Sindrom karpalnog tunela je bolest koja je praćena jakim bolom u prstima i osjećajem utrnulosti. Ovo je vrlo česta patologija. Rizična grupa uključuje osobe čiji je rad povezan s monotonim i brzim pokretima prstiju. Ovo je profesionalna bolest ljudi koji puno rade za kompjuterom. Ova patologija često pogađa sekretarice i operatere računara. Ovo je prilično ozbiljna bolest u kojoj su bolesnikove performanse i san poremećeni. Drugi naziv za ovu bolest je sindrom karpalnog tunela ili sindrom karpalnog tunela.
Patogeneza bolesti
Srednji nerv obezbeđuje kretanje u gornjim udovima. Počinje u predelu ramena, prolazi kroz celu ruku i grana se u karpalnom tunelu. Ovaj dio perifernog nervnog sistema odgovoran je za fleksiju i ekstenziju mišića, pokrete prstiju i rotaciju ruku. Ako je karpalni tunel sužen, tada je srednji živac stisnut između kostiju i mišića. To uzrokuje bol i osjećaj ukočenosti.
Uzroci patologije
Šta uzrokuje suženje karpalnog tunela koje uzrokuje uklještenje živca? Najčešći uzroci sindroma karpalnog tunela su aktivnosti koje uključuju brze, česte i ponavljajuće pokrete ruku i prstiju. Ovoj bolesti su veoma podložni ljudi koji puno rade za kompjuterom, kao i krojačice i muzičari. Kao posljedica povećanog opterećenja šake i prstiju dolazi do upale tetiva. Otok uzrokuje sužavanje karpalnog tunela i komprimiranje živca.
Međutim, produženi rad za kompjuterom ne dovodi uvijek do sindroma karpalnog tunela. Za nastanak bolesti potrebni su dodatni faktori. Žene i ljudi sa prekomjernom težinom češće pate od ove patologije. Kod ovih kategorija pacijenata karpalni tunel je uži.
Postoje i drugi razlozi za sužavanje karpalnog tunela i štipanje živca:
- Artritis. Kada se zglobovi upale, tkiva ručnog zgloba oteknu i stisnu živac.
- Povrede ruke. Modrice i uganuća također prate upalna reakcija i otok. Kod fraktura, nerv može biti uklješten fragmentima kosti. Sindrom karpalnog tunela se često javlja nakon nekvalitetne redukcije dislokacije.
- Zadržavanje vode u tijelu. Ova pojava se primećuje tokom trudnoće, bolesti bubrega i štitne žlezde, kao i menopauze. Pojava edema zbog viška tečnosti doprinosi stiskanju živca u karpalnom tunelu.
- Tendovaginitis. toupala tetiva ručnog zgloba. Patologiju mogu uzrokovati bakterije ili napetost mišića u rukama. Kod upale, lumen kanala se sužava zbog oticanja tetiva.
- Dijabetes. Kod ove bolesti dolazi do teškog metaboličkog poremećaja. Kao rezultat toga, ishrana srednjeg živca se pogoršava. Postoji upala neinfektivne prirode. To dovodi do oticanja živca i njegove kompresije u lumenu ručnog zgloba.
- Akromegalija je poremećaj hipofize u kojem odrasli proizvode višak hormona rasta. Kod pacijenata rastu ruke, što dovodi do kompresije živca kostima.
Pored toga, postoji genetska predispozicija za razvoj sindroma karpalnog tunela. Kod nekih ljudi karpalni tunel je kvadratnog presjeka. Ovo je urođena anatomska karakteristika. Također može doći do smanjenog izlučivanja podmazivanja tetiva. Ako postoje dodatni štetni faktori, na primjer, pri dužem radu za računarom, takvi ljudi imaju povećan rizik od bolesti.
Simptomatika
Veći simptom sindroma karpalnog tunela je bol u prstima. Javlja se noću i remeti san pacijenta. Da bi se smanjila nelagoda, osoba protrese četku. Ovakvim pokretima se podstiče cirkulacija krvi i neko vrijeme se stanje poboljšava. Međutim, ubrzo se vraća sindrom boli.
Bol je ubod ili pečenje. Nisu lokalizirani u zglobovima, već su raspoređeni po cijelom prstu. Kako bolest napreduje, nelagodnost se javlja ne samo noću,ali i tokom dana. Zbog oštrog bola, čovjeku postaje teško da pomjera prste.
