Sistem štitaste žlezde hipotalamus-hipofiza je od velike važnosti za normalno funkcionisanje štitaste žlezde. Pruža kontrolu nad sintezom, proizvodnjom i aktivnošću hormona štitnjače.
Opće informacije
Hipotalamus luči TRF (tireotropin-oslobađajući faktor). On, pak, stimulira oslobađanje i sintezu tireostimulirajućeg hormona (tireotropin - TSH). TSH je uključen u procese povezane s drugim steroidima. Posebno stimuliše lučenje, akumulaciju, metabolizam i sintezu trijodtironina (T3) i tiroksina (T4). Više od 99% ova dva steroida cirkuliše u krvi u obliku povezanom sa transportnim proteinima. Manje od jedan posto ostaje u slobodnoj formi. Nivo nevezanog steroida kod većine ljudi je u korelaciji s funkcionalnim stanjem štitne žlijezde.
Svojstva tiroksina
Hormon T4 (besplatan) doprinosi regulaciji normalnog razvoja i rasta, osiguravajući održavanje tjelesne temperature i na taj način održavajući stvaranje topline. Connection rendersutjecaj na sve faze metabolizma ugljikohidrata, dijelom - na metabolizam vitamina i lipida. Hormon T4 (slobodan) je važna komponenta razvoja u prenatalnom i neonatalnom periodu. Koncentracija spoja ukazuje na kliničko stanje tiroidnog statusa, budući da promjena u nivou ukupnog tiroksina može biti izazvana poremećajima u aktivnosti štitne žlijezde ili promjenom broja transportnih proteina. Tokom dana, maksimalni sadržaj steroida se određuje od 8 do 12 sati, a minimalni - od 23 do 3 sata. Tokom godine, najviši nivo T4 (besplatno) dostiže od septembra do februara, a minimum - leti.. U prenatalnom periodu (tokom trudnoće) koncentracija tiroksina se povećava, postepeno dostižući maksimalan nivo do trećeg trimestra. Tokom života, sadržaj tiroksina kod ljudi, bez obzira na spol, ostaje relativno konstantan. Smanjenje nivoa hormona je zabilježeno nakon četrdeset godina.
O čemu može govoriti nivo tiroksina?
Ako je T4 (slobodan) jasno povišen, onda se to smatra potvrdom hipertireoze. Smanjena koncentracija ukazuje na hipotireozu. Nezavisnost sadržaja steroida od globulina koji vezuje tiroksin omogućava njegovu upotrebu kao pouzdan dijagnostički test. Ovo je posebno važno kod stanja koja su praćena promjenom nivoa globulina koji vezuje tiroksin. To uključuje uzimanje kontraceptiva (oralnih), trudnoću, primanje androgena ili estrogena. Promjene su karakteristične i za osobe sa nasljednošćusklonost povećanju ili smanjenju koncentracije globulina. Davanje krvi besplatno T4 preporučuje se za dijagnozu sekundarnog tipa hipotireoze uzrokovane patologijama na nivou hipotalamus-hipofize. U ovom slučaju, sadržaj TSH se ne mijenja ili povećava. U pravilu, povećanje sadržaja tiroksina može biti uzrokovano visokim nivoom bilirubina u serumu, gojaznošću, kao i primjenom podveza prilikom uzimanja krvi. T4 (slobodan) se ne mijenja kod teških bolesti koje nisu povezane s radom štitne žlijezde. Istovremeno, nivo ukupnog tiroksina se može smanjiti.
Priprema za laboratorijsko istraživanje
Mjesec dana prije davanja krvi, hormoni su isključeni (osim ako nema posebnih uputa endokrinologa). Dva ili tri dana prije analize prekida se upotreba lijekova koji sadrže jod. Krv treba dati prije rendgenskih studija uz korištenje kontrastnih sredstava. Uoči davanja krvi morate se suzdržati od fizičkog napora, eliminirati stresne situacije. Prije studije, pola sata, trebali biste se smiriti, vratiti disanje u normalu. Analiza se radi na prazan želudac. Od posljednjeg obroka trebalo bi proći najmanje osam sati (ali po mogućnosti 12 sati). Nije dozvoljeno piti kafu, sok ili čaj. Dozvoljena je samo voda.
