do 120 jedinica / l. Izuzetak su novorođenčad, trudnice i pacijenti stariji od 75 godina, čija je stopa nekoliko puta veća. U drugim slučajevima, visoka vrijednost ukazuje na prisustvo bolesti povezane sa zastojem žuči, uključujući rak pankreasa 4. faze.
- Testiranje stolice na elastazu pankreasa pomaže u razlikovanju brojnih patologija i razlikovanju bolesti od drugih mogućih problema, kao što su cistična fibroza i malapsorpcija. Norma je pokazatelj od 200 do 500 mcg / g.
Za kompletiranje slike, stručnjaci i standardne analize ne isključuju. U slučaju karcinoma pankreasa ili sumnje na ovu bolest, lekar će svakako prepisatilaboratorijska studija kako opštih parametara krvi tako i pojedinačnih, kao što su nivo insulina, gastrina, glukagona, C-peptida.
Operacija: prednosti i nedostaci
Uprkos činjenici da je diferencijalna dijagnoza karcinoma pankreasa raznolika i omogućava vam da identifikujete mnoge patologije podnošenjem materijala za laboratorijsko ispitivanje, operacija ne potvrđuje uvijek razvoj fatalne bolesti.
Opravdanje za invaziju na tijelo su podaci dobijeni kliničkim, instrumentalnim i drugim vrstama analiza. Međutim, svi oni samo na ovaj ili onaj način mogu ukazivati na rak. Utvrđivanje točne dijagnoze i razlikovanje kroničnog pankreatitisa od rane onkologije često je nemoguće, jer benigni tumori mogu pokazivati slične simptome i izgledati identično. Samo na osnovu rezultata resekcije i pregleda odstranjenih dijelova moguće je govoriti sa 100% vjerovatnoćom raka gušterače. 4. stadijum je jedini stadij koji je nedvosmisleno određen metodama istraživanja radijacije, jer se manifestuje kao metastaza na sledeće organe:
- bubrezi;
- jetra;
- light;
- creva;
- slezena
- brain;
- kosti.
Tako je odluka o operaciji ponekad jedini način da se spasi život osobe. Naravno, doktor posebno pazi na rezultate pretraga i samo u hitnim slučajevima predlaže resekciju. Međutim, u prvim fazama pregleda ne treba potcijeniti ulogu oncomarkera, pokazuju pokazateljikoji utvrđuju potrebu za detaljnim proučavanjem i naknadnom dijagnostikom zračenja.
Instrumentalne metode
Kako odrediti rak pankreasa, odnosno osigurati da je resekcija neophodna ili da se izgradi drugačija strategija liječenja, znaju stručnjaci. Preoperativne metode za otkrivanje patologije uključuju:
- Ultrazvuk.
- CT.
- MRI.
- ERCP.
- CHHG
- PET.
- Laparoskopija.
- Biopsija.
Ultrazvuk
Kada se pojavi karcinom pankreasa, simptomi koji jasno ukazuju na probleme ovog organa, počnu da uznemiravaju pacijenta, on odlazi kod lekara. U prvim fazama pregleda pacijenta, specijalist uključuje ne samo pregled i isporuku općih testova, već i ultrazvuk trbušne šupljine. Ponekad bolne senzacije upućuju na jedan organ, ali zapravo pati drugi, koji se nalazi u blizini. Ova metoda vam omogućava da lokalizirate moguće žarište bolesti i pomognete liječniku da odabere daljnje metode dijagnoze ili terapije.
Ultrazvučni pregled može pokazati povećanje bilo kojeg dijela pankreasa ili promjenu njegove konture. Prilikom ultrazvuka posebna se pažnja posvećuje glavi žlijezde, jer se u 80% slučajeva u njoj uočava nova formacija. U repnom dijelu rak se manifestira mnogo rjeđe. Međutim, dešava se da se pregledom otkrije tumor cijelog tkiva, koji u stvari možda nije onkološka bolest, već akutni oblik pankreatitisa.
Ultrazvuk također pomaže da se vizualizira priroda promjena i struktura žlijezde. Obično kod ovog oblika raka, tumoraje hipoehoičan i nema unutrašnje eho strukture.
Kompjuterska tomografija
Ova studija se provodi korištenjem rendgenskih zraka koji prolaze kroz organe i tkiva. Budući da svi imaju različite gustine, kao i onkološke formacije, uređaj uspijeva prenijeti sliku u slojevima. Konačni prikaz vam omogućava da vizualizirate one organe koji su bili podvrgnuti tomografiji i njihovu strukturu. Specijalista može procijeniti ne samo veličinu gušterače, već i razne naslage, upale i otekline. Treba napomenuti da je stepen zračenja CT-a mnogo manji od onog kod konvencionalnih rendgenskih zraka. Prilikom pripreme za ovu vrstu pregleda, mora se imati na umu da se često koristi kontrast. Stoga, prisutnost kontraindikacija za upotrebu lijekova koji sadrže jod mora biti najavljena liječniku. Također biste trebali reći svom ljekaru ako imate bilo kakve alergijske reakcije na lijekove.
