Akutni cerebrovaskularni akcident, koji dovodi do trajnog oštećenja dijela mozga, može biti hemoragijskog ili ishemijskog tipa i najčešće se manifestuje iznenada. Šta učiniti ako sumnjate na moždani udar? Da bi se opovrgnula ili potvrdila dijagnoza, pacijentu se radi CT mozga. Ako se hemoragijska varijanta ne otkrije, pacijent se upućuje na MRI, jer je kod ishemije ova vrsta hardverske studije informativnija. Važno je jasno dijagnosticirati vrstu kršenja, jer će o tome ovisiti taktika daljnjeg liječenja. Po potrebi se radi angiografija, ultrazvuk krvnih sudova mozga i druge vrste studija, uključujući i laboratorijske.
Na prvi pogled
Patološko stanje koje se javlja u ćelijskom tkivu mozga zbog neuspjeha protoka krvi je moždani udar. Kao rezultat, nervne ćelije umiru, štomanifestira se neurološkim simptomima. Šta učiniti ako osoba ima moždani udar? Što se prije pruži visokokvalificirana pomoć, veće su šanse za preživljavanje i pun život. Moždani udar može biti ishemijski (začepljenje krvnih sudova) i hemoragijski (puknuće krvnih sudova). U prvom slučaju, to nije više od šest sati, kada farmakoterapija može zaustaviti ishemijsku nekrozu neurona i ireverzibilne destruktivne procese za mozak. Ovo posljednje zahtijeva hitan odgovor. Žrtvu je potrebno što prije dostaviti u ustanovu stacionarnog tipa.
Prve sumnje
Razmotrimo o prvim znakovima moždanog udara i šta učiniti da ih uvjerimo. Zdravstveni radnici preporučuju da pazite na simptome kao što su:
- naglo pogoršanje vida;
- vrtoglavica;
- iskrivljeno ili otupjelo lice;
- utrnulost ili slabost u donjim i gornjim udovima na jednoj strani;
- gubitak sposobnosti govora;
- gubitak vještina čitanja i pisanja.
Da biste potvrdili sumnju na poremećaj cirkulacije, zamolite žrtvu da uradi test i pažljivo promatrajte kako će izvršiti sljedeće radnje: pokušajte se nasmiješiti, ispružiti obje ruke i držati nekoliko sekundi, reći "trideset- tri." Ako ni jedan zadatak nije obavljen, odmah pozovite specijalizovani neurološki tim na broj 103 ili 03.
Dok dolazi hitna, šta raditi kod kuće?
Sa potezom prijeu momentu dolaska lekara preporučuje se:
- Dajte pojedincu horizontalni položaj tako što ćete ga postaviti na visoke jastuke. Ako pacijent ima epileptički napad, onda se to ne može tolerirati.
- Ako je moguće, oslobodite uske odjeće - skinite uski pojas, pojas, otkopčajte kragnu. Otvorite otvor ili prozor za protok zraka.
- Mjerite pritisak, sa visokim stopama, pacijent mora uzimati lijek koji stalno koristi. Ako ste u nedoumici, nemojte davati lijek, već spustite donje udove u vruću vodu.
- U slučaju kratkotrajnog gubitka svijesti, praćenog konvulzijama, okrenite osobu na jednu stranu, podmetnuvši mu jastuk ili valjak ispod glave. Neophodno je držati glavu rukama i stalno uklanjati pjenu koja se oslobađa iz usta, sprečavajući je da uđe u respiratorni trakt. Ubacite štap ili kašiku umotanu u krpu između zuba tako da pacijent ne ugrize jezik tokom napadaja.
Ako imate moždani udar, sada znate šta trebate učiniti prije dolaska medicinskih radnika. Osim toga, važno je ne koristiti vazodilatacijske lijekove u akutnom periodu cerebrovaskularnog infarkta - "Drotaverin", "Nikotinska kiselina". Njihovo djelovanje je usmjereno na širenje krvnih žila u neoštećenim dijelovima mozga, što pogoršava gladovanje kisikom u zahvaćenim žilama.