U uznapredovalim slučajevima, bol se javlja ne samo u prstima, već i po cijeloj šaci, širi se do lakta.
Još jedan važan klinički znak bolesti su utrnulost i trnci. Na početku patologije, takav se simptom javlja samo ujutro, odmah nakon buđenja. U budućnosti se ovaj simptom pojavljuje tokom dana s bilo kojim opterećenjem na prstima i šaci. Čovjeku postaje teško držati knjigu ili telefonsku slušalicu u rukama. Kada putuje u transportu, pacijent se ne može držati za rukohvat. Utrnulost se javlja nakon 2-3 minute, čak i uz malo napora. Takav simptom je povezan s kršenjem inervacije prstiju i ruku zbog stiskanja krvnih žila.
Pacijent ne može rukovati malim predmetima. Prsti gube snagu mišića. Njihovi pokreti postaju nespretni i neprecizni. U uznapredovalim slučajevima dolazi do atrofije mišića i deformiteta šake.
Koža prstiju gubi svoju osjetljivost. Pacijenti ne osjećaju dodire, pa čak ni injekcije. Utrnulost se pogoršava promjenama temperature, u uslovima hladnoće ili vrućine. Na zahvaćenoj ruci je blijeda boja kože.
Dijagnoza
Neuropatolog ili reumatolog uključen je u identifikaciju simptoma i liječenje sindroma karpalnog tunela. Dijagnoza bolesti počinje posebnim testovima:
- Test sa manžetnom za krvni pritisak. Doktor stavlja manžetnu na ruku pacijenta i pumpa vazduh u nju. Ako je živac stisnut, onda se pojavipeckanje u prstima.
- Tinel test. Doktor lupka prstima po najužem dijelu karpalnog tunela. U prisustvu patologije, pacijent osjeća peckanje u ruci.
- Test sa podignutim rukama. Pacijent ih podiže iznad glave i drži oko minut. Pacijenti osjećaju utrnulost i trnce.
- Testirajte savijanjem četke. Doktor nudi pacijentu da ga savije i zadrži u tom položaju oko minut. Ovo pojačava bol, utrnulost i peckanje.
Ovakve testove osoba može provesti kod kuće. Ako se prilikom njihove primjene jave utrnulost i peckanje, onda bi to trebao biti razlog za posjet ljekaru.
Kod sindroma karpalnog tunela, simptomi mogu ličiti na manifestacije cervikalne osteohondroze ili kičmene kile. U svrhu diferencijalne dijagnoze propisuju se sljedeći pregledi:
- Elektroneuromiografija. Ova studija određuje brzinu impulsa u nervima i električnu aktivnost mišića. Kod patologije dolazi do slabljenja mišića šake i sporog prolaska impulsa. Elektroneuromiografija vam omogućava da odredite početni stadij bolesti.
- Magnetna-nuklearna tomografija. Metoda vam omogućava da odredite veličinu karpalnog tunela i njegov odnos sa srednjim živcem.
- X-zraka. Ova studija se propisuje ako se sindrom karpalnog tunela pojavi nakon prijeloma. Rendgenski snimci također mogu pokazati urođene deformitete ručnog zgloba.
- Ultrazvučna dijagnostika. Ovom metodom možete odreditisrednja širina živca.
Na osnovu testova i instrumentalnih metoda istraživanja, doktor postavlja dijagnozu. Međutim, potrebno je identificirati uzrok patologije. U tu svrhu propisuje se krvni test za šećer i hormone štitnjače, koji će pomoći u identifikaciji dijabetesa i hipotireoze, koji često izazivaju razvoj kompresije živca. Ako pacijent ima oticanje lica ili udova, tada je potrebno isključiti ili potvrditi patologiju bubrega. U tu svrhu propisana je analiza urina. Ako sindrom karpalnog tunela prati bol u zglobovima, onda se radi reumatoidni test.
Terapija lijekovima
Kako liječiti sindrom karpalnog tunela? Da bi terapija bila efikasna, potrebno je kreirati štedljiv režim za zahvaćeni ekstremitet. Potrebno je smanjiti opterećenje na šaci, a također na period od najmanje 2 tjedna napustiti posao povezan s pravljenjem čestih i sličnih pokreta. Korisno je nositi posebne ortopedske fiksatore za bolesnu ruku (ortoze). Smanjuju opseg pokreta i sprečavaju bljeskove.
