Među ostalim psihosenzornim poremećajima, halucinoza organske prirode je poremećaj kod kojeg je pacijent sklon halucinacijama. Vizije mogu stalno proganjati, alternativna opcija su periodični recidivi. Češće su to vizuelne slike ili slušni fenomeni. Osoba u trenutku napada održava bistrinu svijesti. Neki razumiju suštinu onoga što se vidi i čuje, neki ne shvaćaju da je to halucinacija. U nekim slučajevima se uočava zabludna interpretacija fenomena, iako je češće očuvana mogućnost kritičkog mišljenja.
Diferencijalna dijagnoza
Rasjašnjavajući sindrom halucinoze, važno je postaviti ispravnu dijagnozu. Kriterijumi za klasifikaciju slučaja opisani su u međunarodnom ICD klasifikatoru u koloni F06. Prilikom provjere usklađenosti uočenih znakova kod pacijenta, potrebno je uočiti i učestalost halucinacija, da li su stalne i da li postoji tendencija recidiva. Kreacija mora biti jasna. Prilikom razjašnjavanja stanja potrebno je procijeniti nivo inteligencije - ne bi trebalo biti značajnog pada.
Prema ICD 10,organska halucinoza nije praćena nekim specifičnim poremećajem raspoloženja, koji se uočava većinu vremena. Nema zablude. Ako pacijent može identificirati bilo koji od navedenih simptoma, treba postaviti dijagnozu različitu od patološkog stanja o kojem je riječ.
O nijansama dijagnostike
Na osnovu trenutnog sistema klasifikacije ICD-a, organska halucinoza uključuje nealkoholno stanje i dermatozojske zablude.
Šizofrenija ili halucinacije pod uticajem alkohola ne bi trebalo da budu uključene u ovu dijagnozu. Pripadaju grupama dijagnoza kodiranih kao F20 i F10.52.
Dijagnoze i kodovi
Postoji nekoliko potkategorija u koloni F06. Svaki od slučajeva je dodijeljen određenoj podgrupi, na osnovu simptoma halucinoze, uzroka koji su je izazvali i karakteristika toka.
Nulta podgrupa uključuje patologiju uzrokovanu ozljedom mozga, prva - cerebrovaskularne bolesti, druga - epilepsija. Treća podgrupa uključuje slučajeve zbog tumorskih procesa u mozgu, četvrta - HIV, peta - sifilis koji je zahvatio nervni sistem. Šesta grupa uključuje slučajeve povezane s drugim virusima i bakterijama koje su zarazile nervni sistem. Sedma kategorija su organske halucinoze zbog bolesti koje nisu gore navedene, osma kategorija su mješovite bolesti, a deveta kategorija su nespecificirane patologije.
Njanse slučaja
Kod organske halucinoze, najizraženija karakteristika kliničke slike je varljiva percepcija. Pored smanjene sposobnosti vida i slušanja, postoji rizik od taktilnog oblika halucinoze. Terapijski kurs se mora izabrati odmah, čim se postavi tačna dijagnoza. Liječenje organske halucinoze traje nepredvidivo dugo - na osnovu karakteristika manifestacija patologije.
Za smanjenje manifestacija poremećaja preporučuje se upotreba antipsihotika. Najpopularniji antipsihotici su amisulpirid i haloperidol. U kliničkoj praksi, zuklopentiksol i risperidon imaju dosta široku primjenu. Doziranje mora biti odabrano tako da pacijentovo tijelo podnese lijek, a da se primijeti izražen učinak. Volumen treba svesti na minimum. Da bi se izabrao najprikladniji lijek, prakticira se monoterapija, sukcesivno isprobavajući različite opcije lijekova dok se ne može odrediti optimalna.
O liječenju
Zašto je problem organske halucinoze postao toliko akutan u posljednje vrijeme? Očekivano trajanje života kod starijih osoba je sve duže, a naučnici to pripisuju povećanju učestalosti mentalnih poremećaja. Obilje stresa i propadanje nervnog sistema, iscrpljenost mozga i niz drugih negativnih faktora dovode do toga da se do starosti značajno povećava verovatnoća dobijanja mentalnog poremećaja, a što je osoba starija, to su ovi rizici veći.. Dodatni izazovi uključuju poteškoće u odabiru lijekova koje stariji ljudi mogu tolerirati.
U nekim slučajevima može biti propisana kombinovana terapija, koristeći dva lijeka u isto vrijeme. Obično je to uzrokovano kroničnom halucinozom, u kojoj tri uzastopno korištena lijeka nisu pokazala izraženi učinak. Vodi se računa da doziranje treba da bude adekvatno, a same isprobane opcije treba da spadaju u različite grupe lekova. Eksperimentalni period nije ništa manje važan - svako od sredstava mora se koristiti najmanje tri sedmice, kako bi se mogli ispravno izvući zaključci o njegovom djelovanju ili nedostatku.
Kako kombinirati?
Ako organska halucinoza zahtijeva kombinaciju različitih lijekova, trebali biste, ako je moguće, pribjeći takvim sredstvima za koje se vjerovatnoća razvoja ekstrapiramidnih efekata procjenjuje kao prilično niska. To uključuje lijekove koji sadrže klozapin i risperidon. Medicinska praksa primjene amisulprida i sertindola u kombiniranoj terapiji je prilično raširena. Takođe prilično siguran lijek (koliko je to u principu moguće za razmatranu grupu lijekova) je olanzapin.