Magnetna rezonanca
Ovo je dokazana metoda zasnovana na magnetnom zračenju. Daje potpunu informaciju o tkivima, jer se izvodi izlaganjem tijela magnetnom polju. Kao rezultat toga, oscilacija atoma u ljudskim ćelijama omogućava posebnom programu za stvaranje trodimenzionalne slike, koja je mnogo bolja od dvodimenzionalnih slika. Pregled se obavlja u ležećem položaju, kada je pacijent nepomičan, a oko njega se okreću magnetni zavojnici i detektor uređaja. Za nekolikoZa stotinjak minuta napravi se stotinjak snimaka u različitim ravnima, dajući sliku softverskom obradom, a radiolog opisuje stanje organa koji se proučava i daje disk sa rezultatima magnetne rezonancije gušterače.
Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija
Metoda radi uz upotrebu kontrastnog sredstva. Može se nazvati kombinovanim jer kombinuje endoskopski i rendgenski pregled. Endoskop se ubacuje u duodenum. Kroz njega se u Vater papilu unosi poseban preparat, a zatim se snima nekoliko snimaka.
Upotreba visokotehnološke opreme omogućava praćenje procesa u svim njegovim fazama, a metodu karakteriše i nisko zračenje. Kvalitet holangiopankreatograma omogućava procjenu problema pankreasa i žučnih puteva sa visokim stepenom tačnosti.
Perkutana transhepatična holangiografija
Ova metoda takođe predstavlja fluoroskopski pregled upotrebom supstance koja sadrži jod. Za razliku od prethodne verzije, lijek ulazi kroz kožu. Pacijent se postavlja na rendgenski sto i fiksira.
Mjesto na koje se planira ubacivanje igle tretira se i odvaja od ostatka površine sterilnim materijalima, nakon čega se vrši injekcija sa lokalnim anestetikom. Na izdisaju se od pacijenta traži da zadrži dah i igla se ubacuje u interkostalni prostor. Nakon prodiranja u parenhim jetre, igla se počinje polako uklanjati, istovremeno otpuštajućikontrastno sredstvo dok se ne pronađe žučni kanal u koji se ubrizgava preostali lijek. Ekran opreme vam omogućava da procenite punjenje kanala, nakon čega se snima nekoliko slika.
Pozitronska emisiona tomografija
U ovom slučaju, supstanca koja obavlja funkciju kontrastnog sredstva se ubrizgava u venu. Razlika od prethodnih metoda je upotreba šećera označenog izotopom. Ovdje se istraživanje zasniva na sposobnosti stanica raka da akumuliraju radioaktivne tvari. Na slikama, maligni tumori, ako ih ima, značajno će se razlikovati po boji od ostalih tkiva, što će im omogućiti da se lokalizuju i donesu odluku o daljoj terapiji ili hirurškoj intervenciji.
Laparoskopija
Kao hirurška metoda, propisuje se kada je potrebno isključiti prisustvo ćelija raka u pankreasu. Radi se i resekcija benignog tumora. Uklanjanje malignih tumora na ovaj način je neprihvatljivo.
Tokom ove procedure, uprkos sitnim rezovima, pacijentu je potrebna anestezija. U ovom slučaju odabire se anestetičko-zračna kompozicija, koja se dovodi kroz posebnu cijev. Suština tehnike hirurške intervencije je izvođenje tri ili četiri mala reza, nakon čega se ugljični dioksid upumpava u trbušnu šupljinu. Zatim se kroz punkcije uvode instrumenti i izvode potrebne manipulacije.
Ako rezultati pregleda pokažu da laparoskopija neće pomoći, hirurzi se mogu odlučiti za otvorenu laparotomiju.
Biopsija
Najteža za pacijenta i ujedno najinformativnija metoda je biopsija raka gušterače. Takva studija uključuje izrezivanje komada tkiva ili prikupljanje malog broja ćelija za naknadno ispitivanje laboratorijskim mikroskopom. Nakon uzimanja tkiva, ono se boji posebnim smjesom i radi se histološki pregled.
Postoje 4 načina za uzimanje ćelija:
- Intraoperativno, kada se ćelije dobijaju konvencionalnom laparotomijom. Ovdje se mogu koristiti direktne, transduodenalne i aspiracijske biopsije finog ugla.
- Laparoskopski, gde se materijal uzima malim rezovima.
- Perkutano, gde se ćelije za istraživanje dobijaju pod kontrolom ultrazvuka i CT-a. Upravo se ova metoda od svih navedenih smatra najsigurnijom i najmanje traumatičnom, ali se ne može uvijek koristiti.
- Aspirirana biopsija se koristi u većini mogućih slučajeva uzorkovanja materijala. Tačnost studije je 96%.
Pacijenti koji, prema rezultatima testova i studija, imaju onkologiju, treba da znaju da ovo nije kazna.
Prvo, dešava se da se nakon resekcije i naknadne histologije otkrije da je rezultat bio lažno pozitivan. A to znači da izrezano tkivo nije moglo biti onkološka formacija, već benigni tumor.
Drugo, odluku o hirurškoj intervenciji donosi specijalista. Stoga, nakon pregleda, pronađite dobrog doktora i pročitajte recenzije o njemu.
Treće, nakon što se riješite malignih tkiva, možete živjeti sretno do kraja života.
Zapamtite da je rano otkrivanje raka pola bitke. Pratite svoje zdravlje i posjetite ljekara ako osjetite loše simptome.
