Invaginacija crijeva kod djeteta je patologija u kojoj je odvojeni dio crijeva uronjen u drugi. Ovo je jedan od najčešćih uzroka crijevne blokade, koja se dijagnosticira uglavnom u djetinjstvu. U ovom članku ćemo analizirati glavne uzroke, simptome, kao i metode za dijagnosticiranje i liječenje crijevne intususcepcije kod djeteta.
Opće informacije
Ova patologija se uočava u skoro 90% slučajeva kod dojenčadi. Vrhunac pojave intususcepcije kod djeteta javlja se u dobi od šest mjeseci, kada se u prehrani počinju pojavljivati komplementarne namirnice. Crijeva nisu uvijek sposobna da se adekvatno obnove i prilagode novoj hrani. Statistike pokazuju da se na 1000 ljudi javljaju oko 4 slučaja invaginacije crijeva kod djeteta. Treba napomenuti da je bolest češća kod dječaka.
Što se tiče mladosti, u ovom slučajubolest je prilično rijetka, patologija se češće uočava u starijoj grupi, posebno kod ljudi u dobi od 45 do 60 godina.
Pregledi
Vrste ove bolesti koja uzrokuje crijevnu opstrukciju kod djece uključuju:
- Primarna ili idiopatska intususcepcija. Razlozi još uvijek nisu jasni.
- Sekundarni, koji je posledica raznih crevnih oboljenja.
U zavisnosti od toga koja su specifična područja u gastrointestinalnom traktu zahvatila jedni druge, bolest se također dijeli na sljedeće tipove: debelo crijevo, tanko crijevo, tanko crijevo-želudac, tanko crijevo, invaziuscepcija crijevne petlje kroz prirodni fistulozni prolazi ili stoma.
Ako se uvođenje intestinalnog preseka dešava u pravcu perist altičkih kontrakcija zida, onda se to obično naziva izoperist altičkim. U slučaju da je invaginacija usmjerena protiv crijevnih vlakana, tada se fiksira kao anti-perist altički. U takvom procesu mogu učestvovati dva odvojena dijela crijeva, ili nekoliko odjednom.
Varitete toka bolesti
Nastavljamo sa razmatranjem varijanti bolesti kod kojih se javlja crijevna opstrukcija kod djece. Prema vrsti protoka, intususcepcija može biti sljedećih tipova:
- recurrent;
- spicy;
- hronični.
Najčešći u praksi je akutni tok bolesti, skoro 95%slučajevima. Često posljedica takve bolesti može biti nekroza fragmenta crijevne petlje.
Rekurentni tok bolesti dijagnostikuje se uglavnom kod dojenčadi, nakon što su u terapiji primijenjene konzervativne metode koje su usmjerene na ispravljanje intususceptuma. Također, ovaj oblik se često dijagnosticira u slučajevima crijevne nezrelosti kod djece.
Rekurentni oblik bolesti može biti rani. U ovom slučaju se javlja tokom prva tri dana nakon redukcije invaginata. Ako je prošlo više od tri dana, intususcepcija se naziva kasnom.
Hronični oblik je periodično, blago prodiranje jednog segmenta crijeva u drugi segment. Ovaj oblik bolesti manifestuje se umjerenim simptomima crijevne opstrukcije.
Razlozi
Koji su uzroci crijevne opstrukcije? Kao što je ranije spomenuto, u većini slučajeva nije moguće identificirati osnovni uzrok ove patologije. Međutim, svi mogući faktori u razvoju patološkog procesa dijele se u dvije grupe: mehanički, kao i prehrambeni, odnosno povezani sa upotrebom hrane.
Što se tiče djece uzrasta od 0 do 3 godine, u ovom slučaju će biti karakteristični alimentarni faktori u razvoju intususcepcije ili crijevne opstrukcije. Kod MKB-10 - K-56. Mehanički faktori su česti kod starije djece.
Vjeruje se da sljedeći faktori mogu biti poticaj za razvoj bolesti kod beba:
- Pogrešan raspored hranjenja.
- Neprilagođeni način radaopskrba.
- Hrana pregusta.
- Hrana u komadima ili grubim vlaknima.
