Gvožđe je jedan od elemenata bez kojeg ljudsko telo ne može u potpunosti da funkcioniše. Ipak, postoji rizik od narušavanja njegovih rezervi zbog uticaja različitih faktora i procesa. Jedan od najčešćih problema je anemija zbog nedostatka željeza (IDA). Može se razviti i kod djece i kod odraslih, a čak su i trudnice u opasnosti. S obzirom na destruktivni potencijal ove bolesti, vrijedi naučiti više o njoj.
Šta je anemija zbog nedostatka gvožđa?
Prije proučavanja sideropenijskog sindroma kod anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa, potrebno je dotaknuti se suštine problema vezanog za nedostatak ovog elementa u tragovima. Anemija ovog tipa je patološko stanje koje karakterizira smanjenje nivoa hemoglobina u krvi zbog primjetnog nedostatka željeza u organizmu. Sam nedostatak se javlja direktno zbog kršenja njegovog unosa i asimilacije, ili zbog patološkog gubitka ovog elementa.
Anemija zbog nedostatka gvožđa (aka sideropenična) razlikuje se od većine drugih anemija po tome što ne uzrokuje smanjenje crvenih krvnih zrnaca. ATu većini slučajeva otkriva se kod žena reproduktivne dobi, trudnica i djece.
Uzroci bolesti
U početku je vrijedno identificirati faktore rizika koji mogu uzrokovati nedostatak željeza. Povećana potrošnja gvožđa praćena anemijom može biti uzrokovana ponovljenom trudnoćom, obilnim menstruacijama, laktacijom i brzim rastom tokom puberteta. Stariji ljudi mogu imati smanjenu iskorišćenost gvožđa. Također, u starijoj dobi značajno raste broj bolesti koje uzrokuju anemiju (divertikuloza crijeva, zatajenje bubrega, onkopatologija itd.).
Brinuti se o problemu kao što je nedostatak gvožđa takođe je vredno truda kada je poremećena apsorpcija ovog elementa na nivou eritrokariocita (zbog nedovoljnog unosa gvožđa uz hranu). Kao razlog za razvoj anemije uzrokovane nedostatkom željeza, ima smisla uzeti u obzir sve bolesti koje dovode do gubitka krvi. To mogu biti tumorski i ulcerozni procesi u gastrointestinalnom traktu, endometrioza, hronični hemoroidi itd. U rijetkim slučajevima može doći do gubitka krvi iz Mekelove divertikuluma tankog crijeva, gdje nastaje peptički ulkus zbog stvaranja peptina i hlorovodonične kiseline. kiselina.
Uzroci anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa mogu se povezati sa glomičnim tumorima u plućima, pleuri i dijafragmi, kao i u mezenterijumu creva i želuca. Ovi tumori, koji imaju direktnu vezu sa pratećim arterijama, mogu ulcerirati i postati izvor krvarenja. Činjenicagubitak krvi se ponekad ustanovi u slučaju stečene ili nasljedne plućne sideroze, koja je komplikovana krvarenjem. Kao rezultat ovog procesa dolazi do oslobađanja željeza u ljudskom tijelu, nakon čega slijedi njegovo taloženje u plućima u obliku hemosiderina bez mogućnosti naknadnog korištenja. Gubitak gvožđa u urinu može biti posljedica kombinacije bolesti kao što su kronični glomerulonefritis i stečena hemosideroza pluća, koja je autoimune prirode.
Ponekad su uzroci anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa povezane sa gubitkom gvožđa zajedno sa krvlju direktno povezani sa uticajem helminta, koji prodiranjem u crevni zid izazivaju njegovo oštećenje i, kao rezultat, mikrokrv gubitak koji može dovesti do razvoja IDA. Rizik od ove vrste anemije realan je za one davaoce koji često daju krv. A kao još jedan uzrok gubitka krvi vrijedan pažnje može se odrediti hemangiom unutrašnjih organa.
Gvožđe u ljudskom organizmu može se loše apsorbovati zbog bolesti tankog creva, koje se javljaju zajedno sa sindromom malapsorpcije kod disbakterioze creva i resekcijom dela tankog creva. Ranije se prilično često moglo susresti mišljenje da se atrofični gastritis, koji ima smanjenu sekretornu funkciju, treba smatrati pravim uzrokom anemije uzrokovane nedostatkom željeza. U stvari, takva bolest može imati samo pomoćno dejstvo.
Latentni nedostatak gvožđa (skriven, bez kliničkih znakova) možebiti otkriven na biohemijskom nivou. Takav nedostatak karakterizira odsutnost ili naglo smanjenje depozita ovog elementa u tragovima u makrofagima koštane srži, što se može otkriti posebnim bojenjem. Vrijedi ponoviti da se u ovoj fazi gubitak željeza može evidentirati samo u laboratoriji.
