Zavisnost od alkohola je patologija koja pogađa sve sfere ljudskog života, uključujući i njegovu psihu. Gotovo svi znaju izraz "bijeli tremen", u medicini se naziva "delirijum". Često se kod alkoholičara razvija i alkoholna halucinoza, psihoza praćena slušnim halucinacijama i deluzijama. Ali s ovom patologijom, svijest osobe nije poremećena, zadržava orijentaciju u okruženju i svijest o vlastitoj ličnosti. Ova patologija je na drugom mjestu nakon delirijuma tremensa, koji se često dijagnosticira kod onih koji zloupotrebljavaju alkoholna pića.
Karakteristike i opis patologije
Alkoholna halucinoza prema ICD-10 kodu je F10.5. Ova patologija je verbalna halucinoza, koju prati zabluda o progonu. Bolest se dijagnosticira kod 15% hroničnih alkoholičara, obično se javlja nakon četrdeset godina na pozadinidugotrajna zloupotreba alkohola. Žene su podložnije patologiji od muškaraca.
Bolest može trajati od dva dana do godinu dana ili više. U tom slučaju osoba zadržava orijentaciju u prostoru, percepciju vlastite ličnosti, ali se razvijaju slušne halucinacije koje se percipiraju kao stvarni glasovi koji grde ili prijete životu pacijenta. Ove pojave doprinose stvaranju manije progona, pojavi teške anksioznosti i straha. Često bolesna osoba pokušava da se zaštiti od nepostojeće prijetnje izvodeći opasne radnje koje imaju za cilj nanošenje štete drugima i sebi.
Alkoholna halucinoza često počinje da pokazuje prve znakove tokom mamurluka. Bolest se obično razvija nakon deset godina svakodnevnog pijenja. Ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju.
Oblici patologije
U medicini je uobičajeno razlikovati sljedeće oblike bolesti u zavisnosti od njihovog toka:
- Akutna alkoholna halucinoza (prema ICD-10, kod je naznačen gore) karakterizira kršenje emocionalne pozadine, depresivno raspoloženje, zatim postoji osjećaj straha, slušne halucinacije. Pacijent čuje glasove koji mu govore, opisuju njegove postupke, optužuju i prijete. Ovaj oblik bolesti traje nekoliko dana, u nedostatku terapije prelazi u psihozu.
- Subakutnu ili produženu alkoholnu halucinozu karakteriše tok odmjesec do šest mjeseci. Patologija počinje akutnom halucinozom, kojoj se pridružuju i drugi sindromi. U nekim slučajevima se ne razvija delirij i anksioznost, pacijent je svjestan svoje bolesti, ali ima afektivne smetnje i slušne halucinacije. U drugom slučaju može se razviti depresija, praćena anksioznošću i samooptuživanjem. U trećem slučaju, bolesnom osobom dominira delirijum, strah od odmazde prema njemu, manija progona, poremećaj adaptacije.
- Hronični oblik patologije je rijedak. Obično se takva bolest odlaže dugi niz godina. U medicini se razlikuju dvije podvrste patologije. U prvom slučaju, kronična alkoholna halucinoza se razvija bez delirija, postoji nerazumna anksioznost. S vremenom se patologiji pridružuje percepcija stranih zvukova, koje pacijent doživljava kao stvarne. Često se razvijaju vizualne halucinacije, manija progona. Nakon dvije sedmice simptomi nestaju, ostaju samo verbalne halucinacije, na koje se osoba vremenom prilagođava. Obično se glasovi i zvuci pojavljuju uz vanjske podražaje. Izražene su zablude i manija progona. Akutna alkoholna halucinoza se može vratiti konzumiranjem alkohola.
Vrste bolesti
U zavisnosti od simptoma u medicini, uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste bolesti:
- Klasična alkoholna halucinoza. Bolest je praćena velikim brojem slušnih halucinacija, koje se razvijaju u delirijum i jak strah. Ovaj fenomen se obično posmatra uveče.
- Atipičan izgled nastaje zbog razvoja poremećaja kao što su poremećaj svijesti, stupor, afektivni poremećaji koji se javljaju na pozadini slušnih halucinacija.
- Smanjena halucinoza karakteriše pojava halucinacija u trenutku uspavljivanja, osoba doživljava strah i jaku anksioznost, delirijum se praktično ne razvija. Smatra se da je ova vrsta bolesti najlakša, koja se razvija uz jak mamurluk. Istovremeno, osoba doživljava snažan strah, koji se ponekad degeneriše u užas. Osoba razumije uzrok halucinacija, ali se ne može osloboditi osjećaja straha. Obično, patologija nestaje nakon što osoba dobro spava.
- Mješovita alkoholna halucinoza, u kojoj je patologija praćena drugim mentalnim poremećajima: delirijum, delirijum, koji nisu povezani sa slušnim halucinacijama.
