Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, postoje dvije glavne vrste moždanog udara. To uključuje hemoroide i ishemiju. Svaka od ovih patologija je složen i opasan poremećaj cirkulacije u mozgu.
Prvi tip moždanog udara povezan je sa začepljenjem krvnih sudova i prestankom cirkulacije krvi u potpunosti ili djelomično. Hemoragični (hemoroidni) moždani udar može se okarakterizirati kao intrakranijalno krvarenje. Ova vrsta lezije mozga, u skladu sa MKB, dobila je šifru 10.
Šta je hemoroidni (hemoragični) moždani udar?
U pravilu hemoroidni moždani udar, čije posljedice direktno zavise od početnih uzroka bolesti, nastaje zbog patoloških promjena u strukturi krvnih žila. Atrofične i nekrotične pojave uzrokovane već nastalim oštećenjem mozga, pak, određuju daljnju kliničku sliku. Da bismo razumjeli koji procesi i kako nastaje hemoroidni moždani udar, šta je to i koje vrste ove bolesti postoje, potrebno je detaljnije razumjeti.
Klasificirajte hemoragični moždani udar prema prirodi pojave. Postoje četiri vrste oštećenja mozga:
- Parenhimski moždani udar hemoragijskog tipa je najkompleksniji tip bolesti. Oštećenje krvnih žila zbog parenhima uglavnom uzrokuje intenzivno, teško zaustavljivo krvarenje.
- Subkortikalni moždani udar hemoragičnog tipa - nastaje kao rezultat produžene hipertenzije ili hroničnog povećanja krvnog pritiska. Najčešće mjesto krvarenja je kontakt između temporalnog i parijetalnog režnja.
- Subarahnoidalni moždani udar hemoragičnog tipa - nastaje usled rupture aneurizme krvnih sudova. Etiologija bolesti povezana je s arterijskim krvarenjem, gdje krv ispunjava šupljinu između jabučne materije i arahnoida. Glavni slučajevi razvoja ove vrste moždanog udara su kraniocerebralne traume. Konkretno, kod novorođenčeta, subarahnoidalni moždani udar može biti uzrokovan tokom produžene porođajne aktivnosti majke i traume glave.
- Arahnoidalni moždani udar hemoragijskog tipa sličan je prethodnom tipu krvarenja. Jedina razlika je uzrok krvarenja. Po pravilu, takav hemoroidni moždani udar je izazvan rupturom benignih cističnih tumora.
Pravac toka medicinskog stacionarnog lečenja daje pripisivanje bolesti jednom od navedenih tipova. Nakon dijagnoze hemoroidnog moždanog udara, nijedan ljekar ne može odmah dati prognozu. Bez obzira na vrstu mozgalezije, simptomi i tok bolesti imaju značajne sličnosti. Uz pomoć faznog pregleda moguće je utvrditi stepen djelotvornosti lijekova i racionalnost hirurške operacije.
Vrste hemoragičnih moždanih udara zbog pojave
Sljedeća klasifikacija hemoragijskog krvarenja je definicija varijeteta bolesti prema razlozima njenog razvoja. Budući da su šanse za oporavak direktno povezane sa etiologijom koja je izazvala hemoroidni moždani udar, uzroci oštećenja mozga su od velike važnosti kako tokom hitnog lečenja tako i u procesu dugotrajne rehabilitacije.
Podijeljeni su u sljedeće grupe:
- Trauma izazvana – u ovom slučaju, područje oštećenja moždanih stanica je unaprijed određeno lokacijom ozljede, njenim volumenom i stepenom oštećenja.
- Prouzrokovano naglim skokom krvnog pritiska - dolazi do rupture vaskularne šupljine (mogu biti kapilare, vene i veće arterije). Hronična i dugotrajna hipertenzija doprinosi postepenom stanjivanju vaskularnih zidova. Sa povećanom propusnošću i još jednim povećanjem pritiska dolazi do hemoroidalnog moždanog udara čije je posljedice prilično teško predvidjeti.
- Uzrok vaskularnih aneurizme - patologija najčešće nastaje kao rezultat gubitka elastičnosti arterijskih zidova, što je samo po sebi posljedica aneurizme koja se razvija.
- Uzrokovano začepljenjem vena - glavne ili glavne vene zbogblokade utiču na brzinu protoka krvi.
