Prognoza za život u prisustvu kalkuloznog pijelonefritisa određuje se prema tome koliko je teška opstrukcija oticanja urina. Prognoza je također određena intenzitetom upale. Što je patološka promjena izraženija, klinička manifestacija je izraženija. Bolest je u ovom slučaju obično sekundarna. Kalkulozni pijelonefritis (prema ICD N20.9.) je nespecifična upala u bubrezima koja se razvija na pozadini urolitijaze. Odnosno, to je komplikacija urolitijaze. Zatim ćemo saznati koji su uzroci razvoja ove bolesti, saznati kako se manifestira i upoznati se s glavnim metodama njenog liječenja.
Koje su karakteristike ove bolesti?
Faktori koji doprinose nastanku kalkuloznog pijelonefritisa uključuju:
- Imaju veliku veličinu ili broj kamenja.
- Razvoj uporne opstrukcije urinarnog trakta.
- Smanjeni imunitetreaktivnost ljudskog tijela.
- Period starosti.
- Prisustvo prošlih upalnih patologija urinarnog trakta.
Upala se može odvijati u izuzetno teškom obliku pijelonefritisa (sa akutnim tokom), ili sa manjim simptomima kod hronične vrste bolesti. Prema podacima, urolitijaza se javlja u četrdeset posto slučajeva uroloških patologija. Njena posebnost je u razvoju bolesti u radnoj dobi (od dvadeset do pedeset godina), koja se javlja kod šezdeset posto pacijenata. Ovo doprinosi invalidnosti u dvadeset pet posto slučajeva.
Gdje nastaju stijene?
Kamenje se često formira u bubrežnoj čašici, ali se može pojaviti i u mokraćovodima, karlici, bešici i tako dalje. U pravilu postoji jednostrana lezija. A u trideset posto slučajeva bolest se javlja na obje strane. Kamenje je pojedinačno ili višestruko, različitih oblika i veličina (od jednog milimetra do deset centimetara ili više). Na upalu u bubrezima uglavnom zahvaćaju žene, međutim, kamenac u mokraćnim kanalima je češći kod muškaraca. Kod starijih osoba, prevalencija bolesti raste kod oba spola. Zatim saznajte šta uzrokuje ovu patologiju među populacijom.
Uzroci bolesti
Sljedeći uzroci doprinose razvoju kalkuloznog pijelonefritisa:
- Prisustvo metaboličkih poremećaja uz povećanje sadržaja soli idruga hemijska jedinjenja u obliku cisteina, oksalata, fruktoze, galaktoze.
- Višak zamrznute i konzervirane hrane. Previše unosa vitamina D. Nedostatak vitamina A i C.
- Visoka temperatura zajedno sa vlažnošću klime (činjenica je da pojačano znojenje povećava koncentraciju soli u mokraći).
- Produženi poremećeni odliv mokraće u kombinaciji sa pogoršanjem mikrocirkulacije u bubrezima.
- Pojava hroničnih inflamatornih bolesti u drugim dijelovima genitourinarnog sistema.
- Prisustvo stranih tela u urinarnom traktu, a pored toga i povreda bubrega.
- Produženi odmor u krevetu (na primjer, kod bolesti kičme i moždanog udara).
- Neke patologije u obliku hiperparatireoze, gihta i još mnogo toga.
Mikrobna reprodukcija
Ne može svaki pacijent sa urolitijazom razviti kalkulozni pijelonefritis (ICD-10 N20.9.). U rijetkim situacijama, njegovi simptomi se uopće ne otkrivaju. Međutim, prisustvo kamenja pogoduje nastanku i razmnožavanju mikroba.
E. coli, kokna flora, enterokoka ili bakterijska flora često se otkrivaju kada se pojavi bolest. Rjeđe, Klebsiella se može naći zajedno sa Pseudomonas aeruginosa, enterobakterijama, citobakterijama, gljivama i tako dalje. Sada da shvatimo koji simptomi prate ovu bolest.
