Glukokortikosteroidi - šta je to? Ovaj naziv nose hormoni koje sintetiše kora nadbubrežne žlezde, kao i grupa sintetičkih lekova sa velikim potencijalom u terapiji. U svakodnevnom životu se definišu kao steroidi. Mogućnost lokalne primjene ovih hormona značajno je smanjila rizik od uobičajenih nuspojava. Sintetički glukokortikosteroidi inhibiraju razvoj upalnog procesa u tijelu.
Vrste glukokortikosteroida
Glukokortikoidi kao što su kortizol, kortizon i kortikosteron su prirodni steroidni hormoni kore nadbubrežne žlijezde. Njihova glavna proizvodnja odvija se u skladu sa dnevnim ritmom. Oslobađa se veća količina sa povećanom potrebom za ovim hormonima u tijelu. Nastaju iz progesterona u fascikularnom i retikularnom sloju kore nadbubrežne žlijezde. U krvi se transportuju preko transkortina. Glukokortikoidi djeluju preko intracelularnih receptora. Utječu na metabolizam ugljikohidrata, proteina i masti. Ovi hormoni također inhibiraju upalne procese, pa se nazivaju protuupalnim.steroidi. Neophodni su za prevladavanje teških stresnih situacija u ljudskom tijelu.
Sintetičke vrste hormona
Sintetski glukokortikosteroidi - šta je to? Sintetski glukokortikosteroidi (kortikosteroidi) se koriste kao terapeutski agensi, kolokvijalno se nazivaju i jednostavno steroidi. Imaju veću protuupalno moć od prirodnih spojeva.
U farmakološkoj terapiji - uglavnom kao protuupalni lijekovi, rjeđe - kao antialergijski ili imunosupresivni lijek, koriste se glukokortikosteroidi. Njihova upotreba u terapiji je rasprostranjena u slučaju insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde. Njihovo glavno djelovanje je da inhibiraju upalne reakcije, odnosno blokiraju fosfolipazu A2, što dovodi do smanjenja proizvodnje medijatora upale.
Po pravilu se u hormonskoj terapiji koriste standardne doze lijeka, koja ne izaziva ozbiljne nuspojave. Ove lekove je najbolje uzimati u jednoj dozi iu skladu sa fiziološkim ritmom lučenja kortizola u organizmu, odnosno ujutru. Terapija glukokortikosteroidima uključuje postepeno smanjenje doze primijenjenih hormona u posljednjoj fazi liječenja (da bi se izbjegla atrofija kore nadbubrežne žlijezde).
Steroidi se mogu koristiti oralno, au akutnim stanjima (ako postoji opasnost po život) - u obliku injekcija ili infuzija intravenozno. Njihovu upotrebu treba kontrolisati, odnosno primjenjivatisamo kada za to postoje jasno definisane indikacije, uzimajući u obzir moguće nuspojave. Doze treba individualizirati za svakog pacijenta i prilagoditi prema težini bolesti.
Glukokortikosteroidi koji se koriste u dermatologiji
Hormoni korteksa nadbubrežne žlijezde imaju protuupalno, imunosupresivno i antipruritsko djelovanje. U dermatologiji se široko koriste za kožne bolesti. Lokalni glukokortikosteroidi su među najčešće korištenim lijekovima za liječenje dermatoloških bolesti. Mogu se koristiti, između ostalog, u liječenju:
- ekcem;
- dermatitis;
- eritema.
Glukokortikosteroidna mast se koristi u liječenju psorijaze. Gelovi, kreme, losioni se koriste i za ublažavanje simptoma upale i svrbeža kože. Tečnosti koje sadrže steroidne hormone preporučuju se za upotrebu na vlasištu. I uz kontinuirano liječenje i u rijetkim slučajevima upotrebe steroida, poželjna je upotreba slabijih lijekova (da bi se spriječile nuspojave).
Steroidi u liječenju respiratornog sistema
Hormonski agensi od svih lijekova koji se koriste za liječenje bronhijalne upale imaju najjače djelovanje. Nakon njihovog uvođenja dolazi do smanjenja edema sluznice i lučenja sluzi, obnavlja se normalan epitel bronha. Unošenje steroida u organizam potiskuje kasnu fazu alergije, itakođe pojačana reakcija bronhija. Razlikovati:
- Glukokortikosteroidi u obliku inhalacionih anestetika. Oni su najpoželjniji oblik lijekova za upotrebu u liječenju svih oblika astme.