- Lijekom izazvani – hemoroidni moždani udar u pravilu nastaje zbog nepropisno započete terapije lijekovima uz predoziranje lijekovima ili jaku intoksikaciju alkoholom. Nekorigovani postupci lekara mogu dovesti do razvoja moždanog udara.
Takođe je vrijedno napomenuti da je rizik od drugog moždanog udara najveći tokom prve dvije sedmice nakon prvog moždanog udara. Tokom prve godine nakon bolesti postoji mogućnost ponovnog pojavljivanja krvarenja. Kako bi se izbjegao recidiv, pacijentu se propisuje doživotni tok lijekova.
Simptomi cerebralnog krvarenja
S obzirom na hemoroidni moždani udar, šta je to, potrebno je zadržati se na njegovim glavnim simptomima. Možete zamisliti sliku oštećenja moždanog tkiva prikupljanjem dosljednog lanca nekih fenomena.
Prvo što se dešava je pucanje tkiva krvnih sudova koji nisu mogli da izdrže povećan pritisak na svoje zidove. Iznenadno otvoreno krvarenje ispunjava susjedne moždane šupljine. U ovom trenutku, hemoroidni moždani udar (fotografija priložena radi jasnoće) osoba osjeća kao akutni napad glavobolje.
Otok moždane ovojnice počinje skoro odmah. Natečenost moždanog stabla posljedica je inhibicije funkcija nervnog tkiva. Ekstenzivno krvarenje često dovodi do razvoja hidrocefalusa ili okluzivne vodenice. Dimenzije glavepovećanje, intrakranijalni hematom raste, što sprečava normalizaciju cirkulacijskih procesa aktivnosti kralježnice. U ovoj fazi, hemoroidni moždani udar je izuzetno opasan. Koma (oni koji prežive nakon ovakvih komplikacija suočavaju se sa mnogim poteškoćama) je česta pojava povezana sa nepovoljnim tokom bolesti.
Osim toga, formiranje hematoma koji zahvata cerebralnu regiju završava se kod pacijenata sa invaliditetom u skoro 90% slučajeva. Govorna disfunkcija i poremećena respiratorna aktivnost su gotovo bez oporavka.
Atrofija i odumiranje moždanog tkiva uz pravovremeno pružanje medicinske pomoći, odnosno hirurške intervencije, igra veliku ulogu. Kod manjih krvarenja postoje šanse za potpuni oporavak, mogu se vratiti sve izgubljene moždane funkcije. Međutim, kod volumetrijskih krvarenja mogu se uočiti nepopravljivi nekrotični procesi. Moždano tkivo prestaje da funkcioniše, a zatim nastupa smrt. Smrtonosni ishod je moguć nekoliko sati nakon napada ako su oštećena područja kore velikog mozga koja kontrolišu procese disanja i rad kardiovaskularnog sistema.
Obilno krvarenje ne ostavlja šanse za oporavak u odsustvu hitne kraniotomije.
Kako prepoznati moždani udar?
Pošto je nemoguće vizualno odrediti hemoragični moždani udar, opis od strane pacijenata vlastitog zdravstvenog stanja tokom aktivnog razvoja bolesti omogućava ljekarima da uspostave preliminarnu dijagnozu i preliminarni stepen oštećenja. Osim toga, mnogo prije pregleda u zidovima specijalizirane medicinske ustanove, ljekari imaju priliku da pruže kvalifikovanu pomoć, što pomaže u smanjenju intenziteta komplikacija.
Svi bi trebali biti svjesni simptoma povezanih s bolešću. Hemoroidni moždani udar, koji se manifestuje na odgovarajući način, može se pravovremeno prepoznati i pomoći sebi ili svojoj voljenoj osobi.
Karakteristični moždani napadi uključuju:
- osećaj pečenja i iznenadni početak bola;
- teška mučnina, nagon za povraćanjem;
- oči postaju preosjetljive na jako svjetlo;
- promjene u svjesnom stanju: pacijent bi se mogao oporaviti u bliskoj budućnosti;
- sa obimnim krvarenjima moguća je koma;
- zatajenje motoričkih funkcija udova djelomično ili potpuno, epileptički napadi.
Ako dođe do neurohemoroidalnog moždanog udara (tzv. cerebralno krvarenje izazvano psiho-emocionalnim prenaprezanjem), epileptički napadi mogu biti glavni i jedini simptomi koji ukazuju na bolest.
