U članku ćemo razmotriti slučajeve u kojima se Eufillin koristi intramuskularno.
Ovo je bronhodilatator. Lijek je dostupan u obliku otopina i tableta, ali u kom slučaju i u kojim dozama ga koristiti, teško je pitanje. Zavisi od težine patološkog stanja, dijagnoze pacijenta, njegove dobi, indikacija i kontraindikacija. Mnogi ljudi su zainteresirani: je li moguće ubrizgati "Eufillin" intramuskularno ili intravenozno, ili je bolje koristiti oblik tableta? Stručnjaci smatraju da putem intramuskularnog ubrizgavanja lijek brzo prodire u krvotok i terapeutski učinak nastupa u roku od nekoliko minuta. To je indicirano u hitnim situacijama i u teškim oblicima bolesti. U slučaju umjerene i blage težine patologije, lijek se primjenjuje oralno.
Farmakološkisvojstva
Bronhodilatator je PDE inhibitor. Aktivna tvar je teofilin etilendiamin sol (koja povećava apsorpciju i olakšava topljivost). Ima izraženo bronhodilatatorno dejstvo, što je posledica direktnog opuštajućeg dejstva na glatke mišiće krvnih sudova u plućima i respiratornom traktu. Vjeruje se da je ovaj učinak uzrokovan selektivnom inhibicijom aktivnosti specifičnih PDE, što doprinosi povećanju intracelularnih koncentracija cAMP-a. Rezultati sprovedenih eksperimentalnih ispitivanja in vitro pokazali su da glavnu ulogu imaju izoenzimi 3. i 4. tipa. Supresija funkcionalnosti ovih izoenzima također može izazvati neke nuspojave aminofilina (teofilina), posebno povraćanje, tahikardiju i arterijsku hipotenziju. Blokira purinske (adenozinske) receptore, koji mogu biti jedan od faktora koji utiču na bronhije.
Mnogi ljudi se pitaju može li se Eufillin koristiti intramuskularno. Više o tome u nastavku.
Smanjuje hiperreaktivnost disajnih puteva povezanu sa reakcijom kasne faze izazvane inhalacionim alergenima kroz mehanizam nepoznate etiologije koji nije povezan sa supresijom PDE ili blokadom izloženosti adenozinu. Također postoje informacije da aminofilin povećava broj i aktivnost T-supresora u perifernoj krvi.
Ljek povećava mukocilijarni klirens, poboljšava rad interkostalnih i respiratornih mišića, aktivira kontrakciju dijafragme i respiratornog centra, povećava jeosjetljivost na molekule ugljičnog dioksida i normalizira alveolarnu ventilaciju, što u konačnici dovodi do smanjenja učestalosti i težine napada apneje. Normalizirajući respiratorne funkcije, ovaj lijek pomaže u zasićenju krvi kisikom i smanjenju koncentracije ugljičnog dioksida. Povećava ventilaciju pluća kod hipokalemije.
Osim toga, ovaj lijek stimulativno djeluje na rad srca, povećava učestalost srčanih kontrakcija, pojačava protok krvi u koronarnim žilama i povećava potrebu za kisikom u srčanom mišiću. Smanjuje tonus vaskularnih zidova (uglavnom kože, moždanih i bubrežnih sudova), djeluje periferno venodilatatorno, smanjuje vaskularni otpor u plućima i snižava krvni tlak u plućnoj cirkulaciji. Poboljšava bubrežni protok krvi, ima blagi diuretički efekat.
Proširuje bilijarni ekstrahepatični trakt, stabilizuje strukturu membrane mastocita, usporava oslobađanje medijatora koji izazivaju razvoj alergijskih reakcija i agregaciju trombocita (inhibira faktor aktivacije PgE2α i trombocita), povećava otpornost eritrocita na promjene u strukturi (normalizira reološka svojstva krvi), smanjuje vjerojatnost tromboze i normalizira procese mikrocirkulacije, ima tokolitičko svojstvo, povećava kiselost želučanog soka. U visokim dozama ima epileptogeni efekat.
Upute za upotrebu "Euphyllin" intramuskularno jepotvrđuje.
Farmakokinetička svojstva
Aminofilin se metabolizira u ljudskom tijelu pri fiziološkom pH kako bi se oslobodio teofilin. Svojstvo bronhodilatacije očituje se pri koncentracijama teofilina u krvi u rasponu od 10-20 μg/ml. Koncentracije veće od 20 mg/ml smatraju se toksičnim. Ekscitatorno dejstvo na respiratorni centar ostvaruje se pri nižim koncentracijama - 5-10 mcg/ml.
