Simptomi i liječenje upala srednjeg uha kod odraslih pacijentima su mnogo manje zanimljivi od liječenja upalnog procesa kod djece. Prema statistikama, više od 90% djece mlađe od tri godine imalo je barem jednom upalu srednjeg uha. Slijedi detaljan pregled faktora rizika, simptoma i tretmana za upalu vanjskog ili unutrašnjeg uha kod mladih pacijenata.
Prevalencija bolesti među djecom i neki faktori rizika
Mala djeca su mnogo sklonija upali organa sluha nego odrasli. U pravilu se upala srednjeg uha javlja najčešće kod djece mlađe od tri godine. Tome doprinosi nekoliko faktora. Kod beba je, na primjer, cijev koja povezuje ušnu šupljinu s nazofarinksom mnogo šira i kraća nego kod odraslih, tako da patogeni mikroorganizmi mogu lako ući tamo. Upaljena sluznica ponekad nabubri do te mjere da zatvara lumen. Kao rezultat, poremećena je izmjena zraka između nazofarinksa i srednjeg uha, a ovo je pogodno okruženje za aktivnu reprodukciju patogenih bakterija, stvaranje gnoja i sluzi.
Novorođenčad može patiti od otitisa zbog prodiranja plodove vode u srednje uho tokom porođaja. Osim toga, tijekom prve godine života u bubnoj šupljini mrvica ostaje određena količina embrionalnog tkiva, što je najpogodnije za razmnožavanje bakterija. Sa normalnim razvojem bebe, ovo tkivo se brzo pretvara u sluzokožu, ali se u nekim slučajevima ovaj proces odgađa ne samo nekoliko mjeseci, već godinama. Faktori rizika su nedonoščad, mala porođajna težina, komplikacije tokom porođaja. Pretežno horizontalni položaj tijela dojenčadi doprinosi nastanku upale srednjeg uha. U isto vrijeme, ostaci amnionske tekućine ne izlaze, već se zadržavaju u ušima mrvica.
Kod djece u prvim godinama života, adenoidi često postaju uzrok recidivnih upala srednjeg uha. Ovo je bolest koju karakterizira upala i proliferacija tkiva krajnika u nazofarinksu. Istovremeno, proces disanja kroz nos je poremećen, što donosi mnogo neugodnosti, a sami krajnici postaju žarište upale, odakle se patološki proces širi na područje uha. Ovo je olakšano činjenicom da je sluznica koja oblaže srednje uho, usnu šupljinu i nazofarinks istog tipa. Osim toga, kod male djece još nije formirana imunološka zaštita, kako lokalni tako i opći imunitet. Tijelo je "otvoreno" za prodor patogena.
Ozbiljni faktori rizika za nastanak upale srednjeg uha kod dece su nedonoščad, komplikovana trudnoća i porođaj, veštačkihranjenje, mala porođajna težina, razne razvojne patologije, kao i moguće porođajne ozljede. Najčešće se bolest dijagnosticira kod djece koja ne primaju dovoljno vitamina i drugih hranjivih tvari, oboljele od rahitisa, pothranjene. Provocirajući faktor upale srednjeg uha u djetinjstvu su boginje, gripa, šarlah.
Varite patologije: eksterna, unutrašnja, otitis media
Otitis može biti spoljašnji ili unutrašnji. Vanjski nastaje, u pravilu, zbog oštećenja ušnog kanala ili ušne školjke. Ako bakterije prodru u ovo područje, tada počinje upalni proces koji karakterizira blagi porast tjelesne temperature, periodična nelagoda i bol umjerenog intenziteta te lokalna oteklina. Ovu bolest je lako dijagnosticirati, jer je oštećenje i upalu na ušnoj školjki lako uočiti.
Unutrašnja upala srednjeg uha često se javlja kao komplikacija prethodnih bolesti ili nepotpuno izliječen, zanemaren upalni proces u srednjem uhu. Patologija se ne manifestira bolnim osjećajima, već pogoršanjem oštrine sluha. Često pacijenti osjećaju vrtoglavicu. Najčešća varijanta bolesti je upala srednjeg uha. Lokaliziran u području iza bubne opne, uključujući bubnu šupljinu, antrum, Eustahijevu cijev i mastoidne ćelije.