Liječenje sindroma karpalnog tunela počinje imenovanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova. Oni smanjuju sintezu prostaglandina. Kao rezultat toga, upala se smanjuje, bol i oticanje tkiva se ublažavaju. U prvoj fazi patologije, lijekovi se daju intramuskularno i intravenozno. Nakon poboljšanja stanja, lijekovi se uzimaju u obliku tableta. Prepisuju se sljedeći lijekovi:
- "Diclofenac";
- "Movalis";
- "Xefocam";
- "Naklofen";
- "Aertal".
U težim slučajevima, tretman se dopunjava kortikosteroidnim hormonima:
- "Metipred";
- "Hidrokortizon";
- "Prednizolon".
Ovi lijekovi brzo i efikasno ublažavaju bol i oticanje. Međutim, kortikosteroidi negativno utiču na gastrointestinalni trakt i imunološki sistem. Stoga se takvi lijekovi propisuju kratkim kursevima.
Da bi se poboljšala cirkulacija krvi i otklonila utrnulost šake, koriste se sljedeći vazodilatatori:
- "Trental";
- "Angioflux";
- "Nikotinska kiselina".
Propisuju se u obliku injekcija ili tableta. Vitaminoterapija igra važnu ulogu u liječenju sindroma karpalnog tunela. Ovo pomaže da se poboljša stanje srednjeg živca. Propisuju se vitamini grupe B (lijekovi "Neurobion" i "Milgamma"). U akutnom periodu bolesti, lijekovi se daju intramuskularno. Nakon smanjenja bola, peckanja i utrnulosti, vitamini se konzumiraju u tabletama.
Ako je sindrom karpalnog tunela uzrokovan zadržavanjem tekućine u tijelu, tada su indicirani diuretici:
- "Veroshpiron";
- "Furosemide";
- "Diacarb".
U nekim slučajevima, antidepresivi (venlafaksin, duloksetin) i antikonvulzivi (pregabalin) se prepisuju za smanjenje boli i poboljšanje noćnog sna. Međutim, ovelijekovi nisu lijekovi prvog izbora. Koriste se u periodu kada je akutni bol već prestao.
Lokalni fondovi
U liječenju sindroma karpalnog tunela na kožu se nanose lokalni preparati za ublažavanje bolova. Ovo su masti i gelovi na bazi nesteroidnih protuupalnih komponenti:
- "Diclofenac";
- "Voltaren";
- "Rapten";
- "Clodifen".
Ako je sindrom boli jako izražen, tada se liječenje propisuje metodom blokade. Ovo je brz i efikasan način za ublažavanje peckanja i bola. Pomoću šprica sa dugom, tankom iglom, lijekovi se ubrizgavaju direktno u karpalni tunel. Obično se koristi mješavina kortikosteroida (Hydrocortisone, Diprospan) sa anesteticima (Lidocaine, Novocaine).
Ova metoda dovodi do brzog nestanka svih manifestacija sindroma karpalnog tunela. Pregledi blokada pokazuju da se analgetski učinak javlja 1-2 dana nakon injekcije. Ako je potrebno, injekcije se ponavljaju još 2 puta sa pauzom od 14 dana. Treba napomenuti da je u prvim satima nakon blokade moguće blago pojačanje boli. Međutim, vrlo brzo, sva nelagoda nestaje.
Druge procedure
Fizioterapija se koristi kako u periodu medikamentoznog lečenja sindroma karpalnog tunela, tako i tokom oporavka nakon operacije. Dodijelite sljedeće vrste procedura:
- Ultrafonoforeza. AtUz pomoć ultrazvučnih valova u organizam se unose lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi. Ova sredstva se nanose na kožu u zahvaćenom području. Zatim se uz pomoć aparata dovodi ultrazvuk, koji doprinosi dubokom prodiranju lijekova. Obično je potrebno oko 8-12 procedura za poboljšanje stanja. Ako je potrebno, tretman se ponavlja nakon nekoliko mjeseci.