Kako pomoći žrtvi moždanog udara?
Najmanja sumnja na krvarenje trebala bi odmah izazvati odgovarajuće radnje kod drugih. Od njih zavisi kasnija brzina rehabilitacije pacijenta.
Pre svega, treba da pozovete hitnu pomoć, ali pre nego što stigne, morateizvršite niz radnji kako biste spriječili razvoj komplikacija.
Prvo, žrtva mora biti položena u horizontalni položaj i podignuta mu glavu za 30 stepeni. Ovo je izuzetno važno kako bi se osigurao odljev krvi iz mozga.
Drugo, pacijentova glava treba biti okrenuta na jednu stranu. Pošto je na taj način olakšano disanje žrtve, lako je kontrolisati nastanak povraćanja (opasno je zbog prodiranja masa u respiratorne organe). Također je važno dati pacijentu priliku da udiše svjež zrak.
Treće, prilikom samostalnog transporta žrtva se mora transportovati u najnepokretnijem stanju, kontrolišući tjelesnu temperaturu i nivo pritiska.
Medicinska dijagnoza bolesti
Otkrivanje hemoragičnog moždanog udara tokom vizuelnog pregleda je gotovo nemoguće. Unatoč prisutnosti karakterističnih simptoma, hitne mjere za spašavanje pacijenta poduzimaju se tek nakon instrumentalnog pregleda, jer je ova bolest po manifestaciji slična epilepsiji, razvoju kancerogenih i benignih formacija mozga. Pacijent primljen na prijemni odjel bolnice šalje se na:
- kompjuterska tomografija (u ranoj fazi bolesti, CT se smatra nezaobilaznom dijagnostičkom metodom, dok je MRI informativnija metoda istraživanja);
- magnetna rezonanca (koristi se u svim fazama liječenja hemoragičnog moždanog udara i ima širi sadržaj informacija o stanju pacijenta, predviđanjima o očekivanim posljedicama itd.).
Šansa za oporavak
Budući da su stariji pacijenti uglavnom u opasnosti, njihova prognoza za oporavak je vrlo razočaravajuća. Samo u 25-40% slučajeva liječenje se završava uspješno, izbjegavanjem drugog napada i postizanjem djelomičnog obnavljanja vitalnih funkcija.
Učinak organizma kod osoba koje su imale hemoroidni moždani udar (liječenje ponekad ne djeluje), u ovoj dobi se svodi skoro na nulu, što dovodi do neizbježne smrti. Predviđanje daljeg toka oporavka nakon bolesti kod mladih je mnogo češće moguće u pozitivnoj dinamici.
Posljedice hemoroidnog moždanog udara
Nakon hemoroidnog moždanog udara, rezultat terapijskih mjera je direktno povezan sa težinom komplikacija. Često se identificiraju posljedice hemoragijskog tipa moždanog udara:
- pneumonija (obično uzrokovana neaktivnim ležećim položajem i poremećenom respiratornom funkcijom, izazvanom atrofijom ili nekrozom tkiva);
- dekubitusni čirevi na tijelu (koža nakon napada je podložna nedostatku krvi i postaje podatna na bilo koji iritant);
- tromboze (smanjenje otkucaja srca dovodi do činjenice da krvni ugrušci ulaze u krvotok);
- koma (jedna od najopasnijih komplikacija koje može donijetihemoroidni moždani udar; koma može trajati od nekoliko sati do nekoliko godina, pacijentove moždane funkcije nisu u potpunosti obnovljene).
sepsa
Kao što je već spomenuto, vjerovatnoća ponavljanja napada u bliskoj budućnosti nakon prvog krvarenja ostaje značajna. Osim toga, drugi udarac je često posljednji, jer je njegov intenzitet veći. Slučajevi izlječenja nakon ponovljenog hemoroidnog moždanog udara su prava čuda.
Bilo koji moždani udar, uključujući hemoragijski, ne može se nazvati bolešću koja se samostalno razvija. Vaskularna tromboza, ateroskleroza i druga patološka stanja kardiovaskularnog sistema su osnovni uzrok krvarenja u moždanoj šupljini.
