Danas se mnoge žene različite dobi za rađanje suočavaju s dijagnozom displazije materice. Šta je to? Displazija se odnosi na abnormalne promjene u epitelu u vaginalnom području maternice. Ovaj defekt spada u kategoriju prekanceroznih bolesti. U ranim fazama displazija je potpuno reverzibilna, pa je njeno pravovremeno otkrivanje i liječenje jedini siguran način da se spriječi razvoj onkologije.
Za razliku od sada uobičajenih erozija koje se pojavljuju na pozadini mehaničkog oštećenja, kod displazije, lezija pokriva tkiva koja oblažu grlić materice. Najčešće, ova patologija pogađa žene u dobi od 25-35 godina. Zbog nepostojanja izražene kliničke slike kod cervikalne displazije 1. stepena, instrumentalne i laboratorijske metode imaju veliku ulogu u dijagnostici. Iako se često patologija otkrije sasvim slučajno, tokom rutinskog pregleda na ginekološkoj stolici.
Displazija materice: šta je to?
Ova patologija je abnormalno stanje koje oblaže ženske reproduktivne organeepitel, koji karakterizira oštra promjena u broju slojeva i strukturi ćelije. Ovaj proces ne uključuje bazalnu membranu i gornje strukture. Displazija je patologija koja pod uticajem određenih faktora može izazvati nastanak opasnog tumora.
Prema statistici, ova bolest je najčešći prekancerozni oblik koji može promijeniti strukturu sluzokože vagine i grlića materice. Njegova etiologija može biti različita, ali patologija apsolutno uvijek podrazumijeva kršenje epitelnih stanica. Pokriva ne samo gornje slojeve, već prodire u dublje slojeve.
Često se displazija naziva erozija, ali u stvari ovaj termin ne odgovara u potpunosti stvarnosti. Glavna razlika između ovih patologija leži u činjenici da se ova potonja pojavljuje zbog mehaničke traume tkiva, a prekancerozu karakterizira kršenje stanične strukture.
Oblici bolesti i njene karakteristike
Uzimajući u obzir dubinu oštećenja sluznice materice, liječnici razlikuju nekoliko vrsta patologije:
- Blaga varijanta, kod koje je povrijeđena oko trećina skvamoznog epitela - displazija materice 1. stepena.
- Prosečan oblik, koji karakteriše poraz većine epitelnih ćelija - stadijum 2.
- Teški tip, u kojem su zahvaćeni svi slojevi - 3. stepen.
Svake godine, oko 40 miliona žena širom svijeta prvi put ili ponovo dobije dijagnozu displazije kukaŠta je to i koji su simptomi ove bolesti, nažalost, mnoge predstavnice slabijeg pola znaju iz prve ruke. Ovaj defekt čini oko 16-18% svih dijagnostikovanih cervikalnih defekata. Najčešće se sa ovom dijagnozom suočavaju žene u reproduktivnoj dobi od 30 godina - 35 godina Prema medicinskim istraživanjima, displazija prelazi u kancerogen tumor u oko 20-30% svih slučajeva. Ovo je obično karakteristično za teške oblike bolesti.
Većina žena, ne znajući šta je to - displazija materice, i ne razumiju u potpunosti suštinu abnormalnih mehanizama, brka ovu patologiju sa jednostavnom erozijom ili tumorom. Iako u stvarnosti nijedno nije tačno. A da biste razumjeli u čemu je razlika, trebali biste pobliže pogledati karakteristike displazije i njen tok.
Razlozi
Pojava i razvoj displazije materice, kao i bilo koje druge prekancerozne patologije, ne nastaje pod uticajem nijednog faktora. U svim slučajevima, uzrok bolesti je kombinacija mnogo različitih provocirajućih stanja.
Glavni preduslovi za razvoj displazije su:
- infekcija nekim papiloma virusima;
- dugotrajna upotreba hormonskih oralnih kontraceptiva (više od 5 godina);
- prerano početak seksualne aktivnosti (oko 13-15 godina);
- mnogi seksualni partneri;
- sve vrste loših navika, najčešće pušenje.
Između ostalog, određeni doprinos razvoju bolestimože donijeti takve uslove:
- monotona ishrana sa nedostatkom vitamina A i C;
- kompromitovan imunitet;
- genetska predispozicija za rak;
- prisustvo genitalnih infekcija;
- antisocijalno ponašanje;
- česta dostava.
Identifikacija vodeće pozicije HPV virusa u nastanku displazije i malignih neoplazmi grlića materice postala je pravi proboj u određivanju efikasnih metoda za suzbijanje raka ženskog reproduktivnog sistema.
Klinička slika
Prema brojnim recenzijama, cervikalna displazija u početnim fazama je gotovo asimptomatska, što, naravno, otežava dijagnozu. Patologija se manifestira samo u uznapredovalim oblicima: žena ima redovite bolove u donjem dijelu trbuha, nema obilnog krvarenja između menstruacije. Da biste izbjegli ovakve pojave i započeli terapiju na vrijeme, trebali biste sistematski posjećivati ginekologa i podvrgavati se odgovarajućim pregledima. Osim toga, neophodno je pribjeći svim potrebnim kliničkim, instrumentalnim i laboratorijskim studijama.