Glavni simptomi i znaci otitisa kod djece različite dobi
Pogledajmo bliže znakove bolesti. Koji su simptomi otitisadjeca i liječenje, šta to znači, koje radnje roditelji treba da preduzmu? Počnimo sa simptomima ove bolesti. Otitis media je najčešći oblik bolesti kod beba, ova patologija se brzo razvija i zarazne je prirode. Razdvojite akutni i kronični oblik. Kod akutne bolesti, početak je brz, odmah se javlja bol, a zatim raste temperatura.
Možete razumjeti da trebate započeti liječenje akutnog upale srednjeg uha prema sljedećim simptomima bolesti:
- gubitak sluha na neko vrijeme;
- osjećaj punoće u ušima;
- jak bol, stalna ili povremena;
- može biti neugodnosti u potiljku ili u sljepoočnicama;
- tinitus;
- povećani limfni čvorovi;
- bebina tjelesna temperatura raste do 39 stepeni;
- otitis srednjeg uha u nekim slučajevima izaziva zubobolju;
- beba se osjeća slabo, brzo se umara;
- karakteristično poremećeni san i apetit.
Simptomi mogu biti ozbiljni, ali često blagi.
Postoje i drugi simptomi upale srednjeg uha kod djece (i liječenje treba birati uzimajući u obzir kliničku sliku, inače). U slučaju gljivične infekcije mogu se pojaviti kore i ljuštenje, primjećuje se svrab. Eksterni otitis karakterizira stvaranje čireva na ušnoj školjki ili u ušnom kanalu. Upaljeni tuberkul može promijeniti boju od ružičasto-crvene do plavičaste. U središtu neoplazme formira se gnojno jezgro. Bol će biti jakointenzivan do smrti receptora, zatim postaje malo slabiji. Nakon skrivanja čireva ostat će duboka rana.
U početnoj fazi bolesti, beba ima temperaturu i oštar bol u uhu. Dalje se razvija gnojna upala srednjeg uha (simptomi i liječenje kod odraslih su približno isti kao i kod malih pacijenata), dok se gnoj nakuplja u uhu. Bez medicinske intervencije, nakon nekoliko dana dolazi do pucanja bubne opne, a iscjedak izlazi. Pacijent se počinje osjećati bolje. Temperatura pada, a nelagodnost postepeno nestaje. Faza oporavka traje dvije do tri sedmice. U tom trenutku gnoj prestaje da izlazi, a ruptura membrane postepeno zacjeljuje.
Djeca manje ili više svjesne dobi mogu pričati o tome šta i gdje boli. S vrlo malom djecom sve je teže. Bebe sa upalom srednjeg uha mogu dodirivati uši rukama, ne spavati i biti hirovite. Često beba odbija da jede. Ideja o podnošenju upale kod bebinih roditelja može biti potaknuta činjenicom da ono okreće glavu s jedne na drugu stranu, plače, brine. U tom slučaju morate dijete odmah pokazati pedijatru koji će vas uputiti kod ORL doktora.
Metode za dijagnosticiranje upale srednjeg uha u ordinaciji ORL
Otorinolaringolog (liječnik ORL) postavlja dijagnozu pomoću ogledala za uši. Ovaj alat vam omogućava da vidite patološke promjene i na vrijeme započnete liječenje otitisa. Osim toga, liječnik može koristiti otoskop za pregled membrane ili timpanometriju - ovo je metoda kojom se može utvrditi koliko je narušena prohodnost slušnog organa.cijevi, procijenite stanje bubne opne i šupljine.
