Moždani udar je akutni poremećaj cerebralne cirkulacije sa naglim iscrpljivanjem ili prestankom protoka krvi u određenom području mozga, što dovodi do smrti neurona i gubitka važnih neuroloških funkcija. Ovo je opasna vaskularna bolest mozga koju u različitim fazama liječi nekoliko stručnjaka. Koji liječnik liječi moždani udar kod određenog pacijenta ovisi o težini bolesti, dužini boravka na jedinici intenzivne njege i odzivu na rehabilitaciju.
Stadiranje bolesti i liječenje
Cerebralni infarkt (ishemijski moždani udar) je akutna bolest cirkulacijskog sistema, koja rezultira neurološkim simptomima s parezom i paralizom, poremećenim govorom i koordinacijom mišića. Ekstremna opasnost od patologije po život zahtijeva brzu akciju, koja mora biti briljantno otklonjena u bolnicama. I da odluči koji doktor liječi moždani udar, pacijenta njegovi rođaci to nikada ne moraju. Dovoljno je kontaktirati hitnu pomoć, čiji će specijalisti odvesti pacijenta u željenu bolnicu.
Poteškoće u terapiji
Kako se moždani udar liječi u bolnici potrebno je detaljnije razmotriti. Od trenutka prijema odlučit će se o taktici liječenja i po mogućnosti revaskularizacije. Ovaj izraz se odnosi na izbor metode za obnavljanje cirkulacije krvi u arterijama mozga, ako je to prikladno u datoj kliničkoj situaciji. Budući da je mogućnost revaskularizacije vremenski vrlo ograničena, trebate potražiti liječenje čim se pojave simptomi.
Najprikladnija metoda revaskularizacije je tromboliza, za koju je potrebno primijeniti prije 3 sata od trenutka pojave (ali ne i otkrivanja) simptoma, nakon čega se, na osnovu rezultata kompjuterske tomografije, bit će odlučeno pitanje prikladnosti TLT-a kod određenog pacijenta. Bez obzira koji lekar leči moždani udar, u komunikaciji sa rodbinom ili osobljem Hitne pomoći mora da se uveri da je vreme pojave prvih simptoma pouzdano i da nema kontraindikacija za TLT.
Ako se izvrši, vjerovatnoća potpune regresije bolesti je još uvijek prilično mala, jer su neki dijelovi mozga odumirali u prvih 10 minuta od nastanka arterijske tromboze. Ne može se obnoviti, dozvoljena je samo aktivacija onih dijelova mozga koji nisu umrli, ali su u stanju ishemije i hibernacije. Poslijeobnavljanje cirkulacije, njihov rad će smanjiti obim izgubljenih neuroloških funkcija, kao i poboljšati prognozu rehabilitacije i stepen invaliditeta.
Ciljevi tretmana
Dio funkcija kao rezultat nootropne terapije će biti vraćen, iako će to trajati više vremena nego što pacijenti i njihovi rođaci žele. To je prvi cilj liječenja, iako je mogućnost vraćanja neurološke funkcije, bez obzira koji liječnik liječi moždani udar, vjerojatna. Tretman vam omogućava da povećate ovu vjerovatnoću i date šansu za efikasniju rehabilitaciju.
Drugi cilj liječenja je spriječiti ponovni moždani infarkt. Ove tačke treba razumjeti na odgovarajući način, jer nemogućnost potpunog obnavljanja funkcija izgubljenih uslijed moždanog udara nije mana osoblja, već objektivna neizbježna realnost povezana sa razmjerom štete..
Specijali
U različitim fazama rada sa pacijentom u medicinskim bolnicama, gdje se moždani udar dobro liječi, uključeni su mnogi specijalisti. Njihovu listu čine ljekari hitne pomoći, neurolog, internista, neurohirurg, anesteziolog-reanimator, kardiolog, rehabilitacioni terapeut i ljekar opšte prakse. Glavnu ulogu u liječenju imaju neurolog i rehabilitator, dok su napori ostalih specijalista pomoćni. Koji doktor liječi moždani udar ovisi o trenutnoj fazi u kojoj se pacijent nalazi i nivou bolnice. U područnim centrima mogućnost trombolize će najvjerovatnije izostati zbog nemogućnosti ažurnog obavljanja kompjuterizovanihtomografija. U velikim gradovima i glavnom gradu mogućnost korišćenja savremenih tehnologija poboljšava rehabilitacioni potencijal.