Smanjeni nivo tiroksina
T4 (besplatno) (norma za žene i muškarce je 9-19 pmol/litar) može se smanjiti u postoperativnom periodu, sa sekundarnom hipotireozom (upala hipofize, tireotropinom, sindromSheehan). Smanjenje koncentracije je također zabilježeno zbog uzimanja anabolika, tireostatika, antikonvulziva i preparata litija. Nivo tiroksina se smanjuje upotrebom oralnih kontraceptiva, oktreotida, metadona, klofibrata. Drugi mogući uzroci uključuju ishranu sa ograničenom količinom proteina, nedostatak joda, upotrebu heroina, izloženost olovu. T4 (slobodan) se može smanjiti kod tercijarnog (upala hipotalamusa, TBI), stečenog, kongenitalnog hipotireoze (na pozadini opsežne resekcije i tumora štitne žlijezde, autoimunog tiroiditisa, endemske strume).
Povećajte koncentraciju
Nivo hormona kao što je T4 (besplatan) (norma za žene i muškarce je naznačena gore) može se povećati kod toksične strume, tireotoksikoze nezavisne od TSH i gojaznosti. Povećanje koncentracije bilježi se na pozadini nefrotskog sindroma, terapije heparinom. Razlozi su i horiokarcinom, unos tiroksina zbog hipotireoze, postporođajne promjene u radu štitne žlijezde i kronično oštećenje jetre. T4 (slobodan) može biti povišen kod sindroma rezistencije na steroide štitnjače, genetske disalbunemične hipertiroksinemije, stanja koja izazivaju smanjenje koncentracije globulina koji vezuje tiroksin.
Tiroksin i trudnoća
Hormoni štitnjače su uključeni u gotovo sve procese u tijelu. Kao što je gore spomenuto, spojevi regulišu metaboličke procese, utiču na aktivnost drugih steroida. Patologije štitne žlijezde mogu biti praćene i povećanjem ismanjenje njegove funkcije. Poremećaji u aktivnostima tijela su od posebnog značaja u periodu rađanja djeteta. Promjene u funkcionalnom stanju štitne žlijezde utiču na tok trudnoće, njenu prirodu, ishod i stanje novorođenčeta. Rijetko se trudnoća javlja s teškim endokrinim patologijama. Bolesti ove vrste, u pravilu, dovode do kršenja reproduktivne funkcije, neplodnosti. Najčešće se tijekom trudnoće dijagnosticira gušavost (povećanje štitne žlijezde difuzne prirode) uz očuvanje eutireoze, kao i autoimuni tiroiditis, koji izaziva promjene u hormonskoj pozadini. Prenatalni period karakteriše promena funkcionalnog stanja žlezde.
Preporuke
Da bi se pravilno interpretirali rezultati laboratorijskih testova tokom trudnoće, treba uzeti u obzir nekoliko tačaka. Definicija ukupnog T3 i T4 nije informativna. To je zbog činjenice da se tijekom trudnoće njihova koncentracija povećava za jedan i pol puta. Prilikom ispitivanja nivoa nevezanog tiroksina, njegovu koncentraciju treba odrediti u kombinaciji sa sadržajem TSH. Tiroksin je blago povećan kod oko 2% trudnica. U prvoj polovini prenatalnog perioda dolazi do normalnog smanjenja TSH (otprilike 20-30% pacijenata sa jednoplodnim i sve sa višeplodnim trudnoćama). U liječenju tireotoksikoze ispituje se samo T4 (slobodan). Nivo nevezanog tiroksina u kasnijim fazama može biti neznatno snižen. Istovremeno, koncentracija TSH će ostati unutar normalnog raspona.