Znakovi nadolazećeg moždanog udara
Da bismo znali šta učiniti kod prvih znakova moždanog udara, potrebno je na vrijeme prepoznati njegov pristup. Navodnici bolesti se osjećaju mnogo prije njenog početka. Slijede simptomi,koji se periodično pojavljuju, a zatim nestaju bez traga:
- Pojedinac u pokretu i ravnoteži gubi koordinaciju, kao i orijentir oko sebe.
- Vrtoglavica - javlja se iznenada zbog nedostatka krvi u mozgu.
- Jaka iznenadna glavobolja - obično joj prethodi stres ili pretjerana fizička aktivnost.
- U početku se javlja slabost u jednom od dijelova tijela, koja prelazi u utrnulost. Utječe na lijevu ili desnu polovicu torza.
- Oštrina vida se naglo pogoršava na jednom ili oba oka.
- Ukočenost izraza lica, oštećen govor.
U opasnosti su pacijenti sa hipertenzijom, osobe sa dijagnozom dijabetes melitusa, srčanih i vaskularnih bolesti, visokog holesterola i prekomerne težine.
Razlika između moždanog udara kod žena i muškaraca
Kako biste znali šta učiniti sa znacima moždanog udara, preporučljivo je imati informacije o razlici ove bolesti kod različitih spolova. Ranije se smatralo da ova bolest pogađa osobe starije od šezdeset godina. Međutim, muškarci stariji od četrdeset godina već su u opasnosti. Posljednjih decenija moždani udar kod žena dijagnosticira se češće, i to u dobi od osamnaest do četrdeset godina, za razliku od suprotnog spola. Vjerojatnost cerebrovaskularnog infarkta veća je kod trudnica. Ovaj fenomen je zbog činjenice da mladi ljudi često ignoriraju prve simptome, jer oni brzo prolaze, i ne obraćaju se stručnjacima. Dokazano je da prviNakon bolesti, manji broj žena vraća se ritmu života. Rani simptomi, posebno atipični za ovu patologiju, razlikuju se kod žena i muškaraca. Šansa za moždani udar povećava se za oko dvadeset dva posto kod žena starijih od trideset godina koje puše i koje također uzimaju hormonske kontraceptive. Štaviše, uzimanje oralnih kontraceptiva izaziva teški ishemijski moždani udar.
Neuravnotežene osobe, kao i one koje se stalno fiksiraju na bilo kakve probleme, sklonije su zatajenju moždane cirkulacije. Posjedovanje ovih informacija omogućit će vam da ne previdite početak bolesti i da se odmah obratite specijalistima za pomoć.
Atipični znaci moždanog udara
Da se ne bismo zbunili i znali šta učiniti ako osoba ima moždani udar, hajde da se upoznamo sa njegovom atipičnom klinikom:
- bol u grudima;
- suha usta;
- povećan rad srca;
- glavobolja;
- oštar bol u jednoj polovini lica ili tijela;
- poteškoće s disanjem;
- kratkoća daha;
- hiccup;
- slabost;
- dezorijentacija;
- mučnina;
- zbunjenost.
Često se ova slika uočava na samom početku bolesti, zbog čega je dijagnoza moždanog udara otežana, a pomoć ljekara kasni.
Osim toga, simptomi kod oba spola zavise od zahvaćenog dijela mozga: u lijevoj - znaci se uočavaju u desnoj polovini tijela i obrnuto, ako u desnoj - onda promjenedodirnite organe koji se nalaze na lijevoj strani.
U akutnom stadijumu bolesti oko trideset posto osoba umre, više od polovine oboljelih umire u prvoj godini, deset posto postane invalidno, a samo dvadeset posto se vrati normalnom životu. Evo neke razočaravajuće statistike.
Prva pomoć za moždani udar. Šta učiniti?