Antipsihotici koji se koriste u organskoj halucinozi snižavaju antiepileptičku barijeru, što stvara dodatne poteškoće ukoliko je potrebno korigovati stanje osoba koje pate od epilepsije. Klozapin, u kombinaciji sa formulacijama fenotiazina, snižava barijeru više od drugih.
Njanse kombinacije
Ne koristite tipične antipsihotike dugog djelovanja kad god je to moguće.
Prilikom odabira haloperidola dnevno, pacijentu se prepisuje 5-15 mg, za risperidon optimalna doza je od 2 mg do dvostruke zapremine. Zuklopentiksol se propisuje u količini od 2-10 mg dnevno, u rijetkim i posebno teškim slučajevima - 20 mg.
Prihvatljive količine trifluoperazina variraju između 5-15 mg, klozapina - 50-200 mg. Prilikom propisivanja amisulprida, liječnik obično preporučuje da pacijent uzima 400-800 mg dnevno. Prilikom odabira olanzapina, optimalna doza je 510 mg za jedan dan.
O bolesti: neke karakteristike
U prosjeku, organska halucinoza se dijagnosticira kod žena 10% češće nego kod muškaraca. Rizična grupa su muškarci od 55 do 60 godina, za žene je granica viša - od 75 do 80 godina. Bolest spada u klasu poremećaja za koje se društvena opasnost procjenjuje kao niska ili potpuno odsutna. Patogeneza zahtijeva upotrebu lijekova koji stabiliziraju protok krvi u mozgu, metaboličke procese u ovom organu. Takva medicinska praksa je potrebna kako u fazi akutnog stanja tako i tokom terapije održavanja.
Najčešće se organska halucinoza javlja na pozadini epilepsije. Ako napadi muče osobu deceniju ili više, procjenjuje se da je vjerovatnoća razvoja halucinoze vrlo visoka. Međutim, epilepsija nije jedini razlog koji može izazvati takvo patološko stanje. Poznati su slučajevi kadaorganska halucinoza je uočena nakon traume, encefalitisa, pod utjecajem neoplazme, skleroze. Organska halucinoza može nastati uz produženu i neopravdanu upotrebu steroida, halucinogena i drugih spojeva koji utiču na psihičko stanje osobe. Produženo trovanje manganom može igrati ulogu.
Državna klinika
Na pozadini organske halucinoze, pacijent je obično nešto sporiji od zdrave osobe, shvata šta se dešava okolo. Ima prilično loš asocijativni niz. Takvi ljudi nisu skloni pričati i pokazati emocionalnu suhoću, bešćutnost. Često su prilično letargični, dok ih mogu karakterizirati disforija, euforija.
Postoje slučajevi kada su pacijenti sa organskom halucinozom bili agresivni bez razloga. Teško im je kontrolisati svoje impulse, priroda postaje impulsivna. Halucinozu možete uočiti po određenim osobinama ponašanja: takva osoba govori stereotipno i monotono se šali.
Kako stanje napreduje, pacijent postaje letargičan, pamćenje se pogoršava i postaje teže reprodukovati informacije. Prije ili kasnije, to može izazvati demenciju. Ako se liječenje započne na vrijeme, prognoza je općenito povoljna, ali mnogo ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta i uspješnosti odabira terapijskog kursa. Lijekovi i medicinska njega tokom perioda podrške nisu ništa manje važni nego u fazi akutne psihoze.
Halucinoza: šta je to?
Ovaj termin se koristi za označavanjestanje u kojem osoba pati od halucinacija, dok je svijest očuvana. U najvećem procentu slučajeva halucinacije uvijek pripadaju istom tipu. Patološko stanje prati osobu dugi niz godina i može izazvati delirijum.
U ovom trenutku je teško sa sigurnošću reći da li su poznati svi uzroci halucinoze. Mogu se pojaviti kod šizofrenije, epilepsije i mogu biti somatske prirode. Halucinoza je moguća kod bipolarnih poremećaja, malignih bolesti, poremećenog funkcionisanja organa čula. Postoje slučajevi halucinoze kod migrene, zbog zloupotrebe alkohola, narkotičkih jedinjenja, surogata.
Određeni oblici halucinoze su mogući uz narušavanje funkcionalnosti srca, krvnih sudova, štitne žlijezde.
Halucinoza: je li samo organska?
Pored gore opisane varijante, postoji aterosklerotična, alkoholna halucinoza. Prvi se dijagnosticira ako se njegov razvoj objasni aterosklerozom. To je uvijek hronična patologija čiji se simptomi postepeno povećavaju u skladu s napredovanjem osnovne bolesti.
Alkoholna halucinoza je karakterističnija za period odbijanja alkohola i praćena je somatskim poremećajima. Nešto rjeđe tokom pijenja. Pacijent je orijentisan u prostor, sopstvenu ličnost, a halucinacije su pretežno verbalne. Čuju se zvuci i riječi, u početku neutralni. Zbog nedostatka kritičke percepcije pacijentapokušava pronaći izvor zvukova, što je praćeno povećanom tjeskobom i užasom. Halucinacije postaju sve jače, čuje se nekoliko glasova koji međusobno komuniciraju o identitetu pacijenta. Moguće su polifone scene (na primjer, sud). Pošto nema kritičkog stava prema stanju, pacijenta progone zabludne ideje vezane za zaplet određene vizije.