- Terapija udarnim talasima. Ovo je jedan od najefikasnijih tretmana za sindrom karpalnog tunela. Zahvaćeno područje je pod utjecajem infrazvuka. Poboljšava cirkulaciju krvi, smanjuje bol i ublažava ukočenost. Nakon 5-7 sesija većina pacijenata doživljava značajno olakšanje. Upotreba terapije udarnim talasima pomogla je mnogim pacijentima da izbjegnu operaciju.
Hirurško liječenje
Operacija sindroma karpalnog tunela je indikovana u slučajevima kada konzervativna terapija ne uspije. Doktori preporučuju operaciju ako se pacijentu ne poboljša u roku od 6 mjeseci.
Tokom operacije seče se ligament karpalnog tunela. Hirurško liječenje se izvodi na dva načina:
- Otvorena metoda. Na pacijentovom zglobu se pravi mali rez. Ligament je presečen kroz njega.
- Endoskopska metoda. Napravljena su dva mala reza: na dlanu i na zglobu. U jedan od njih se stavlja uređaj za posmatranje, endoskop, a kroz drugi se izrezuje ligament.
Nakon operacije ručni zglob se fiksira nekoliko dana gipsom. Tokom perioda oporavkapropisati fizioterapijske sesije. Također je potrebno raditi terapeutske vježbe za prste. Pacijentu se preporučuje da privremeno promijeni posao ako je to povezano s opterećenjem na šaci.
Operacija radikalno eliminiše sve manifestacije sindroma karpalnog tunela. Recenzije operacije pokazuju da se 3 mjeseca nakon nje većina funkcija ruke vraća. I nakon šest mjeseci, osoba se može vratiti prethodnoj radnoj aktivnosti. Međutim, ako se ne poštuje štedljiv režim tokom perioda oporavka, onda je moguć recidiv bolesti.
Narodni lijekovi
Liječenje sindroma karpalnog tunela kod kuće ne može zamijeniti terapiju lijekovima. Nemoguće je riješiti se ove bolesti samo narodnim lijekovima. Međutim, kućni lijekovi mogu biti dobar dodatak glavnom tretmanu.
Preporučuju se sljedeći recepti:
- Uvarak od listova brusnice. 1 kašika suve sirovine stavlja se u 250 ml vode. Sastav se stavlja na vatru i kuha na laganoj vatri 15 minuta. Zatim se juha filtrira. Dobijeni lijek se pije u malim gutljajima 4-5 puta dnevno. Uvarak od listova brusnice ima protuupalna svojstva, može smanjiti bol i oticanje.
- Sastav čili papričica i suncokretovog ulja. Uzmite 50 g bibera i 0,5 l ulja. Sastojci se pomešaju i kuvaju na laganoj vatri 30 minuta. Zatim se kompozicija ohladi. Utrlja se u područje zahvaćenog ručnog zgloba 1 put dnevno.
- Ljek od amonijaka, kamfora i soli. Potrebno je uzeti kašiku soli, 50 gamonijaka i 10 g kamfor alkohola. Sastojci se rastvore u 1 litru vode. Dobiveni alat obrišite zahvaćena područja. Pomaže u smanjenju bola i ukočenosti.
Liječenje sindroma karpalnog tunela kod kuće mora biti dogovoreno sa svojim ljekarom. Samo stručnjak može uzeti u obzir sve moguće indikacije i kontraindikacije. Važno je zapamtiti da biljni sastojci mogu izazvati alergijsku reakciju.
Prevencija
Da biste spriječili bolest, morate se pridržavati pravila rada za računarom. Vaš rad mora biti organiziran na način da smanjite opterećenje šake i prstiju. Da biste to učinili, morate se pridržavati sljedećih preporuka:
- Kada koristite kompjuterski miš, pokušajte da četkicu ne držite u savijenom, već u ravnom položaju. Ako je moguće, bolje je koristiti touchpad.
- Morate odabrati udobnu tastaturu, ovo će smanjiti opterećenje vaših prstiju.
- Korisno je kupiti specijalnu podlogu za miša s podrškom za zglob.
- Povremeno je potrebno praviti pauze u radu, tokom kojih se radi gimnastika za prste.
Osim toga, morate pratiti svoje zdravlje i na vrijeme liječiti ozljede ručnog zgloba, endokrine patologije i artritis. Ove bolesti mogu uzrokovati štipanje srednjeg živca. Sindrom tunela može značajno smanjiti performanse osobe. Ovu patologiju je lakše spriječiti nego liječiti.