Simptomatika
Klinička slika kalkuloznog pijelonefritisa direktno zavisi od mnogih različitihfaktori, kao što su spol, godine i, pored toga, fizička aktivnost. Kod nekih pacijenata, pijelonefritis može biti latentan godinama i otkrit će se slučajno. U drugim situacijama simptomi se javljaju akutno. Često, kalkulozni pijelonefritis ima sljedeće manifestacije:
- povećanje temperature;
- pojava zimice i znojenja;
- pojava vučnih bolova u lumbalnoj regiji;
- pojava bolova u mišićima i zglobovima;
- pojava promjena u učestalosti mokrenja;
- pojava promjene boje urina;
- prisustvo glavobolje i opšte slabosti.
Hronični oblik ove patologije
Hronični kalkulozni pijelonefritis nalazi se u prilično velikog broja pacijenata. Deluje kao upalna bolest koja direktno utiče na funkcionalni sistem bubrega. Ova bolest se može razviti kod osobe u apsolutno bilo kojoj dobi, a javlja se i kod muškaraca i kod žena. Hronični kalkulozni pijelonefritis (ICD-10 N20.9.) je samostalna bolest ili direktna posljedica nekog drugog. Njegovi simptomi su:
- Prisustvo bolnih, prilično slabih i asimetričnih bolova. U slučaju da je bubreg pokretan, bol može biti u abdomenu.
- Povećanje tjelesne temperature na približno trideset osam stepeni.
- Pacijentovo mokrenje postaje sve češće.
- Osetljivo povećan pritisak.
- Slom se javlja zajedno sa slabošću, promjenama raspoloženja, glavoboljama i tako dalje.
Liječenje ove bolesti uključuje eliminaciju patogena. Za to se koriste različiti antibiotici s urosepticima. Penicilini se takođe propisuju zajedno sa cefalosporinima, fluorokinolonima, nitrofuranima i oksihinolinima.
Koliko traje terapija?
Trajanje aktivne terapije hroničnog kalkuloznog pijelonefritisa obično je najmanje dve nedelje, a u slučaju preostalih tegoba može trajati i do mesec dana. Preporučuje se zamjena naznačenih lijekova svakih deset dana, ponavljajući urinokulturu, a također vodeći računa o djelotvornosti svakog od lijekova.
Koja je dijagnoza ove bolesti?
U dijagnostici se mogu istovremeno koristiti metode koje otkrivaju znakove urolitijaze i kalkuloznog pijelonefritisa (ICD-10 kod N20.9.). Pacijenti su zakazani za sljedeće preglede:
- Plaćanje opštih analiza urina i krvi.
- Provođenje biohemijskog testa krvi. Pokazatelji ove studije omogućavaju sumnju na bolest. Da bi se razjasnila dijagnoza, potreban je detaljniji pregled.
- Ultrazvučni pregled bubrega.
- Izvršite cistoskopiju i ekskretornu urografiju.
- Izvođenje scintigrafije sa radioaktivnim lijekovima. Istovremeno se može procijeniti funkcionalno stanje bubrega.
- Izvođenje kompjuterske tomografije i magnetne rezonance.
Kako se liječi ova patologija?
Liječenje kalkuloznog pijelonefritisaprovodi se prema općim principima terapije sekundarnog oblika patologije. Posebno je važno liječenje urolitijaze, koja je osnovni uzrok pijelonefritisa. Najefikasnije je uklanjanje kamenca. U ovom slučaju se eliminira glavni uzrok pijelonefritisa. Hirurške tehnike su opasne pojavom komplikacija i ne isključuju ponovnu pojavu kamenaca. U zavisnosti od indikacije (koju odredi lekar), koriste se sledeći tretmani:
- Povratak na konzervativne metode za prolaz kamenja. Na primjer, upotreba lijekova s limunskom kiselinom (Uralit i Blemaren) za uklanjanje uratnih kamenaca. Može se propisati i upotreba suhog ekstrakta jele, Cystenala i drugih lijekova. Često se koriste vodena opterećenja, kao što je ispijanje do dvije litre toplog čaja (koji treba popiti trideset minuta unaprijed), a zatim davanje antispazmodika i diuretika.