Vezivanje glavnog elementa za proteine plazme je približno 40%; kod novorođenčadi, kao i kod odraslih s nekim patologijama, nivo vezivanja je smanjen. Kod odraslih pacijenata, vezivanje za proteine plazme je oko 60%, kod novorođenčadi - 36%, kod osoba sa cirozom jetre - 36%. Supstanca prolazi kroz placentu (nivo u krvi fetusa je nešto viši nego u krvi majke) i u majčino mlijeko.
Teofilin se metaboliše u jetri uz učešće nekih izoenzima citokroma P450, od kojih je najvažniji CYP1A2. Sa metaboličkim promjenama nastaje 1,3-dimetilurinska kiselina, kao i 3-metilksantin i 1-metilurinska kiselina. Ovi metaboliti se izlučuju kroz urinarni sistem. Kod odraslih pacijenata, otprilike 10% glavne komponente se izlučuje nepromijenjeno. Kod novorođenčadi se značajan dio izlučuje u obliku kofeina (zbog nezrelosti puteva njegovog naknadnog metabolizma), u nepromijenjenom obliku - približno 50%.
Jake individualne razlike u brzini metabolizma u jetriteofilin se smatra glavnim uzrokom izražene varijabilnosti klirensa, koncentracije u krvi, poluživota. Na metabolizam u jetri utiču faktori kao što su navike pušenja, godine, preferencije u ishrani, bolesti i istovremena terapija lekovima.
Poluvreme eliminacije teofilina kod nepušača sa bronhijalnom astmom bez gotovo ikakvih patoloških promena u drugim sistemima i organima je 6-12 sati, kod osoba zavisnih od pušenja - 4-5 sati, kod dece - 1-5 sati, u neonatalnom periodu i kod nedonoščadi - 10-45 sati Ovaj interval se povećava kod starijih osoba i osoba koje pate od bolesti jetre ili srčane insuficijencije.
Klirens se smanjuje kod kršenja funkcije jetre, zatajenja srca, plućnog edema, hroničnog alkoholizma, HOBP. Etilendiamin ne utiče na farmakokinetička svojstva teofilina.
Da li je moguće koristiti "Eufillin" intramuskularno, važno je saznati unaprijed.
Sastav i obrazac za oslobađanje
Glavni aktivni sastojak lijeka je aminofilin. Zahvaljujući njemu postižu se sva farmakološka djelovanja lijeka. Za intramuskularnu primjenu proizvodi se u obliku ampula. Sastav otopine (koncentracija 24 mg / ml) uključuje glavnu tvar i pomoćnu komponentu - vodu za injekcije. Ampule sadrže 5 ili 10 ml medicinskog rastvora.
Indikacije za recept
Ljek "Eufillin" intramuskularnopropisuje se za sljedeća patološka stanja:
- Astmatični status (kao dodatni tretman).
- Apneja u neonatalnom periodu.
- Zatajenje lijeve komore sa bronhospazmom i poremećenom respiratornom funkcijom tipa Cheyne-Stokes (kao dio kompleksnog liječenja).
- Edematozni sindrom bubrežne prirode porijekla.
- Ishemična cerebrovaskularna bolest (kao dio kompleksne terapije), akutna i kronična srčana insuficijencija (kao dio kombinovanog liječenja).
- Bronho-opstruktivni sindrom različite etiologije (uključujući HOBP, bronhijalnu astmu, plućni emfizem, hronični opstruktivni bronhitis), povišen pritisak u plućnoj cirkulaciji, apneju, cor pulmonale.
Upute za upotrebu
Kako koristiti prema uputstvu "Eufillin" u ampulama - intramuskularno ili intravenozno?
Način odabira doziranja ovog lijeka je individualan, ovisno o dobi, indikacijama, kliničkoj situaciji, prisutnosti nikotinske ovisnosti.
U stanjima koja zahtijevaju hitnu pomoć, odraslima se pokazuje primjena "Euphyllin" intramuskularno u udarnoj dozi. Ako je pacijent prethodno uzimao teofilin, dozu aminofilina treba prepoloviti.
Šta nam još govori uputstvo za upotrebu "Eufillina" u ampulama intramuskularno?
Kontraindikacije
Ubrizgavanje lijeka je kontraindikovano u sljedećim slučajevima:
- preosjetljivost naaminofilin i drugi derivati ksantina;
- angina;
- infarkt miokarda u akutnoj fazi;
- akutna srčana insuficijencija;
- ekstrasistola;
- paroksizmalna tahikardija;
- plućni edem;
- teška arterijska hipertenzija/hipotenzija;
- vaskularna ateroskleroza;
- hemoragični moždani udar;
- povijest bilo kakvog iznenadnog krvarenja;
- hemoragija u tkivu retine;
- peptički ulkus u fazi egzacerbacije;
- epilepsija;
- povišeni prag napadaja;
- gastroezofagealni refluks (GER);
- nekontrolirana hipotireoza;
- tireotoksikoza;
- porfirija;
- sepsa;
- problemi s jetrom ili bubrezima.