Još jedan znak nedostatka je smanjenje serumskog feritina.
Simptomi anemije gvožđa
Da bi simptomi bili jasniji, ima smisla podijeliti proces nedostatka gvožđa u 3 faze.
Kad smo već kod prve faze, vrijedi napomenuti da ona nije praćena kliničkim znacima. Može se otkriti samo određivanjem količine apsorpcije radioaktivnog gvožđa u gastrointestinalnom traktu i količine hemosiderina, koji se nalazi u makrofagima koštane srži.
Druga faza se može opisati kao latentni nedostatak gvožđa. Manifestuje se smanjenjem tolerancije na vježbe i značajnim umorom. Svi ovi znakovi jasno ukazuju na nedostatak željeza u tkivima zbog smanjenja koncentracije enzima koji sadrže željezo. U ovom stanju se istovremeno dešavaju dva procesa: smanjenje nivoa feritina u eritrocitima i krvnom serumu, kao i nedovoljna zasićenost transferina gvožđem.
Treću fazu treba shvatiti kao kliničku manifestaciju IDA. Glavni simptomi ovog perioda su trofični poremećaji kože,nokti, kosa, sideropenični znaci (umor i opšta slabost), sve veća slabost mišića, kratak dah i znaci cerebralne i srčane insuficijencije (tinitus, vrtoglavica, bol u srcu, nesvjestica).
Sideropenični simptomi tokom treće faze uključuju želju za jedenjem krede – geofagiju, disuriju, urinarnu inkontinenciju, žudnju za mirisom benzina, acetona itd. Što se tiče geofagije, pored nedostatka gvožđa, može ukazivati na nedostatak magnezijuma i cinka.
Kada opisujete opšte znakove nedostatka gvožđa, morate obratiti pažnju na simptome kao što su slabost, gubitak apetita, sinkopa, lupanje srca, glavobolja, razdražljivost, nizak krvni pritisak, trepere „mušice“pred očima, loš san noću i pospanost tokom dana, postepeno povećanje temperature, smanjenje pažnje i pamćenja, kao i plačljivost i nervoza.
Utjecaj sideropenijskog sindroma
Važno je shvatiti da je željezo komponenta mnogih enzima. Iz tog razloga, kada dođe do njegovog nedostatka, smanjuje se aktivnost enzima i narušava se normalan tok metaboličkih procesa u organizmu. Dakle, sideropenični sindrom je uzrok mnogih simptoma:
- Promjene kože. Kada dođe do nedostatka gvožđa, možete primetiti perutanje i suvu kožu, koja vremenom puca. Moguća je pojava pukotina na dlanovima, u uglovima usta, na stopalima, pa čak i u anusu. Kosa sa ovim sindromom rano postaje sijeda,postaju krhki i aktivno ispadaju. Otprilike četvrtina pacijenata suočena je s lomljivošću, stanjivanjem i poprečnom ispruganošću noktiju. Nedostatak gvožđa u tkivu je zapravo rezultat nedostatka tkivnih enzima.
- Promjene na mišićnom aparatu. Nedostatak željeza dovodi do nedostatka enzima i mioglobina u mišićima. To dovodi do brzog umora i slabosti. Kod adolescenata, kao i kod djece, nedostatak gvožđa u enzimima izaziva zastoj u fizičkom razvoju i rastu. Zbog činjenice da je mišićni aparat oslabljen, pacijent osjeća imperativnu potrebu za mokrenjem, teškoće sa zadržavanjem mokraće tokom smijeha i kašlja. Djevojke s nedostatkom gvožđa često se suočavaju sa mokrenjem u krevet.
Sideropenični sindrom takođe dovodi do promena na sluznicama crevnog trakta (pukotine u uglovima usana, angularni stomatitis, povećana sklonost karijesu i parodontalnoj bolesti). Dolazi i do promjene u percepciji mirisa. Sa sličnim sindromom pacijenti počinju da vole miris kreme za cipele, lož ulja, benzina, gasa, naftalena, acetona, vlažne zemlje posle kiše i lakova.
Promene takođe utiču na osećaj ukusa. Govorimo o jakoj želji da se kušaju neprehrambeni proizvodi kao što su prah za zube, sirovo testo, led, pesak, glina, mleveno meso, žitarice.