Prva pomoć djetetu u slučaju odlaganja posjete ljekaru
Liječenje otitisa treba započeti što je prije moguće, ali ako se posjet ORL liječniku odgađa iz objektivnih razloga, tada je potrebno da bebi pružite prvu pomoć koja se sastoji u ublažavanju bolova. Možete koristiti protuupalne lijekove koji suzbijaju infektivni proces, ublažavaju bol i smanjuju tjelesnu temperaturu djeteta. Malim pacijentima dozvoljeni su lijekovi na bazi paracetamola ili ibuprofena. Bebi možete dati "Calpol", "Panadol", "Nurofen", "Tayled", "Cefekon", "Tylenol" i druge antipiretike. Dostupne su tablete, sirup ili supozitorije. Za vrlo malu djecu, bolje je koristiti svijeće, trogodišnjacima se može dati sirup.
Lokalna anestezija se izvodi Otipaxom ili Otirepax kapima. Ovo su kombinovani preparati, ali se mogu koristiti samo ako bubna opna nije oštećena (gnoj nije izašao iz uha). Bebama se ukapaju dvije kapi, djeci od dvije godine - tri do četiri kapi. Za liječenje upale srednjeg uha, možete ukapati samo lijek zagrijan na sobnu temperaturu, a za dojenčad - do 36 stepeni. Ambasadori postupka trebaju da beba leži nepomično na boku najmanje deset minuta, to je neophodno kako lijek ne bi odmah iscurio. Pre ukapavanja kapi bebi treba skinuti dudu, jer sisanje u kombinaciji sa začepljenim nosom i ukapavanjem kapi u uho može izazvati rupturu bubne opne.
Terapijaotitis externa kod djece u različitim fazama razvoja bolesti
Liječenje otitisa externa provodi se po klasičnoj shemi. Prije formiranja gnojnog jezgra, odnosno prije početka faze infiltracije, koriste se alkoholni losioni (komprese) i protuupalna sredstva. Ako se štap već formirao, tada je potrebno kirurško izrezivanje apscesa ispiranjem šupljine klorheksidinom, vodikovim peroksidom ili Miramistinom. U slučaju visoke temperature i opće intoksikacije organizma, ljekar će dodatno propisati antibiotsku terapiju za liječenje otitisa vanjskog uha.
Liječenje gljivičnog otitisa kod mladih pacijenata
Gljivična infekcija zahtijeva upotrebu posebnih masti (lokalno). Mogu se prepisati klotrimazol, flukonazol, Candide. Ako je potrebno, dodatno je indikovana antifungalna terapija u tabletama. Mogu se koristiti "Mycosist", "Amphotericin", "Griseofulvin". Djeci mlađoj od dvije godine takvi lijekovi se ne propisuju za liječenje upale srednjeg uha. Ovo su dovoljno jaki lijekovi koji se mogu koristiti samo u starijoj dobi.
Režim liječenja upale srednjeg uha: lokalni lijekovi
Antibiotici su previše ozbiljno opterećenje za imunitet i probavni sistem malog djeteta. Stoga se liječenje akutnog otitisa provodi uglavnom lokalno. Postoje ozbiljne indikacije za uzimanje antibiotika. Riječ je o visokoj temperaturi koja traje tri dana od početka lokalne terapije, jakim bolovima koji sprječavaju bebu da normalno spava i jede, kao i teškoj intoksikacijiorganizam.
Kapi za lečenje otitisa kod dece koriste se najmanje nedelju dana. Za to vrijeme, mrvicu mora barem jednom pregledati liječnik ORL kako bi se uvjerio da postoji pozitivan trend. Ako je potrebno, kvalificirani stručnjak će ispraviti režim liječenja upale srednjeg uha. Za bebe od dvije godine lokalna terapija je dopunjena antibioticima.
Liječenje curenja iz nosa: karakteristike i preporuke
Obavezni uslov za lečenje upale srednjeg uha kod dece je odsustvo curenja iz nosa. U suprotnom, postoji rizik da terapija neće donijeti olakšanje, a u slučaju uspješnog oporavka, vjerojatnost recidiva će ostati. Ali u ovom slučaju, savršeno je jasno da su simptomi i liječenje upale srednjeg uha kod djece međusobno povezani. Šema terapije je izgrađena tako da se izliječi curenje iz nosa, upalni proces u uhu, ali i spriječi ponovni nastanak bolesti.
