Vanjski hidrocefalus mozga je prilično ozbiljna bolest, koju uzrokuje višak volumena likvora, odnosno likvora. Upravo iz tog razloga narod takvu patologiju naziva vodenom bolešću. Sam likvor ne uzrokuje nikakvu štetu, njeno prisustvo je obavezno za mozak, ali samo kada je njen nivo u granicama normale. Najčešće dolazi do poremećaja cirkulacije tekućine zbog vaskularnog oštećenja i traumatske ozljede mozga. Nešto rjeđi uzroci su moždani udar ili infekcije od strane pacijenta.
Spoljni hidrocefalus nije samo stečena patologija, može se javiti i kod novorođenčadi (uzrok njegovog razvoja su intrauterine infekcije).
Vrste
U zavisnosti od toga koji su uzroci kršenja i njihovi oblici, razlikuju se sljedeće vrste ovogbolesti:
- Otvoreni hidrocefalus. Cerebrospinalna tečnost se proizvodi, ali je moždane ćelije ne apsorbuju.
- Hidrocefalus zatvoren. Karakteriše ga blokada ili otežano kretanje tečnosti, kao i njeno nakupljanje u moždanim tkivima. U vidu prepreka koje blokiraju kanale likvora, krvnih ugrušaka, tumora, formacija koje nastaju usled upalnih procesa koje prenosi pacijent, mogu delovati hematomi.
- Vanjski hidrocefalus mozga, neokluzivni (ili zamjenski). Tečnost ispunjava prostore u moždanim strukturama koji su se oslobodili zbog smanjenja količine sive tvari, odnosno atrofije mozga. Ovaj patološki oblik je opasan ako nema pravovremene terapije, jer ga karakteriše pojava simptoma u kasnoj fazi razvoja.
- Umjereni hidrocefalus. CSF tečnost zbog kvara u njenoj cirkulaciji direktno se akumulira u subarahnoidnom prostoru.
- Hydrocephalus hypotrophic. Pojavljuje se s defektima u ishrani moždanog tkiva i praćen je brojnim akutnim simptomima, uključujući povraćanje, smanjeno vestibularno funkcioniranje, mučninu, intenzivne glavobolje.
- Hipersekretorni hidrocefalus je rezultat previsoke proizvodnje likvora, moždana tkiva nisu u stanju da ga apsorbuju u velikoj količini, a tečnost u ovom slučaju ispunjava šupljine unutar lobanje.
Spoljni hidrocefalus, po svom porijeklu, može se dobiti ilikongenitalno. Stečena bolest nastaje nakon oboljenja kičmenog i vaskularnog sistema, intrakranijalnih ozljeda, porasta tumora, upalnih i infektivnih procesa koji pogađaju mozak.
Blaga bolest
Spoljni hidrocefalus kod odraslih u prvoj fazi se možda neće manifestovati. Ovo je tipično za blagi stepen bolesti. Uz blagi stepen poremećaja moždanog sistema, tijelo je u mogućnosti da samostalno obnovi cirkulaciju tekućine. Dakle, spoljašnji hidrocefalus mozga glave blagog stepena ima veoma optimističnu prognozu u pogledu karakteristika terapije i posledica.
Simptomi kod odrasle osobe
Kod odraslog pacijenta, u nedostatku dijagnoze, povećava se pritisak na moždani sistem, pojavljuje se eksterni hidrocefalus mozga glave izraženog tipa, karakteriziran nizom specifičnih simptoma:
- migrene i glavobolje;
- pospan;
- mučnina;
- poremećeno funkcionisanje vida (dvostruki vid);
- prekomerni umor;
- slabost.
Ako se znaci vanjskog hidrocefalusa jave nakon ozljede ili bolesti, trebate odmah kontaktirati specijaliste.
Zamjenski hidrocefalus
Ako se potrebno liječenje ne sprovede na vrijeme može se pojaviti eksterna zamjenska hidrocefalus mozga glave, koji se karakteriše lošijim simptomima:
- poremećaji hoda i koordinacije;
- obilježja demencije;
- nehotično mokrenje.