Kadrovske aktivnosti
Crebralni infarkt liječi nekoliko grupa specijalista u različitim fazama razvoja bolesti i njene korekcije. U trenutku formiranja prvih kliničkih znakova bolesti u akutnom periodu razvoja moždanog udara sa pacijentom radi tim hitne pomoći. Njen zadatak je da stabilizuje stanje pacijenta, preliminarno odluči o mogućnosti izvođenja TLT, antihipertenzivne, simptomatske i antihipoksične terapije.
Nakon porođaja u bolnicu, neurolog pregleda i odlučuje o taktici lečenja, koga konsultuju lekar opšte prakse, kardiolog i po potrebi neurohirurg. Pacijent mora biti hospitalizovan u jedinici intenzivne nege, gde će reanimatolog podržavati rad organa i sistema. Prelazak na opšte somatske odjele bolnica (u ovom slučaju na neurološki odjel) moguć je samo u stabilnom stanju.
Neurološki odjel bolnice
Od ovog trenutka dostupna je rehabilitacija, koja u zavisnosti od odabranog načina liječenja i prisutnosti komplikacija počinje ili od prvog dana ili se odgađa do stabilizacije. Na pitanje koji doktor liječi nakon moždanog udara, najočitiji je odgovor specijalista rehabilitacije. Radi na individualnoj shemi, prema kojoj će se pokušati aktivirati pacijent i postepeno će se oporaviti.izgubljene funkcije. Među njegovim metodama liječenja su fizioterapija, masaža, refleksologija, radna terapija, motorna aktivacija.
Jedan od glavnih ciljeva liječenja infarkta mozga u bolnicama je spriječiti komplikacije i spasiti život pacijenta. Pitanje vraćanja izgubljenih funkcija razmatra se nakon stabilizacije, kada ništa ne prijeti životu. U ovom stanju, pacijent može biti otpušten kući ili upućen u bolničku rehabilitaciju.
Rehabilitacija u ovim uslovima pomaže u obnavljanju motoričke aktivnosti i govora. Potpunost obnove funkcija uvelike ovisi o obimu oštećenja mozga i izboru metoda liječenja u ranim fazama bolesti. Uputstva o liječenju moždanog udara u određenom medicinskom centru su dostupna u standardnim protokolima za pružanje zdravstvene zaštite, a formiraju se i na osnovu postojeće materijalne baze zdravstvene ustanove.
Rehabilitacija i prevencija
Jedan od glavnih ciljeva ambulantnog liječenja i dispanzerskog opservacije bolesnika je sprječavanje razvoja rekurentnog infarkta mozga. Istovremeno, gotovo uvijek postoje značajni komorbiditeti, uključujući koronarnu bolest, anginu pektoris, hipertenziju, fibrilaciju atrija ili dijabetes melitus. To zahtijeva imenovanje i uzimanje specijaliziranih lijekova, a relevantni stručnjaci promatraju dinamiku dobrobiti,pratite kompletnost tretmana.
Koji doktor liječi nakon moždanog udara, tačnije nakon otpusta iz stacionarne zdravstvene ustanove, zavisi od pratećih bolesti. Pacijenta najčešće promatraju i liječe neurolog, internista, kardiolog i endokrinolog. Najvažniji su napori terapeuta, jer se efikasna prevencija rekurentnog infarkta mozga ostvaruje uglavnom kvalitetnom i kompletnom antihipertenzivnom terapijom. Njegovo imenovanje i kontrolu vrši terapeut.
Karakteristike posmatranja
Nakon što pacijent sa cerebralnim infarktom uđe u neurološku bolnicu i podvrgne se mjerama rehabilitacije nakon otpusta, prelazi na ambulantni režim liječenja. Ovdje liječnici (lokalni terapeut i neurolog) određuju pacijenta da se pojavi u određeno vrijeme kako bi kontrolirali dobrobit i potpunost liječenja, stvarnu dinamiku bolesti. Ovo se provodi u uslovima gradske ambulante ili ambulante. Ako se stanje pacijenta pogorša ili ako je dinamika nezadovoljavajuća, doktor koji liječi moždani udar će ga rutinski uputiti u bolnicu.
Pacijent treba zapamtiti da je zdravstvena zaštita profesionalna djelatnost medicinskog osoblja, u kombinaciji sa trudom njegove rodbine i asistenata. Neprihvatljivo je ostaviti pacijenta sa postojećim poremećajima bez adekvatnog nadzora. Također morate pratiti da li zaista uzima lijekove koji su mu propisani u bolnici ili klinici. Čestozbog neadekvatnog nadzora rodbine i nemogućnosti samozbrinjavanja, lijekovi se zanemaruju, što rezultira ponovnim moždanim udarom.