Efikasnost terapije zavisi od toga koliko brzo se postavlja dijagnoza i prepisuje potrebno lečenje. Često su u blizini žrtve ljudi koji su daleko od medicine, a podmuklost bolesti leži u njenom brzom razvoju. Najbolja pomoć je da pozovete specijaliste tako što ćete nazvati dispečera hitne pomoći i pokušati jasno opisati znakove. Imao sam moždani udar, šta da radim? Prva pomoć uključuje sljedeće manipulacije:
- Dajte žrtvi poluležeći položaj, podižući ramena i glavu. Ovaj položaj smanjuje rizik od cerebralnog edema.
- Osigurajte slobodno disanje skidanjem uske odjeće, skinite pojas, kaiš ili kravatu.
- Bez hrane, vode ili lijekova.
- Prilikom povraćanja okrenite glavu na jednu stranu, a nakon što završi, očistite usta.
- Ako je osoba izgubila svijest, ali nema problema sa disanjem, okrenite ga na stranu tako da glava leži na ruci i blago nagnuta naprijed. Savijte nogu pod blagim uglom tako da se ne može prevrnuti.
- Ako žrtva ne diše, umjetno disanje i kompresije grudnog koša može raditi samo obučena osoba.
- Po dolasku hitne pomoćiispričajte detaljno i jasno šta se dogodilo, jer je stanje pacijenta u prvim minutama i satima veoma važno. Od toga zavisi prognoza bolesti.
U slučaju moždanog udara, potrebno je brzo isporučiti osobu u medicinsku ustanovu. A pravovremena pomoć pružena prije dolaska specijalista drugih može spasiti život žrtve.
Šta hitna pomoć radi sa moždanim udarom? U tom slučaju, medicinski radnici odmah dostavljaju pacijenta na dijagnostiku, zaobilazeći hitnu pomoć. Ovaj momenat je veoma bitan kako se ne bi propustilo dragoceno vreme i da bi se na vreme sproveo adekvatan tretman.
Terapija ishemijskog moždanog udara
Terapija se sastoji od nekoliko faza. Na predbolničkoj njezi pomoć se pruža do dolaska medicinske ekipe. Pacijentu se daje horizontalni položaj i lagano podignite glavu, omogućite slobodno disanje, izvršite reanimaciju (ako je potrebno). Početak liječenja treba provesti u prvih šest sati, čim se komplikacije u ovom slučaju mogu svesti na minimum. Za to vrijeme fokus nekroze neće imati vremena da se formira. Stoga, pacijenta treba odvesti u bolnicu što je prije moguće.
Bolnica - osnovni i specifični tretman moždanog udara. Šta učiniti u ovoj fazi? Tokom ovog perioda izvode se sljedeće manipulacije:
- kontrola temperature;
- podrška za srce;
- kontrola funkcija disanja;
- smanjenje cerebralnog edema;
- normalizacija metabolizma vode i elektrolita;
- prevencijačireve od proleža;
- mjere koje imaju za cilj prevenciju nastanka komplikacija usled smanjene pokretljivosti.
Upotrebom specifične terapije, uzrok moždanog udara se direktno eliminira i neuroni se obnavljaju:
- Tromboliza - daju se posebni lijekovi koji rastvaraju krvni ugrušak. Takva manipulacija je efikasna samo u prvih šest sati od početka bolesti.
- Sprečava nastanak krvnih ugrušaka i doprinosi njihovoj prevenciji upotrebom antikoagulansa. Međutim, njihova upotreba je zabranjena u slučaju patologija jetre i bubrega, čira na želucu, nekontrolirane hipertenzije, kao i ako je moždani udar zahvatio veći dio srednje moždane arterije.
- Nuroprotektori se koriste za inhibiciju abnormalnog lanca neurohemijskih interakcija.
Nootropici, aminokiseline i vazoaktivni agensi su prikazani u fazi oporavka. Obavezna masaža, fizioterapijske vježbe. Ove aktivnosti doprinose prevenciji tromboza, čireva od deka, kao i obnavljanju motoričkih sposobnosti.