Obično se znaci displazije materice pojavljuju samo kada je patologija praćena drugim problemima. Dakle, prema liječnicima, ovaj nedostatak obično prati erozija. Zato iskusni ginekolozi bez greške šalju svoje pacijentkinje na PAP analizu ukoliko se kod njih otkriju takve anomalije.
Kliničke manifestacije bilo kojeg stepena displazije materice mogu biti:
- mliječni obilni iscjedak bez ikakvogmiris;
- krvavi iscjedak iz vagine nakon intimnosti;
- bolan snošaj.
Vrijedno je još jednom reći da opisani simptomi nisu specifični i ne mogu biti osnova za dijagnozu "cervikalne displazije". Ovakvi znakovi mogu samo podsjetiti ženu da njen reproduktivni sistem treba temeljno ispitivanje.
Detaljan opis stepena displazije materice
Kao i svaka druga bolest, i ova patologija ima nekoliko faza razvoja. Kao što je već spomenuto, ovisno o veličini zahvaćene površine epitela, liječnici razlikuju 3 stupnja displazije maternice. Lečenje bolesti u velikoj meri zavisi od njenog oblika, pa je određivanje stadijuma u fazi dijagnostike izuzetno važno.
Moguće posljedice displazije u potpunosti su određene njenim stepenom. Dakle, blagi oblik patologije u većini slučajeva je lako izlječiv i prolazi sam od sebe nakon zaustavljanja virusa. Kod 9 od 10 zdravih žena, patogena mikroflora prestaje da se otkriva u rezultatima testa otprilike šest mjeseci nakon ulaska u tijelo. Zaista, tokom ovog vremena imunitet postepeno uništava virusne elemente bez pomoći spolja.
Vrijedi napomenuti da se u 32% svih slučajeva bolesti uočava njen dug tok napredovanja i regresije. Kod 11% žena dolazi do glatke tranzicije 1. stepena cervikalne displazije u drugi.
Prosečan oblik patologije u 43% slučajeva takođe nestaje sam od sebe nakon prestanka HPV-a. Kod 35% bolesnica postoji dugi tok cervikalne displazije 2. stepena bez ikakvih promjena. Prema statistikama, 70% žena se oporavi otprilike 2 godine nakon dijagnoze. 22% pacijenata suočava se sa prelaskom 2. stepena cervikalne displazije u 3.
Teški oblik se često degeneriše u rak.
Displazija i trudnoća
Ova bolest nije kontraindikacija za rađanje za žene kojima je dijagnosticirana već tokom formiranja fetusa. Prisutnost abnormalnog procesa u tkivima maternice ni na koji način ne utječe na razvoj embrija, ne potiskuje rad posteljice. Istovremeno, sama trudnoća ne utiče na otkrivenu displaziju, ne pogoršavajući njen tok i ne doprinoseći njenom prelasku u rak.
Osim toga, žene treba da znaju da pod uticajem hormona proizvedenih u organizmu buduće majke mogu nastati promene na grliću materice koje često oponašaju displaziju. Ovo može biti ektrapija, koju karakterizira pomak ćelija cervikalnog kanala prema vagini. Na pregledu, takva anomalija izgleda kao crveni vjenčić.
Dakle, ako je žena bila na pregledu 1-3 godine prije začeća i dobila negativan rezultat citološke analize, onda se drugi postupak ne propisuje. Ako buduća majka nikada nije bila podvrgnuta takvim studijama, preporučuje se da u bilo kojem trenutku uzmete bris za Papanicolaou test. Ako je rezultat testa pozitivan idijagnostikuje se prvi stepen displazije, zatim se pacijentu dopisuje kolposkopija i kontrolni pregled godinu dana nakon rođenja.
U slučaju sumnje na teži oblik patologije, radi se biopsija. Ukoliko rezultat analize potvrdi dijagnozu, ženi se prepisuje kolposkopija svaka 3 mjeseca do samog porođaja.
Dijagnoza
S obzirom da se displazija može degenerisati u tumor pod uticajem različitih faktora, pravovremeno otkrivanje defekta igra veliku ulogu u prevenciji komplikacija. Sve žene starije od 20 godina koje su seksualno aktivne treba da idu na ginekološki pregled najmanje jednom godišnje. Osim toga, jednom u 3 godine indiciran je citološki pregled.
U dijagnostici displazije materice koristi se nekoliko popularnih metoda:
- jednostavan pregled od strane specijaliste;
- kolposkopija;
- citološka analiza;
- ciljana biopsija.
Vrijedi napomenuti da se osjetljivost metoda višestruko povećava sa povećanjem stepena same bolesti.
Blaga tretman
U početnoj fazi, doktori uopšte ne preporučuju terapiju. Na kraju krajeva, organizam se sam bori protiv bolesti i, obično, kvar nestaje sam od sebe, bez upotrebe lijekova.