Može li svi ubrizgati "Eufillin" intramuskularno?
Zbog vjerovatnoće nuspojava, ne preporučuje se primjena otopine kod djece mlađe od 14 godina. Kod djece starije od 3 godine ovaj lijek se može koristiti samo u hitnim slučajevima, u periodu ne dužem od 14 dana.
Neželjene reakcije
Prema uputstvu za upotrebu, Eufillin intramuskularno može izazvati brojne neželjene reakcije, uključujući sljedeće:
- Nervni sistem: nemir, vrtoglavica, drhtavica, poremećaji spavanja, konvulzije.
- Kardiovaskularni sistem: nepravilan srčani ritam, lupanje srca, bol u predjelu srca,tahikardija, sniženje krvnog pritiska, razne aritmije, kardialgija, pojačani simptomi angine pektoris.
- Probavni sistem: gastroezofagealni refluks, mučnina, žgaravica, povraćanje, dijareja, egzacerbacija peptičkog ulkusa; uz produženu upotrebu može se razviti anoreksija.
- Urinarni sistem: hematurija, albuminurija.
- Alergijske manifestacije: kožni osip i svrab, febrilni sindrom.
- Metabolizam: hipoglikemija (rijetko).
- Reakcije lokalne prirode: hiperemija, induracija, bol na mjestu injekcije.
- Ostale nuspojave: tahipneja, bol u grudima, crvenilo lica, albuminurija, hematurija, povećana diureza, prekomjerno znojenje.
Može li se "Eufillin" u ampulama koristiti intramuskularno tokom trudnoće i dojenja? Saznajte više.
Upotreba tokom trudnoće i dojenja
Ljek prolazi kroz placentu, pa stoga upotreba aminofilina tokom trudnoće može dovesti do stvaranja potencijalno opasnih nivoa aktivne supstance i kofeina u krvi novorođenčeta. Djeci čije su majke tokom trudnoće primale aminofilin potrebno je medicinsko praćenje mogućih znakova intoksikacije u prvim danima života.
Teofilin se izlučuje u majčino mlijeko. Prilikom primjene lijeka tijekom dojenja može doći do pretjerane agitacije i razdražljivosti djeteta. S tim u vezi, upotreba ovog lijeka tijekom trudnoće i dojenjamože se propisati samo u slučajevima kada je korist terapije za majku veća od potencijalnog rizika za dijete.
Posebne preporuke
S oprezom, lijek Euphyllin se intramuskularno primjenjuje prema uputama za tešku koronarnu insuficijenciju (angina pektoris, akutni stadijum infarkta), opstruktivnu hipertrofičnu kardiomiopatiju, raširenu aterosklerozu, brzu ventrikularnu ekstrasistolu, visok konvulzivni očitak zatajenje bubrega, nedavno prošlo krvarenje iz digestivnog trakta, sa peptičkim ulkusom, nekontroliranom hipotireozom ili tireotoksikozom, s produženom temperaturom, hipertrofijom prostate, gastroezofagealnim refluksom, kod starijih pacijenata i djece.
Prilagodba doze aminofilina može biti neophodna u slučaju zatajenja srca, disfunkcije jetre, groznice, produženog alkoholizma, SARS-a. Kod starijih pacijenata može biti potrebno smanjenje doze.
Aminofilin se ne koristi istovremeno sa drugim derivatima ksantina. Tokom perioda terapije treba izbegavati upotrebu proizvoda koji sadrže derivate ksantina. Uz oprez, lijek se koristi istovremeno s derivatima purina i antikoagulansima. Kombinovanu upotrebu sa glukozom i beta-blokatorima treba izbegavati.
Da li je moguće ubrizgati "Eufillin" intramuskularno, sada je poznato.
Recenzije
Recenzije o ovom lijekumalo, jer se najčešće koristi samo u stacionarnim uslovima. Međutim, pacijenti ukazuju na neke slučajeve propisivanja lijeka za kućnu upotrebu kod bronhijalne astme, posebno kada dođe do napada ove bolesti.
Recenzije pokazuju da lijek ima vrlo visoku efikasnost, brzo otklanja znakove ozbiljnog stanja kod pacijenata, olakšava disanje i prepisuje se za opstruktivni bronhitis i neke srčane patologije.
Postoji dosta nuspojava od upotrebe Eufillina u intramuskularnim injekcijama prema uputama. Pacijenti kojima je lijek primijenjen napominju da su oko 15 minuta nakon primjene osjetili jaku mučninu, a ponekad i povraćanje. Postoje i indikacije jake vrtoglavice, poremećaja u funkcionisanju nervnog sistema.
Pregledali smo uputstva za "Eufillin". Primjenjuje se intramuskularno kod teških oblika patologija.
