Prema statistici SZO, svake godine se u svijetu dijagnosticira više od milion slučajeva raka dojke. Kod nas je ta cifra 50 hiljada. Smrtnost od ove bolesti je oko 50%. Smanjenje ovog pokazatelja otežava nedostatak organizovanog preventivnog skrininga za rano otkrivanje raka dojke.
Trenutno, rak dojke (BC) ima više od 30 oblika. Najčešći je nodularni (multicentrični i unicentrični) i difuzni karcinom (edematozno-infiltrativni i mastitisoliki oblici). Ređi oblik je Pagetova bolest. Hajde da vidimo da li je moguće potpuno izlečenje sa stadijumom 2 raka dojke.
Razlozi
Nastanak i razvoj ove onkološke bolesti olakšava prisustvo određenih faktora. Velika većinabolest se javlja kod žena, razvoj malignih neoplazmi kod muškaraca je 100 puta rjeđi. Najčešće se rak dojke javlja kod žena starijih od 35 godina. Komplikovana ginekološka anamneza povećava rizik od ove vrste malignih patologija: upalnih i hiperplastičnih bolesti genitalnih organa, menstrualnih poremećaja, poremećaja laktacije, neplodnosti. Koji su uzroci raka dojke? Patologija ima određenu nasljednu ovisnost: maligni tumori kod bliskih srodnika, genodermatoze povezane s rakom, sindrom mlijeka-jajnika, kombinacija raka dojke sa sarkomom, onkološki tumori pluća, nadbubrežne žlijezde larinksa. Drugi faktor u razvoju bolesti su metabolički i endokrini poremećaji: metabolički sindrom, gojaznost, dijabetes melitus, ateroskleroza, arterijska hipertenzija, patologije pankreasa, jetre, imunodeficijencija.
Nespecifični karcinogeni faktori mogu izazvati rak dojke: hemijski otrovi, pušenje, neuravnotežena visokokalorična ishrana sa malo proteina i bogata ugljenim hidratima, neusklađenost životnog stila sa bioritmima, jonizujuće zračenje.
Klasifikacija po fazama
Onkološke patologije dojke obično se klasifikuju prema fazama razvoja:
- Rak dojke stadijum 1. Maligni tumor u prečniku ne prelazi 2 cm, ne utiče na tkivo koje okružuje žlezdu. Nema metastaza.
- Rak dojke 2. stadijum. Podijeljen je na dvije podvrste. IIa stadijum je karakteriziranprisustvo tumora od 2-5 cm koji još nije urastao u vlakno ili manje formacije koja je zahvatila okolna tkiva. Metastaze u ovoj fazi raka, po pravilu, takođe izostaju. U fazi II b razvijaju se metastaze u regionalnim limfnim čvorovima koji se nalaze u pazuhu. Često postoje metastaze u parasternalne intratorakalne limfne čvorove.
- III faza također ima dvije varijante. Tumor IIIa faze u promjeru doseže više od 5 cm ili urasta u sloj mišića koji se nalazi ispod mliječne žlijezde. Pri tome se često razvija znak „limunove kore“, povlačenje bradavice, otok, ponekad se javljaju ulceracije na koži i iscjedak iz bradavice. Metastaze su odsutne. U fazi III b, višestruke metastaze se javljaju u aksilarnim limfnim čvorovima ili pojedinačne metastaze u subklavijskim i parasternalnim čvorovima.
- IV faza - terminal. Bolest zahvaća cijelu žlijezdu, raste u susjedna tkiva, širi se na kožu i manifestira se u obliku opsežnih ulceracija. Ova faza također uključuje tumore bilo koje veličine koji su dali metastaze u druge organe i neoplazme fiksirane na grudima.
Obilježja onkologije II stadijuma
Stadiranje raka dojke nije uvijek lako odrediti. Bolest napreduje. U medicini se vjeruje da je II faza početna faza u razvoju onkološkog procesa. Ovaj stepen najčešće karakteriše tumor veličine ne više od 5 cm sa pretežnom lezijom aksilarnih limfnih čvorova.
Onkološki simptomi IIfaze su:
- prisustvo pečata u sanduku;
- bol koji je trajan, nerazuman;
- edem;
- deformitet grudi;
- koža se ljušti, postaje naborana, pocrveni ili potamni, koža može biti vruća na dodir;
- promjene oblika bradavice;
- prisustvo iscjetka iz bradavica;
- razvoj depresija na mliječnoj žlijezdi;
- povećana veličina limfnih čvorova u pazuhu, njihova bolnost.
Stadij 2 Rak dojke se liječi operacijom. Za to se mogu koristiti dvije varijante operacije:
- Mastektomija - uklanjanje dojke.
- Intervencija koja štedi dojke u kojoj se sam rak uklanja direktno. Radioterapija je obavezna nakon operacije.