Alimentarni faktori u razvoju bolesti karakteristični su i za odrasli dio pacijenata. Ponekad ljudi sa simptomima ove bolesti dolaze u ambulantu nakon što su konzumirali uobičajenu hranu, na primjer, knedle, knedle, crni kruh. Često su pacijenti povezivali razvoj intususcepcije s brzim užinom kada su progutali nesažvakane komade.
Osim toga, posebnu ulogu u razvoju bolesti kod odraslih imaju mehanički faktori, koji uključuju cistične formacije, polipozne izrasline crijeva, Meckelove divertikule, što je urođena izbočina zidova ileuma, bolesti pankreasa, tumori crijeva, kao maligni i benigni.
Pored toga, postoje faktori koji ne dovode direktno do bolesti crijeva, ali povećavaju rizik od invaginacije. Tu spadaju crijevni oblik alergije, cistična fibroza, poremećena motorička aktivnost, stanja nakon raznih hirurških intervencija na organima gastrointestinalnog trakta, crijevne virusne infekcije, porodična anamneza, otežani muški spol. Ako idete u bolnicu, ne zaboravite da je MKB-10 kod za crijevnu opstrukciju K56.
Vrlo često, intususcepcija može biti komplikacija određenih bolesti i stanja, koja bi trebalo da uključuju bakterijska i virusna oštećenja crijeva, kronične, akutne egzacerbacije kronične upale sluzokože u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta, za primjer,enteritis, gastritis, kolitis, druga oboljenja debelog i tankog crijeva, peritonealna tuberkuloza, tuberkulozna bolest crijeva, enteroptoza. Upravo ove tegobe se smatraju uzrocima crijevne opstrukcije.
Simptomi bolesti kod djeteta
Dakle, otkrili smo koji su mogući razlozi za razvoj ove neprijatne bolesti. Međutim, morate znati simptome bolesti. Treba napomenuti da će znakovi, na primjer, intususcepcije tankog crijeva i bilo koje druge vrste biti gotovo isti. Oni su sljedeći:
- proljev;
- bol u abdomenu;
- naduvavanje.
U ranoj fazi razvoja bolesti bol se manifestuje kao napad, koji traje oko 7 minuta. Vremenska razlika između napada je 10 do 30 minuta. U ovom slučaju treba obratiti pažnju na činjenicu da će početak napada biti akutan. U smislu intenziteta, bol je veoma jak. Tokom napada, dijete postaje vrlo nemirno, vrišti, plače, privlači noge na stomak. Bebe u isto vrijeme odbijaju bradavice ili grudi. Koža postaje hladna na dodir, prekrivena ljepljivim hladnim znojem. Kraj napada je oštar kao i njegov početak.
Simptomi bolesti kod odrasle osobe
A koji su simptomi razvoja bolesti kod odraslog pacijenta? Prije svega, pacijent razvija jake bolove u abdomenu. Paralelno s tim javlja se i povraćanje. Često ga prati tahikardija, bljedilo kože,hladan znoj i drugi znaci šoka.
Nekoliko sati nakon početka napada, u stolici se uočava krvavi iscjedak. U slučaju daljeg razvoja bolesti i nekroze crijevnih zidova, mogu se uočiti i simptomi crijevnog krvarenja: slabost, krv u stolici, vrtoglavica. Trbuh je jako natečen, stolice nema. Osoba osjeća grčevito oštre bolove, od kojih može čak i izgubiti svijest. Neugodne senzacije takvog intenziteta često dovode do konfuzije i delirija. U nastojanju da ublaži bol, osoba pritišće noge na stomak i zauzima fetusni položaj. Još jedan važan simptom intususcepcije je povraćanje. Počinje zbog činjenice da intoksikacija počinje u crijevima.
Moguće komplikacije
Ako se na vrijeme ne odredi terapeutski algoritam, ugradnja cijevi za odvod plina ili čak operacija, mogu nastati razne komplikacije. Najčešći od njih su crijevna opstrukcija, crijevna krvarenja, peritonitis, perforacija crijevnog zida zbog nekroze, pojava unutrašnje kile. Da bi se sve ovo izbjeglo, potrebno je odmah pri pojavljivanju prvih simptoma potražiti pomoć specijaliste, a zatim slijediti sve kliničke preporuke za invaginaciju crijeva kod djece.
Dijagnostika
Pritužbe koje dolaze od bolesnika sa ovom bolešću ne mogu se nazvati karakterističnim samo za ovu bolest, stoga, radi potvrde dijagnoze, instrumentalne, fizičke, kao ilaboratorijska istraživanja. Fizikalni pregled uključuje inspekciju, tapkanje, palpaciju i pregled endoskopom.