- Glukokortikosteroidi koji se koriste kao sistemske infuzije u krv. Ova vrsta se koristi samo kod teških oblika bronhijalne astme, kada druge metode liječenja ne djeluju.
- Oralni steroidi se također mogu koristiti za kratkotrajno liječenje tokom napadaja.
Steroidi u liječenju reumatoidnih bolesti
Lijekovi koji se koriste u borbi protiv reumatizma uključuju glukokortikosteroide. Šta je to i koji se lijekovi koriste za liječenje reumatizma, razmotrit ćemo detaljnije. Reumatoidna bolest ima ograničenja u procesu liječenja. Steroidni lijekovi se mogu koristiti samo u kratkom vremenskom periodu. Međutim, prilično se često koriste u borbi protiv manifestacija groznice (tokom aktivacije bolesti). Preparati ove grupe koriste se i u liječenju upale zglobova kičmenog stuba. Glukokortikosteroidi sa najčešćom primjenom u liječenju reumatoidnih bolesti:
- prednizon, prednizolon, rijetko deksamitazon (oralno);
- metilprednizon, betametazon.
Glukokortikoidi i njihov značaj u hematološkim bolestima
Glukokortikosteroidi (kortizon, prednizon, prednizolon, deksametazon) se najčešće koristekoristi imunosupresivne lijekove u bolestima hematopoetskog sistema. U njegovoj patogenezi moguće su upalne reakcije i autoimune pojave. Prednizolon i u teškim slučajevima metilprednizon se koriste intravenozno za liječenje anemije povezane s trombocitopenijom. Steroidi se mogu koristiti za sklonost krvarenju, jer dovode do povećanja broja trombocita.
Steroidni lijekovi za insuficijenciju nadbubrežne žlijezde
U slučaju "hipofunkcije nadbubrežnih žlijezda" koriste se sintetički glukokortikosteroidi. Šta je to, koji su simptomi bolesti? Prvenstveno je povezan sa smanjenjem proizvodnje kortikoidnih hormona (Addisonova bolest). Kortikosteroidi se koriste u liječenju akutne ili kronične insuficijencije nadbubrežne žlijezde. Od lijekova koji se koriste - kortizol (ili hidrokortizol).
Glukokortikosteroidi za alergijske reakcije
U liječenju alergijskih manifestacija koriste se i glukokortikosteroidi. Takav tretman se može provesti kod blagih simptoma sezonskog alergijskog rinitisa, konjuktivitisa, kao i kod urtikarije ili upalnih reakcija povezanih s ubodom insekata. Hidrokortizon (200 mg IV) ili prednizolon (20 mg IV) se obično koriste za sprečavanje ponavljanja anafilaktičkih reakcija. A neki od najpopularnijih lijekova koji se uzimaju za curenje iz nosa uzrokovano alergijama su flunisolid i flutikazon, koji pomažu da se brže ublaži začepljenost nosa.
Neželjeni efekti upotrebe steroida
Različite reakcije nastaju zbog djelovanja na nervni sistem i metabolizam u tijelu kada se uzimaju hormoni kore nadbubrežne žlijezde. Rizik od nuspojava se povećava kada se lijekovi iz ove grupe koriste duže vrijeme ili u visokim dozama. Njihova vrsta, učestalost i težina najviše zavise od vrste droge.
Neke od nuspojava upotrebe kortikosteroida uključuju:
- povećanje glukoze u krvi (steroidi mogu oslabiti djelovanje inzulina);
- povećan rizik od razvoja dijabetesa;
- povećan rizik od čira na želucu i dvanaesniku;
- osteoporoza i zaostajanje djece;
- Cushingov sindrom;
- psihijatrijski poremećaji (nesanica, promjene raspoloženja, manično-depresivna stanja, shizofrenija);
- napadi kod pacijenata sa epilepsijom;
- adrenalna insuficijencija;
- hipertenzija.
Takođe, upotreba glukokortikoidnih lijekova u velikim dozama doprinosi razvoju kandidijaze usne šupljine i nazalnih sinusa, suhih usta, promuklosti, kašlja, krvarenja sluzokože.