Mnogi ljudi su zabrinuti zbog pitanja - da li je moguće potpuno izliječiti rak dojke II faze? Nakon operacije, prognoza za oporavak u većini slučajeva je povoljna, ali podložna ispravnosti svih tekućih terapijskih mjera i stalnog praćenja zdravlja u budućnosti.
Uobičajeni simptomi raka dojke
U ranim fazama ova onkološka bolest se ne manifestira ni na koji način, međutim, palpacijom se lako može otkriti gusta formacija u tkivima žlijezde. U većini slučajeva žena to uoči samopregledom, ili se utvrdi ultrazvukom mliječnih žlijezda, mamografijom i dr.dijagnostičke mjere tokom preventivnih posjeta ljekaru. Bez odgovarajuće terapije tumor raste, napreduje, urasta u kožu, potkožno tkivo i mišiće. Nadalje, razvijaju se metastaze koje utječu na regionalne limfne čvorove. S protokom krvi, ćelije raka se prenose u druga tkiva i organe. Rak dojke najčešće širi metastaze na jetru i mozak. U uznapredovalim slučajevima dolazi do nekrotične dezintegracije formacije, a maligno oštećenje organa dovodi do smrti.
Dijagnoza
Najvažniji način za rano dijagnosticiranje raka je temeljno i redovno samopregled. Ovo posebno važi za žene koje su u riziku - starije od 35 godina. Preporučuje se samopregled svakog mjeseca. U početku je potrebno pregledati grudni koš ispred ogledala. U tom slučaju se otkrivaju deformacije, postaje vidljivo povećanje veličine jedne od mliječnih žlijezda. Obaveznim se smatra i sondiranje dojke, kroz koje se mogu uočiti nelagodnost, bol i promjene u konzistenciji žlijezde. Pritisak treba vršiti i na bradavice kako bi se otkrili patološki sekreti. Ako imate simptom kore limuna, odmah se obratite mamologu.
U dijagnostici ove bolesti koriste se neke instrumentalne dijagnostičke metode (ultrazvuk sa doplerografijom, mamografija, termografija, duktografija, MR dojke). Oni vam omogućavaju da detaljno proučite tumor i procijenite ga.veličina, oblik, stepen oštećenja okolnih tkiva.
Važna dijagnostička metoda je i biopsija dojke i dalji citološki pregled tumora koji pokazuje prisustvo onkološkog rasta. Među savremenim metodama ispitivanja takođe treba istaći istraživanje radioizotopa, mikrotalasni RTS i scintiomamografiju.
Liječenje
Rak dojke je vrlo izlječiv. Mali tumori koji se nalaze u tkivima dojke se uklanjaju, a slučajevi recidiva uklonjenog nemetastaziranog karcinoma najčešće se ne primjećuju.
Liječenje bolesti je hirurško. Izbor vrste operacije zavisi od veličine onkološkog tumora, stepena oštećenja limfnih čvorova i okolnih tkiva. Prethodno su gotovo sve žene s dijagnozom malignog tumora bile podvrgnute radikalnoj mastektomiji (uklanjanju žlijezde, kao i susjednih mišića grudnog koša i limfnih čvorova). Sada se sve češće izvodi modificirani analog ove operacije, kada su sačuvani grudni mišići (ako nisu zahvaćeni patološkim procesom).
Sa malim tumorom u liječenju raka dojke 2. faze, danas se sve češće izvodi parcijalna mastektomija: uklanja se samo dio žlezde zahvaćen tumorom sa malom količinom okolnog tkiva. Ova operacija se obično izvodi istovremeno sa terapijom zračenjem. Pokazuje rezultate izlječenja uporedive sa radikalnom mastektomijom.
Efekti terapije zračenjem za rakmliječne žlijezde nisu tako tužne kako su pacijenti programirali za sebe, posebno stariji pacijenti. Doza jonizujućeg zračenja nije tolika da će kosa opadati, početi mučnina ili će se pojaviti radijacijska bolest. Ne postoji takav. Prilikom ozračivanja mliječne žlijezde javljaju se nuspojave na opće stanje pacijenta. Manifestuju se jakim umorom, ali do kraja tretmana sve posljedice nestaju. I nakon par mjeseci svi simptomi će nestati. Ponekad neki pacijenti mogu osjetiti bol u predjelu grudi.
Uklanjanje limfnih čvorova pomaže u smanjenju rizika od ponovne pojave onkološkog procesa. Ako se tokom operacije nađu metastaze u limfnim čvorovima koji su uklonjeni, pacijenti se podvrgavaju liječenju. Mnogim pacijentima je zanimljivo da li je moguće potpuno izlječenje kod raka dojke drugog stadijuma.
Hemoterapija
Hemoterapija raka dojke je jedna od glavnih metoda liječenja. Ponekad se koristi kao jedina metoda utjecaja na tumor. Efikasnost terapijskog režima zavisi od vrste ćelija raka i stadijuma bolesti. Najčešće je ova metoda uključena u shemu kompleksne terapije raka dojke.