- Olakšanje bubrežne kolike kod pacijenta. Antispazmodici se obično koriste u obliku "Baralgina", kombinuju se sa termalnom procedurom (grejalica ili topla kupka).
- Izvođenje operacije uklanjanja kamenja. Postoje različite tehnike, kao što je upotreba endoskopskih tehnika u kombinaciji s perkutanim tehnikama. U komplikovanim i teškim slučajevima radi se otvorena operacija.
- Izvođenje medicinskog ili instrumentalnog uništavanja kamenja. Najrasprostranjenija je ekstrakorporalna talasna litotripsija (kada se primenjuju ultrazvučni talasi).
- Održavaju se i narodni tretmani. ATU osnovi, takve metode se koriste u periodu remisije. Biljni preparati mogu imati pozitivan efekat. Mineralne vode takođe imaju lekovito dejstvo. Koriste se kod malih kamenaca (prečnika do pedeset milimetara), kao iu odsustvu teške opstrukcije mokraćnih puteva. Indikacije za propisivanje terapije određuje ljekar. Kod nepravilne upotrebe mineralne vode moguć je suprotan efekat (tj. povećanje kamenca).
- U liječenju hroničnog kalkuloznog pijelonefritisa, dijeta je važna. U slučaju pojave uratnih kamenaca u ishrani ograničiti ili isključiti upotrebu dimljenog i prženog mesa, mesnih juha, sušene ribe i iznutrica. U slučaju stvaranja fosfatnih kamenaca preporučuje se mesna dijeta sa izuzetkom mliječnih proizvoda, graška i pasulja. U prisustvu oksalatnih kamenaca, nepoželjno je jesti paradajz, kiseljak, paradajz pastu i začinsko bilje.
Jesu li moguće komplikacije bolesti?
Kalkulozni pijelonefritis prepun je sljedećih komplikacija:
- Razvoj hidronefroze i sekundarnog bora bubrega (u slučaju dugotrajne perzistencije pijelonefritisa).
- Akutno zatajenje bubrega. Pojava manifestacija kao što je anurija uz žeđ, mučninu, povraćanje i druge znakove. U slučaju sporog pijelonefritisa, pacijent može razviti hroničnu insuficijenciju ovog organa.
- Razvoj paranefritisa (upala perirenalnog tkiva), zajedno sa širenjem gnojne upale na druge organe trbušne regije.
- Zarazno i otrovnošok.
- Pojava krvarenja iz bubrega. To se dešava zbog oštećenja sluzokože, kamenca, nekroze bubrežnog tkiva i poremećaja u sistemu koagulacije.
- Razvoj anemije. Ovo se javlja u akutnom obliku kao rezultat izlaganja toksičnosti ili sa produženim tokom bolesti.
- Razvoj simptomatske nefrogene arterijske hipertenzije (zbog nefroskleroze ili zadržavanja tečnosti).
Savjet urologa za ovu patologiju
Urolozi u okviru prevencije ove bolesti savjetuju dijetu koja ograničava mesne čorbe, kafu, pržena i začinjena jela sa mliječnim proizvodima. Osim toga, trebali biste unositi najmanje jedan i po litar tekućine dnevno.
Ljekari insistiraju i na blagovremenom otkrivanju ranih oblika urolitijaze i pijelonefritisa. Ne manje važna, prema mišljenju stručnjaka, nije sanacija žarišta akutne ili kronične infekcije. Između ostalog, preporučuje se pažljiva kontrola kompenzacije dijabetesa, gihta i drugih bolesti.