Čestotakvi simptomi su karakteristični za starosne promjene, pa su posljedice bolesti još složenije.
Dijagnoza
Iako postoji dosta dijagnostičkih metoda za određivanje prevelike količine tečnosti u mozgu glave, glavna vrijednost u pregledu najčešće se pridaje CT, odnosno kompjuterskoj tomografiji i MRI, koji je, magnetna rezonanca. Ovakvi postupci pomažu da se brzo postavi tačna dijagnoza.
Zahvaljujući CT i MRI utvrđuju se uzroci i simptomi patologije, njen stadijum i, naravno, stepen njenog zanemarivanja. Uz pomoć zahvata, specijalisti pregledavaju kranijalnu šupljinu, konture mozga glave i moguće tumore i ciste.
Prilikom pregleda mozga na prisustvo eksternog hidrocefalusa kontrastno sredstvo nije potrebno, ali mnogi doktori ipak savjetuju da ga se unese u organizam kako bi se istovremeno provjerilo stanje krvnih sudova. Naravno, uticaj cirkulatornog sistema na višak likvora nije prevelik, međutim, CT ili MRI sa kontrastom u nekim slučajevima mogu dijagnosticirati druge bolesti, ako ih ima, u tijelu pacijenta.
Pored toga, specijalisti mogu snimiti pacijenta za proceduru kao što je cisternografija. Ovo je jedna od najnovijih dijagnostičkih metoda za proučavanje mozga glave, koja ima za cilj analizu cirkulacije cerebrospinalne tečnosti.
Druge procedure
Pored navedenih ambulantnih istraživačkih metoda za određivanje hidrocefalusa, uu nekim slučajevima procedure kao što su:
- angiografija - koristi se za dijagnosticiranje stanja krvnih sudova, prisutnosti ili odsustva cista, tumora, krvnih ugrušaka i aneurizme;
- Ultrazvuk mozga glave;
- radiografija;
- pregledi za infekcije i viruse.
Za specijaliste je takođe obavezan razgovor sa pacijentom o postojećim pritužbama. Pacijent mora opisati simptome koje ima. Zahvaljujući tome, doktori će moći da postave ispravnu dijagnozu i odaberu pravi terapijski kurs, koji će smanjiti spoljašnju manifestaciju patoloških znakova.
Razmotrimo kako se liječi vanjski hidrocefalus.
Terapija lijekovima
Uprkos činjenici da terapija lijekovima nije najefikasnija, ona je istovremeno i nježnija. Konzervativno liječenje može se propisati na osnovu starosti pacijenta, općeg stanja i vrste hidrocefalusa. Glavna pažnja se poklanja diureticima, vazodilatatorima i jakim salureticima, koji povećavaju odliv likvora. Istovremeno se propisuju takvi farmakološki preparati koji usporavaju njegovu proizvodnju. Pacijentu se također propisuju istovremeni lijekovi za liječenje vanjskog hidrocefalusa.
Standardni recept uključuje sljedeće:
- "Acetazolamid" - lijek koji snižava pritisak u oku;
- "Glimarit", "Diakarb", "Manit" - diuretikznak;
- barbiturati i lijekovi protiv bolova;
- etakrinska kiselina i "furosemid" - lijekovi koji uklanjaju sol i višak vode iz tijela;
- rastvor albumina u koncentraciji od 20% za prilagođavanje sastava plazme i krvi;
- rastvor magnezijum sulfata 25%, "Troxevasin" i "Glivenol" - lekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi;
- Prednizolon, Metilprednizolon, Deksametazon, Betametazon su steroidi hormonskog tipa koji imaju protuupalno djelovanje.