Hemoterapija za rak dojke drugog stadijuma je citostatski efekat na ćelije raka. U ovom slučaju, lijekovi koji se u organizam unose krvlju prenose se po cijelom tijelu i distribuiraju po tkivima. To osigurava sistematski terapijski učinak, jer lijekovi ne utječu samo na primarni tumorski fokus, već i na udaljene diseminirane metastaze. Kao rezultat toga, rast je ugušenćelije raka, čak iu malim, još nedijagnostikovanim metastazama.
Droge
Postoje dvije glavne kategorije lijekova za kemoterapiju:
- Uz citostatsko djelovanje (suzbijaju procese diobe stanica i klonalne proliferacije, izazivaju apoptozu stanica koje su izgubile sposobnost razmnožavanja).
- Sa citotoksičnim dejstvom (remete funkcionisanje ćelijskih organela i uzrokuju smrt ćelije, doprinose razvoju nekroze tumora).
Lijekovi za onkologiju za hemoterapiju mogu utjecati na molekule proteina koji se vezuju za nukleinske kiseline ili su odgovorni za stvaranje stanica. Neki od njih ometaju ili usporavaju procese replikacije gena, drugi doprinose stvaranju toksičnih slobodnih radikala ili imaju antimetabolički učinak.
Svaki lijek ima određeni princip djelovanja, koji je osnova kliničke klasifikacije lijekova za kemoterapiju. Za rak dojke mogu se propisati određeni režimi liječenja, uključujući individualno odabranu kombinaciju različitih lijekova.
Hemolekovi nemaju selektivnost svog uticaja, negativno utiču na vitalnu aktivnost svih telesnih ćelija. Međutim, antineoplastični citostatici imaju maksimalan učinak samo na stanice koje se aktivno dijele. Dakle, da li je moguće potpuno izliječiti rak dojke 2. faze? Više o tome kasnije.
Prognoza za oporavak
Kao što statistika pokazuje, pacijenti sa dijagnozom stadijuma IIakarcinom dojke, oporavlja se u 87-93% slučajeva. Kod raka II b, oporavak se očekuje u 75-80% slučajeva.
Uopšteno govoreći, prognoza za stadijum 2 raka dojke zavisi od stadijuma u kojem je ovaj rak dijagnostikovan i koliko brzo se započinje lečenje. Uz lokalno uznapredovali oblik onkologije, životni vijek je 5 godina. Za lokalizirani rak dojke, stope uspješnosti liječenja su oko 92%.
Prehrana za onkologiju
Dijeta za rak dojke ima za cilj gubitak težine, što bi trebalo da pomogne u sprečavanju ponavljanja procesa raka, poveća šanse za preživljavanje i poboljša kvalitet života.
Žene koje su bile podvrgnute zračenju ili kemoterapiji imaju tendenciju debljanja, pa se stoga ne preporučuje prekoračenje količine unesene hrane, već pridržavanje posebne dijete. Gubitak težine će smanjiti rizik od povećanja inzulina u krvi, tjelesne masti i simptoma raka.
Glavni principi ishrane za rak dojke su:
- Usklađenost sa normama kalorijskog sadržaja hrane, uzimajući u obzir težinu. Što pacijent ima veću tjelesnu težinu, dijeta bi trebala biti manje kalorična.
- Količina proteina koja se konzumira dnevno je 20%, a ista količina je i količina masti. Preostalih 60% su hrana sa vlaknima: povrće, voće, žitarice.
- Ograničena konzumacija dimljene i masne hrane, crvenog mesa.
- Ograničavanje rafiniranih ugljikohidrata, soli i začina.
- Povećana potrošnjavitamini.
- Fragmentirana ishrana, česti obroci u malim količinama.
- Trebali biste piti najmanje 2 litre tečnosti dnevno.
- Obroci moraju biti svježi i kuhani na pari (ili kuhani).
Moguće komplikacije
Ako se operacija raka dojke 2. stadijuma ne izvrši na vrijeme, bolest ukazuje na sklonost brzom metastaziranju u pojedina tkiva tijela, na primjer, u regionalne limfne čvorove: subklavijske, aksilarne, parasternalne. Nakon toga, protokom limfe, atipične ćelije se šire na skapularne, supraklavikularne, cervikalne i medijastinalne limfne čvorove.
Osim toga, mogu biti zahvaćena tkiva suprotne strane, odnosno onkološki proces može preći na drugu dojku. Hematogene metastaze zahvaćaju jetru, respiratorni sistem, mozak, koštano tkivo i, u nedostatku adekvatne terapije, dovode do smrti.
Saznali smo da li je moguće potpuno izlječenje kod raka dojke drugog stadijuma.