O planu liječenja moždanog udara u bolnici
Liječenje hemoragičnog moždanog udara je primjena kompleksa lijekova čija je primarna misija brza obnova normalne moždane opskrbe krvlju. Stvar je u tome da je nekoliko minuta odsustva kiseonika, koji se kod zdrave osobe krvlju transportuje u mozak, preplavljeno nepopravljivim promenama, nekrozom i atrofijom tkiva.
Ovdje nije tako lako pronaći pravo rješenje, jer na prvi pogled može izgledati da je sve jednostavno: trebalo bi povećati količinu krvi koja pristiže u moždane opne. Međutim, ovo će samo pogoršati situaciju i zakomplikovati stanje pacijenta.
Među lijekovima koji doprinose zasićenju zahvaćenih moždanih tkiva kisikom, liječnici razlikuju "Actovegin". On glumilokalno, sprečavajući razvoj nekrotičnih pojava i ubrzavajući metabolizam.
Važnu ulogu u liječenju hemoragičnog moždanog udara imaju neoprotektori i lijekovi širokog spektra. Ako je oštećenje moždanih ovojnica praćeno bolestima srca i rizikom od tromboze, nemoguće je bez antiagregacijskih sredstava: ova vrsta lijeka prirodna je prepreka zgrušavanju krvi. Nova generacija lijekova u ovoj oblasti uključuje "Etamsilat".
Nakon kursa osnovne terapije, lečenje počinje u fazi oporavka, gde je glavni princip želja za što bržom rehabilitacijom pacijenta. Dugotrajno liječenje i oporavak negativno utiču na stanje pacijenta, djelujući depresivno na psiho-emocionalni nivo.
Period rehabilitacije
Budući da je pacijentima potreban dug oporavak nakon hemoroidnog moždanog udara, teško je reći koliko će dana bolovanja biti potrebno za barem djelomičnu rehabilitaciju. Međutim, svako ima priliku da sebe i svoje najmilije unapred upozori na tešku bolest, ne zanemarujući lekarske recepte, preporuke nutricionista i vodeći zdrav način života.
Programe oporavka razvijaju liječnici na individualnoj osnovi. Ovisno o dobi pacijenta, o snazi tijela da se odupre bolesti i njenim posljedicama, ovisi i vrijeme postizanja prvih pozitivnih rezultata. Nažalost, rehabilitacijske mjere kasne godinama, pa treba biti strpljiv iupornost.
Međutim, postoje izuzeci od svakog pravila, a u slučaju složenih efikasnih programa, pacijent se može oporaviti u prilično kratkom vremenskom periodu. Konkretno, sa neopsežnim krvarenjem i upotrebom kombinovanih programa lečenja koji se sastoje od fizioterapije, akupunkture, kurseva fizičkog vaspitanja i masaže, bilo je mnogo slučajeva u medicinskoj praksi kada su se pacijenti skoro 100% vraćali svom prijašnjem životu.
U poslednje vreme trend lekara i specijalista u rehabilitaciji pacijenata je uključivanje savremenih gimnastičkih pravaca u kompleks rehabilitacionih mera. Posebno su relevantne vježbe disanja, joga, pilates.
Zdrava ishrana je korak ka oporavku
Promena načina ishrane je drugi i važan korak u toku rehabilitacije i otklanjanja posledica koje je hemoroidni moždani udar naneo telu pacijenta. Šta to znači, postaće jasno na osnovu liste proizvoda ispod:
- masno meso;
- dimljeni proizvodi;
- brašnasto, slatka peciva, bijeli hljeb.
Sigurno mnogi znaju da takve komponente dnevne ishrane štetno utiču na stanje celog organizma. Ateroskleroza, vaskularna bolest u kojoj se u njima formiraju aterosklerotski plakovi koji onemogućuju normalan protok krvi, u većini slučajeva postaje provokativni faktor hemoragijskog krvarenja.
U slučaju izlječenja, život nakon moždanog udara ne može biti tačna kopija prethodnog. bolestanmorat ćete se stalno ograničavati, ne dozvoljavajući upotrebu alkohola, pušenje. Stres i nervozna iskustva prije svega se moraju izbjegavati. Osim toga, redovni pregledi i posjete terapeutu trebali bi biti redovan dio mjera održavanja zdravlja.
Kako bi izbjegli ponovni napad hemoragičnog moždanog udara, liječnici pacijentima propisuju stimulativne, jačajuće lijekove, vitaminske komplekse. Jedan od najčešćih lijekova je Cardiomagnyl.