Kod bolesti kao što je sideropenični sindrom dolazi do promjene sluznice donjeg i gornjeg sloja respiratornog trakta. Takve promjene dovode do razvoja atrofičnog faringitisa i rinitisa. Velika većina ljudi sanedostatak gvožđa, pojavljuje se sindrom plave sklere. Kao rezultat kršenja hidrokolacije lizina, dolazi do kvara u procesu sinteze kolagena.
Uz nedostatak gvožđa, postoji rizik od promena u imunološkom sistemu. Riječ je o snižavanju nivoa određenih imunoglobulina, B-lizina i lizozima. Također postoji povreda fagocitne aktivnosti neutrofila i ćelijskog imuniteta.
Kod takvog problema kao što je sideropenični sindrom, nije isključena pojava distrofičnih promjena u unutrašnjim organima. To uključuje sekundarnu anemijsku sideropenijsku distrofiju miokarda. Manifestuje se jačanjem prvog tona na vrhu srca i širenjem granice tuposti udaraljki.
Sa nedostatkom gvožđa može se promeniti i stanje digestivnog trakta. To su simptomi kao što su sideropenična disfagija, suhoća sluznice jednjaka i, moguće, njeno uništenje. Pacijenti počinju osjećati poteškoće u procesu gutanja uveče ili u stanju preopterećenosti. Možda kršenje disanja tkiva, što dovodi do postupne atrofije želučane sluznice, u kojoj se razvija atrofični gastritis. Sideropenični sindrom također može dovesti do smanjenja želučane sekrecije, što može rezultirati ahilijom.
Zašto se anemija zbog nedostatka gvožđa razvija kod trudnica?
Kod žena koje nose dete, nedostatak gvožđa može biti posledica pojave ekstragenitalnih i ginekoloških bolesti pre trudnoće, kao i velike potrebe za gvožđem tokom fetalnog razvoja.
Mnogi faktori moguutiču na pojavu bolesti kao što je anemija. Nedostatak gvožđa kod trudnica se obično razvija iz sledećih razloga:
- gore navedene hronične ekstragenitalne bolesti (srčane mane, čir na dvanaestopalačnom crevu i želucu, atrofični gastritis, patologija bubrega, helmintičke invazije, bolesti jetre, bolesti praćene krvarenjem iz nosa i hemoroidi);
- izlaganje ženskom tijelu raznim hemikalijama i pesticidima koji mogu ometati apsorpciju željeza;
- kongenitalni nedostatak;
- poremećena apsorpcija gvožđa (hronični pankreatitis, enteritis, resekcija tankog creva, crevna disbakterioza);
- pothranjenost, koja nije u stanju da obezbedi snabdevanje organizma ovim elementom u tragovima u potrebnoj količini.
Nedostatak gvožđa kod dece
Tokom čitavog perioda trudnoće u djetetovom tijelu dolazi do formiranja osnovnog sastava ovog mikroelementa u krvi. Međutim, u trećem tromjesečju može se uočiti najaktivniji unos željeza kroz placentne žile. Kod donošene bebe, normalan nivo njegovog sadržaja u tijelu trebao bi biti 400 mg. Istovremeno, za onu djecu koja su rođena prije vremena, ovaj pokazatelj ne prelazi 100 mg.
Važno je uzeti u obzir i činjenicu da majčino mlijeko sadrži dovoljno ovog mikroelementa da popuni rezerve djetetovog organizma prije 4 mjeseca života. Dakle, ako je prerano za zaustavljanjedojenja, dijete može razviti nedostatak gvožđa. Uzroci IDA kod djece mogu biti povezani s prenatalnim periodom. Riječ je o raznim zaraznim bolestima majke u trudnoći, sa kasnom i ranom toksikozom, kao i sindromom hipoksije. Faktori kao što su višestruka trudnoća u sindromu fetalne transfuzije, hronična anemija zbog nedostatka gvožđa tokom trudnoće i uteroplacentno krvarenje takođe mogu uticati na iscrpljivanje gvožđa.
U intranatalnom periodu opasnost predstavlja masivno krvarenje tokom porođaja i prerano podvezivanje pupčane vrpce. Što se tiče postporođajnog perioda, u ovoj fazi nedostatak gvožđa može biti posledica ubrzanog rasta deteta, ranog hranjenja punomasnim kravljim mlekom i bolesti koje su praćene narušavanjem apsorpcione funkcije creva.
IDA krvni test
Ova dijagnostička metoda je neophodna kako bi se utvrdio nizak nivo hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca. Može se koristiti za identifikaciju hemolitičke anemije i anemije zbog nedostatka željeza fiksiranjem morfoloških karakteristika eritrocita i mase eritrocita.