Kod rinitisa se koriste kompleksne kombinovane ("Vibrocil"), antivirusne ("Interferon") i antibakterijske ("Isofra", "Protorgol") kapi. Efikasna sredstva za lečenje upale srednjeg uha su Otipax, Albucid (sulfacil natrijum), Otofa, Polydex. Mogu se koristiti i druge kapi (prema uputstvu ljekara).
Ovako treba liječiti otitis kod djece (kod odraslih se, inače, koriste isti osnovni principi terapije, osim što se sredstva mogu razlikovati, jer su po potrebi dozvoljeni jači antibiotici), ako je bolest prati curenje iz nosa.
Antivirusni i antibakterijski lijekovi
U veziantibiotici, lijekovi se koriste u tabletama, injekcijama ili suspenzijama. Lijek mora biti bezbedan i efikasan. Prikladni su penicilini, cefalosporini druge, treće i četvrte generacije, makrolidi (iako se trenutno umjesto njih češće koriste cefalosporini, koji su u nekoliko aspekata mnogo pogodniji), aminoglikozidi (ako je upala srednjeg uha gnojna stafilokokna). Antibiotici poslednje grupe koriste se uglavnom u bolnicama.
Antihistaminici za liječenje upale
Klasični režimi liječenja obično uključuju imenovanje antihistaminika kako bi se smanjila vjerovatnoća neželjene reakcije djetetovog organizma na neke komponente drugih lijekova. Preporučena, u pravilu, sredstva koja ne izazivaju pospanost, na primjer, "Cetirizin", "Desloratadin", "Claricens" i drugi. Ali danas mnogi stručnjaci smatraju da je upotreba antihistaminika neprikladna. Pitanje ostaje otvoreno, jer trenutno ne postoje jedinstveni standardi koji definišu režime liječenja upale srednjeg uha kod djece.
Neki narodni lijekovi i recepti
Šta može biti liječenje upale srednjeg uha kod kuće? Mnogi roditelji se nadaju alternativnoj medicini, ali takve lijekove treba koristiti tek nakon konsultacije sa specijalistom, uz osnovnu terapiju lijekovima i umjereno. Dakle, narodno liječenje upale srednjeg uha (vanjsko) uključuje alkoholne obloge i losione. Dovoljno je nanijeti kamfor alkohol ili votku na zavoj od gaze inanesite na zahvaćeno područje. Izolirajte zavoj i držite ga 15-30 minuta. Listovi aloe, prerezani na pola, koriste se na sličan način.
Liječenje otitisa kod kuće grijanjem je neprihvatljivo. Ovo će samo pogoršati stanje djeteta. Takođe, ne možete praviti alkoholne losione za bebe koje su mlađe od godinu dana, za stariju decu to je takođe nepoželjno. Kontraindikovana je upotreba medicinskog alkohola u čistom obliku. Za obloge je bolje koristiti votku, bor ili kamfor. Lečenje otitisa kod kuće trebalo bi da bude adekvatno - ne treba da pretvarate svoje dete u "poligon" za stotine narodnih recepata.
Prevencija recidiva i primarnog akutnog upale srednjeg uha
Simptome i liječenje otitisa kod kuće neće morati prepoznati oni roditelji koji na vrijeme vode računa o prevenciji. Prvo, higijena ušiju mora biti racionalna. Ne možete čistiti uši improviziranim predmetima i prodrijeti preduboko u ušni kanal. Drugo, treba da izbegavate da vam voda uđe u uši. Nakon kupanja, obrišite ili istresite vodu iz djetetovih ušiju. Treće, dijete mlađe od godinu dana ne smije se ostavljati na propuhu bez pokrivala za glavu. Isto se odnosi i na šetnju ulicom, uključujući i ljeti. Četvrto, sve bolesti ORL organa se moraju lečiti na vreme i do kraja.