Tokom pregleda otkrivaju se sljedeći znakovi:
- U početnoj fazi razvoja bolesti jezik je normalan, ali se tada na njemu pojavljuje bijeli premaz.
- Trbuh je natečen, prednji zidovi su napeti. Ovaj znak ukazuje da se razvija crijevna opstrukcija.
Za potvrdu dijagnoze koriste se i instrumentalne metode koje uključuju fluoroskopiju, radiografiju sa kontrastom, ultrazvuk, kompjuterizovanu tomografiju. Specijalista takođe ispituje opštu analizu krvi i fecesa pod mikroskopom.
Karakteristike tretmana
Ako je dijagnoza potvrđena, tada se propisuje operacija zbog opstrukcije crijeva. Međutim, bebe, čija je starost od 3 mjeseca do 3 godine, mogu se izliječiti od ove bolesti uz pomoć konzervativne terapije. Međutim, treba obratiti pažnju na činjenicu da se hitna pedijatrijska hirurgija može izbjeći samo ako nije prošlo više od 10 sati od početka bolesti i nije se pojavila nikakva komplikacija.
Konzervativna terapija podrazumeva uvođenje vazduha u creva pomoću specijalnog balona. Vazduh se pumpa sve dok se intususcepcija ne razjasni. Nakon toga se ugrađuje cijev za odvod plina prema algoritmu. Efikasnost ovog tretmana je veoma visoka. Nakon obavljene procedurekontrolišu rendgenski pregled, a hirurg pomno prati stanje bebe. U ostalim situacijama se radi hirurška intervencija.
Dakle, ako dijete ima bolove u stomaku, šta da radimo, mi smo to riješili. Ali kako će se operacija izvesti? Prije svega, potrebno je izvršiti kvalitativnu reviziju cijelog gastrointestinalnog trakta, jer može biti nekoliko invaginacija. Nakon toga se radi pregled zahvaćenog područja kako bi se utvrdila vitalna aktivnost crijeva. U nedostatku promjena na zidovima crijeva, jedan segment se pažljivo uklanja iz drugog. Ako se otkriju izražene promjene, modificirano područje se briše.
Postoperativni period
Nije važno koja je specifična vrsta bolesti pneumatski dezinvaginirana - nakon operacije uvijek treba provoditi konzervativno liječenje. Uključuje terapiju antibioticima, kao i intravensku terapiju tekućinom za popunu volumena cirkulirajuće krvi. Ovo je neophodno u slučajevima kada je pacijentu dijagnosticirano krvarenje unutar crijeva.
Prevencija
Svi znaju da je bilo koju bolest lakše spriječiti nego kasnije liječiti. Pogotovo kada je u pitanju tako neugodna bolest kao što je intususcepcija, koja gotovo uvijek zahtijeva kirurško liječenje. Kao preventivnu mjeru, potrebno je djeci uvesti dohranu prema rasporedu. To znači da se prvi proizvodi uvode u prehranu ne ranije od šest mjeseci starosti bebe. Izgled ujelovnik novih jela bi trebao biti u fazama. Postepeno bi se trebala povećavati i količina konzumirane hrane. Za dopunu je najbolje koristiti pasirana jela od jednog sastojka.
Što se tiče prevencije kod odraslih, potrebno je pridržavati se ishrane i ishrane, isključiti pregrubu hranu iz svakodnevnog jelovnika. Osim toga, tokom ručka ili večere hranu treba temeljito žvakati. Druga obavezna preventivna mjera je pravovremena dijagnoza i liječenje novotvorina u crijevnom području.
Prognoza bolesti
Ako se pacijent na vrijeme hospitalizira, a dijagnoza i liječenje tako neugodne bolesti kao što je intususcepcija pravilno provede, prognoza će biti vrlo povoljna. Međutim, u nekim slučajevima postoje različite vrste recidiva. Prognoza će biti dvosmislena u razvoju određenih komplikacija invaginacije. Mogu se pojaviti i u ranoj fazi razvoja bolesti. Svaki sat je važan za život pacijenta, tako da ne oklijevajte ako primijetite prve simptome crijevne opstrukcije kod sebe ili vaše bebe.