Kada se otkrije 1. stepen displazije, propisuje se sljedeća taktika liječenja:
- aktivno praćenje od dijagnoze;
- citološka analiza i godišnjakolposkopija;
- borba protiv postojećih bolesti reproduktivnog sistema;
- odricanje od loših navika;
- izbor alternativnih metoda kontracepcije;
- korekcija raznih poremećaja u endokrinom sistemu.
S obzirom na to da još ne postoje posebni antivirusni lijekovi za eliminaciju HPV-a, uravnotežena ishrana i vitaminski kompleksi mogu pružiti maksimalnu podršku tijelu tokom perioda bolesti. Preporučljivo je uzimati lijekove koji sadrže vitamine B6, C, A, E i B12, selen, folnu kiselinu.
Ako se u trenutku kontrolnog pregleda 2 godine nakon postavljanja dijagnoze ne utvrde pozitivne promjene u stanju grlića materice, potrebno je primijeniti agresivnije terapijske tehnike. Male blage lezije se uspješno liječe Vagotidom i Solkoginom, koji tretiraju oštećena područja.
Liječenje cervikalne displazije stepena 3 i 2
Terapija uznapredovalog stadijuma patologije uključuje upotrebu hirurških tehnika:
- moxibustion;
- radio talasne procedure;
- krioliza;
- fotodinamički događaji;
- laserska aplikacija;
- elektrokonizacija.
Operaciju treba obaviti odmah nakon završetka menstruacije - na taj način možete spriječiti endometriozu i ubrzati regeneraciju tkiva. Neposredno prije hirurških zahvata obavezno je uraditi kolposkopiju, biopsiju icitološki pregled.
Liječenje displazije materice kauterizacijom uključuje specijalnu proceduru korištenjem posebne opreme sa loop elektrodama. U toku rada, pod uticajem struje, modifikovane ćelije se uništavaju. Prednosti ove tehnike uključuju njenu dostupnost, jednostavnost implementacije i relativnu jeftinoću. ali nedostaci kauterizacije su veliki ožiljci nakon regeneracije tkiva, nemogućnost kontrole dubine prodiranja struje, veća vjerovatnoća razvoja endometrioze.
Liječenje displazije materice metodom kriodestrukcije provodi se trenutnim zamrzavanjem modificiranih epitelnih stanica pod utjecajem tekućeg dušika. Prednost ove procedure je što nema ožiljaka. Zahvaljujući ovoj osobini, kriodestrukcija se može propisati nerođenim ženama. Što se tiče nedostataka, oni uključuju pojavu obilnog abnormalnog sekreta, potrebu za seksualnom apstinencijom do 2 mjeseca, nemogućnost kontrole dubine obrade.
Laser se često koristi u liječenju cervikalne displazije 3. stupnja. Osnova ove tehnike je nestanak zahvaćenih tkiva pod utjecajem posebne opreme. Nakon takve intervencije, žena nema ožiljke, moderni uređaji daju liječnicima mogućnost da prate dubinu prodiranja zraka, zbog čega se lako možete riješiti svih oštećenih slojeva. Istina, zbog upotrebe lasera mogu se opeklinepojavljuju se na susjednim zdravim tkivima. Važno je napomenuti da za ovu proceduru može biti potrebna anestezija, jer je njena efikasnost određena nepokretnošću žene.
Terapija radio talasima se smatra modernom tehnikom, koja se zasniva na uticaju visokofrekventnih talasa na oštećena područja. Ovaj postupak ima puno prednosti:
- manja povreda;
- apsolutna bezbolnost;
- brzi oporavak;
- mogućnost kontrole dubine prodiranja talasa;
- bez ožiljaka;
- minimalna stopa recidiva;
- mogućnost korištenja za liječenje neporođajnih žena.
Ali postoji samo jedan nedostatak ove operacije - visoka cijena i dostupnost samo u privatnim klinikama. Istina, prema recenzijama, ovaj postupak je najefikasniji u liječenju displazije.
Ekcizija uključuje uklanjanje modificiranog tkiva pomoću posebnog aparata ili jednostavnog skalpela. Zbog prilično velike traume i brojnih komplikacija nakon operacije, ne koristi se u liječenju žena u reproduktivnoj dobi.
Fotodinamički tretman se smatra jednim od modernih načina za eliminaciju cervikalne displazije. Nakon toga, sve ćelije raka umiru u tijelu žene. Sama tehnika uključuje zračenje tumora posebnim svjetlom.
Period oporavka
Uz bilo koju terapijsku tehniku nakon operacije, svaka žena bi trebala slijediti određeni režim mjesec dana:
- uzdržati se od intimnogblizina;
- izbjegavajte dizanje teških tereta;
- odustani od treninga;
- ne idite na plažu, bazen i saunu;
- ne sunčati se, uključujući i solarijum;
- nemojte koristiti kadu - dozvoljeno je samo tuširanje;
- ne ubacivati nikakve lijekove u vaginu;
- Obavezno obavite kontrolni pregled nakon sljedeće menstruacije.