Konzervativno liječenje samo u nekim slučajevima dovodi do oporavka, njegov primarni zadatak je ublažavanje stanja bolesnika i razvoj hidrocefalusa vanjskog tipa. Ukoliko nije moguće postići stabilno stanje u roku od dva do tri mjeseca neophodna je hirurška intervencija. Terapija lijekovima također nije dozvoljena za bolesti u akutnom kliničkom obliku.
Zaobilaženje
Kod odraslih pacijenata, jedan od najefikasnijih tretmana za eksterni cerebralni hidrocefalus je operacija premosnice mozga. Zadovoljavajući rezultati se postižu u 85% slučajeva. Zahvaljujući sistemu ventila i cijevi, višak likvora se prisilnim i prirodnim metodama uklanja u one šupljine tijela u kojima nakupljanje tekućine nije toliko kritično.
Potpuni oporavak je glavna prednost ove tehnike, međutim, uz to, postoji mogućnost neugodnosti i komplikacija za pacijenta, uključujućiod kojih su najčešći:
- povremena potreba za potpunom ili djelomičnom zamjenom šanta;
- rizik od hematoma zbog intenzivnog odliva tečnosti;
- ovisnost o funkcionisanju sistema;
- prenizak odliv;
- mogućnost epilepsije, dekubitusa, upale.
Postoje i kontraindikacije za bajpas operaciju:
- neurološke bolesti;
- hronični hidrocefalus;
- sljepoća;
- epilepsija;
- mentalni poremećaji.
Endoskopija
Najčešće je indikacija za endoskopiju kod odraslih pacijenata tumor ili traumatske formacije. Zahvaljujući ovoj tehnologiji, moguće je ukloniti prepreku koja ometa cirkulaciju likvora, bez otvaranja i trepanacije lobanje. Uz pomoć endoskopa instrumenti se ubacuju na ona mjesta gdje se nakuplja likvor, kroz koji se višak tekućine izvlači do normalnih granica. U poređenju sa ovom metodom, prednosti endoskopije su očigledne: njen početni cilj je normalizacija prirodnog protoka cerebrospinalne tečnosti, minimiziranje povreda tokom operacije i povećanje verovatnoće oporavka. Osim toga, u tijelu nema stranog tijela. Zahvaljujući endoskopu, postaje moguće potpuno eliminirati neoplazme koje su uzrokovale blokadu cirkulacije likvora, zbog čega se stanje pacijenta poboljšava gotovo odmah nakon operacije. Često je ovojedini način da se eliminiše maligni ili benigni tumor. Odluku o primjeni endoskopske intervencije za eksterni cerebralni hidrocefalus kod odrasle osobe odlučuje ljekar koji prisustvuje.
Dijeta
Dijetetski recepti za odrasle sa vanjskim hidrocefalusom mozga usmjereni su na stabilizaciju ravnoteže vode u tijelu. Dijeta uključuje proizvode koji ne sadrže soli i šećer:
- nemasno meso na pari;
- kuvana jaja ili kajgana na pari;
- povrće i začinsko bilje;
- stari kruh;
- kaša.
Iz jelovnika pacijenta treba isključiti jela koja doprinose nakupljanju tečnosti:
- konditorski proizvodi i proizvodi od svježeg pečenog brašna;
- prženo, dimljeno, masno meso, kobasice;
- čorbe od gljiva i ribe;
- gazirana pića;
- luk, bijeli luk, rotkvica.
Prognoza
Prognoza eksternog cerebralnog hidrocefalusa kod odraslih nije uvijek predvidljiva. Ovo je prilično ozbiljna bolest, čiji zanemareni oblik može dovesti do smrti. Čak i uspješna i pravovremena operacija ne jamči izostanak komplikacija i nekih ograničenja u budućnosti. Stručnjaci primjećuju ne samo fiziološke, već i psihoneurološke poremećaje. Umjerena fizička aktivnost, redovite šetnje pomoći će pacijentu da se oslobodi stresa. Praksa pokazuje da je u većini slučajeva moguće potpuno oporaviti se nakon hirurškog tretmana i vratiti se punom životu.