U rehabilitacionim odeljenjima multidisciplinarnih zdravstvenih ustanova ili u sanatorijima, pored uzimanja lekova, prikazani su i fizioterapija, terapija blatom, masaža, fizioterapijske vežbe, odnosno intenzivan oporavak nakon ishemijskog moždanog udara se sprovodi u fazi rehabilitacije.
Šta raditi u ambulanti? Ovo je ambulantni period, koji podrazumeva redovno praćenje neurologa, lekove, stalnu fizičku aktivnost,kurseve fizioterapije. Stoga se u ovoj fazi preduzimaju mjere za otklanjanje posljedica neuroloških poremećaja.
Kako se brinuti za bolesne?
Šta učiniti sa moždanim udarom kod kuće? Nakon kršenja cerebralne cirkulacije, pojedincima je potrebna njega, kako u akutnom periodu bolesti, tako iu fazi rehabilitacije. U nekim slučajevima, kada se pacijent ne oporavi pamćenje, govor, svijest i motoričke funkcije, morat će se stalno brinuti o njemu.
Fizičko stanje zavisi od vrste moždanog udara. U akutnoj fazi bolesti pacijenti su uglavnom imobilizirani, pa se njega sastoji od preventivnih mjera usmjerenih na spriječavanje stvaranja krvnih ugrušaka, dekubitusa i kongestivne upale pluća. Pojedinca treba okretati svakih sto dvadeset minuta s jedne strane na drugu. Osim toga, obavezno tretirajte dermis posebnim proizvodima, koristite pelene (ako je potrebno) ili upijajuće pelene. Preporučljivo je kupiti antidekubitusni madrac za pacijenta nakon moždanog udara. Šta učiniti da spriječite pelenski osip? Pere se svakodnevno.
Ako osoba nije poremećena funkcija gutanja i pri svijesti je, tada mu se prije hranjenja podiže glava ili se daje polusjedeći položaj. U drugim slučajevima, hrana se dovodi preko sonde. Nakon jela, uklonite ostatke hrane iz usne šupljine. Ako su usne suhe, onda ih redovno vlažite vodom. Obavezno pratite stolicu, ako je potrebno, koristite laksative, na primjer, "Duphalac" iliuradi klistir.
Oporavak kod kuće
Rehabilitacija je prilično dug period, koji će zahtijevati strpljenje i naporan rad kako pojedinca tako i njegove rodbine. Sve snage moraju biti usmjerene na maksimalan oporavak tijela nakon moždanog udara. Šta raditi kod kuće, kako pomoći bolesnima? Ovo pitanje se često postavlja doktoru. Oporavak se vrši u nekoliko pravaca:
- Psihološki - adaptacija na nove uslove života. Podrška najmilijih je veoma važna. Pogotovo kada osoba ne može normalno da govori, piše, čita. U nekim slučajevima lekari preporučuju kurs lečenja antidepresivima, kao i komunikaciju sa psihologom, kako za pacijenta tako i za rodbinu.
- Govor - časovi sa logopedom, tj. pojedinac ponovo uči govoriti, čitati i pisati. Ove vještine se mogu potpuno ili djelomično oporaviti. Rezultat zavisi od stepena oštećenja mozga.
- Obnavljanje pokreta - koristi se čitav niz aktivnosti, uključujući fizioterapiju, fizioterapijske vježbe. Potonje počinje pasivnom gimnastikom, odnosno kada specijalista ili rođak pomiče udove i tijelo. Nakon određenog vremena, pacijentu je dozvoljeno da izvodi pokrete. Osim toga, on se uči hodati, jesti, prati, itd.
- Prevencija komplikacija je masaža, akupunktura i magnetoterapija, termoterapija, fiksiranje zavoja na zglobovima i drugo.
Stopa oporavka izgubljenih funkcija ne zavisi samo od težine bolesti, već i odkompetentno pružena prva pomoć, komorbiditeti, starost, kao i period rehabilitacije. Nakon čitanja članka, sada znate prve simptome moždanog udara i šta učiniti kada se suočite s takvim problemom.