U slučaju IDA, biohemijski test krvi će nužno pokazati smanjenje koncentracije serumskog feritina, povećanje TI, smanjenje koncentracije serumskog željeza i značajno nižu zasićenost ovim mikroelementom transferina u poređenju sa normom.
Važno je znati da ne smijete piti alkohol dan prije testa. Ne isplati sejesti 8 sati prije dijagnoze, dozvoljena je samo čista voda bez plina.
Diferencijalna dijagnoza
U ovom slučaju, anamneza može značajno pomoći u postavljanju dijagnoze. Anemija uzrokovana nedostatkom gvožđa često se razvija zajedno sa drugim bolestima, pa će vam ova informacija biti izuzetno korisna. Što se tiče diferencijalnog pristupa dijagnozi IDA, on se provodi s onim bolestima koje mogu uzrokovati nedostatak željeza. Istovremeno, talasemiju karakterišu klinički i laboratorijski znaci šemolize eritrocita (povećanje veličine slezene, povećanje nivoa indirektnog bilirubina, hipohromna anemija, retikulocitoza, visok nivo gvožđa u depou i krvi). serum).
Metode liječenja
Da bi se prevazišao problem kao što je nedostatak gvožđa u krvi, potrebno je pravilno pristupiti strategiji oporavka. Svakom pacijentu treba pokazati individualni pristup, inače je teško postići željeni nivo efikasnosti terapijskih mjera.
Kod takvog problema kao što je nedostatak gvožđa u organizmu, lečenje prvenstveno podrazumeva uticaj na faktor koji izaziva pojavu anemije. Korekcija ovog stanja uz pomoć lijekova također igra važnu ulogu u procesu oporavka.
Također treba obratiti pažnju na ishranu. Ishrana pacijenata sa IDA treba da uključuje hranu koja sadrži hem gvožđe. To su meso zeca, teletina, govedina. Ne zaboravite na ćilibar, limun iaskorbinska kiselina. Nedostatak gvožđa se može ispraviti dijetalnim vlaknima, kalcijumom, oksalatom i polifenolima (sojini proteini, čaj, kafa, čokolada, mleko).
Što se detaljnije tiče tematike liječenja lijekova, vrijedi napomenuti da se preparati gvožđa propisuju u toku 1,5 do 2 mjeseca. Nakon što se nivo Hb normalizuje, indikovana je terapija održavanja sa polovičnom dozom leka tokom 4-6 nedelja.
Lijekovi koji sadrže željezo za anemiju uzimaju se u dozi od 100-200 mg/dan. Nakon toga se doza smanjuje na 30-60 g (2-4 mjeseca). Najpopularniji se mogu pripisati sljedeći lijekovi: "Tardiferon", "M altofer", "Totema", "Ferroplex", "Sorbifer", "Ferrum Lek". Lijek se po pravilu uzima prije jela. Izuzetak su pacijenti s dijagnozom gastritisa i čira. Gore navedene lijekove ne treba ispirati proizvodima koji mogu vezati željezo (mlijeko, čaj, kafa). U suprotnom, njihov efekat će biti poništen. Vrijedi u početku biti svjestan bezopasnog nuspojava koje lijekovi koji sadrže željezo mogu izazvati u slučaju anemije (što znači tamnu boju zuba). Ne treba se plašiti takve reakcije. Što se tiče neugodnih posljedica liječenja lijekovima, mogu se javiti gastrointestinalni poremećaji (zatvor, bolovi u trbuhu) i mučnina.
Glavni način davanja lijekova za nedostatak željeza je usta. Ali u slučaju razvoja crijevne patologije, u kojoj je poremećen proces apsorpcije, parenteralnouvod.
Prevencija
U velikoj većini slučajeva, uz pomoć liječenja lijekovima, doktori uspijevaju ispraviti nedostatak gvožđa. Ipak, bolest se može ponoviti i ponovo razviti (izuzetno rijetko). Da bi se izbjegao ovakav razvoj događaja, neophodna je prevencija anemije uzrokovane nedostatkom željeza. To znači godišnje praćenje parametara kliničkog testa krvi, brzo otklanjanje svih uzroka gubitka krvi i dobru ishranu. Za one koji su u opasnosti, lekar može propisati neophodne lekove u preventivne svrhe.
Očigledno, nedostatak gvožđa u krvi je veoma ozbiljan problem. Svaka medicinska anamneza to može potvrditi. Anemija uzrokovana nedostatkom gvožđa, bez obzira na to kakav je pacijent, najbolji je primjer vrlo razorne bolesti. Stoga je kod prvih simptoma nedostatka ovog mikroelementa potrebno konsultovati ljekara i blagovremeno proći tretman.