Uzroci razvoja bolesti
Razlozi za razvoj ove bolesti su:
- produžena upotreba alkoholnih pića, tok alkoholizma u periodu od deset do četrnaest godina, posebno kod žena;
- dugotrajna redovna intoksikacija etil alkoholom.
Patologija se razvija u 54 posto slučajeva kod alkoholizma druge faze, u 46 posto slučajeva - kod treće. Svi pacijenti imaju neurološke bolesti na pozadini bolesti.
Prema brojnim istraživanjima, alkoholna halucinoza nastaje na pozadini encefalopatije, u kojoj je hipotalamus zahvaćen urezultat teškog sindroma ustezanja.
Početak razvoja bolesti
Simptomi alkoholne halucinoze pojavljuju se iznenada. Ovoj bolesti prethodi jaka anksioznost, strah, unutrašnja napetost zavisne osobe. Tada se javljaju slušne halucinacije u obliku nelaskavih izjava, osuda, zlostavljanja i prijetnji žrtvi. Čovjeku se čini da ovi glasovi dolaze iz okolnih objekata ili ljudi.
U nekim slučajevima uz simptome se pridružuju i vizualne halucinacije, koje su nevjerovatne, ali negativno utiču na stanje pacijenta. Pacijent se može osjećati kao heroj iz bajke, gubi orijentaciju u prostoru i vremenu, često učestvuje u spašavanju svijeta, u borbi sa vanzemaljcima.
Ponekad postoji stuporozni poremećaj koji se razvija u pozadini psihoze. U ovom slučaju, osoba se zamrzne na jednom mjestu, ne reagujući na ono što se dešava okolo, dok svijest može biti zamagljena. Pacijent može ostati u ovom stanju nekoliko sati.
Simptomatika
Tada se uznemirujuće ideje, manija progona pridružuju simptomima patologije. Istovremeno, nivo straha i anksioznosti raste nekoliko puta, osoba se počinje braniti od nepostojeće prijetnje: zatvara se u sobu, bježi od kuće, skriva se u podrumu itd. Ponekad postoje pokušaji samoubistva (10 posto slučajeva) ili povrede drugih.
U svim ostalim slučajevimabolest teče u blažoj formi, bolesnici ostaju orijentisani u prostoru i vremenu, ponašaju se suzdržano, ali se to stanje može promijeniti u svakom trenutku. Karakteristika bolesti je da kod alkoholne halucinoze druga osoba ne može ni na koji način uticati na sadržaj bolesnikovog delirijuma, tako da rodbina i prijatelji nemaju mogućnost da ubede pacijenta da dobije medicinsku pomoć.
Neke karakteristike
U akutnoj abortivnoj halucinozi delirijum se ne razvija, izlazak iz patološkog stanja se javlja nekoliko dana nakon pojave bolesti. U hroničnom obliku bolesti uočava se delirijum, pacijenti se vremenom navikavaju na slušne halucinacije i ne obraćaju pažnju na njih.
Ponekad se halucinoza manifestuje istim simptomima kao delirium tremens. Osoba ima napade panike, poremećaj sna, tremor, aritmiju, hipertenziju. Takvi znakovi se mogu pojaviti bilo kada, ali najčešće se javljaju noću.
Diferencijalna dijagnoza
Dijagnozu postavlja narkolog. Bez obzira na oblik i vrstu patologije, mora se razlikovati od bolesti poput šizofrenije komplikovane alkoholizmom, halucinatorno-paranoidnog oblika encefalitisa, Plautove sifilitičke egzogene organske halucinoze.
Odlika šizofrenije od halucinoze je činjenica da se u drugom slučaju patologija razvija u jasno određeno vrijeme: uveče ili noću, dok se pije alkohol ili nakon njega. Shizofrenija se može javiti kod bilo kojegvrijeme.
Halucinatorno-paranoidni oblik encefalitisa manifestuje se u vidu neuroloških simptoma: hipertenzija, tremor, gubitak pokreta, bradifrenija. To je ono što ga razlikuje od halucinatoze.
Sifilitična egzogena organska halucinoza napreduje sporo, pacijent razumije da je bolestan. Ali u ovom slučaju se pojavljuju drugi znaci sifilisa.
Terapija bolesti
Liječenje alkoholne halucinoze provodi se u bolnici od strane narkologa. Terapija uključuje:
- detoksikacija pacijentovog tijela;
- upravljanje negativnim psihotičnim simptomima;
- normalizacija metaboličkih procesa;
- vraćanje funkcionalnosti organa i sistema;
- prevencija komplikacija.
Lijekovi
Za detoksikaciju se koriste fiziološki rastvori i "Reopoligljukin". Lekar takođe propisuje vitaminske komplekse, askorbinsku kiselinu, "Inozin". Da bi se spriječio razvoj poremećaja u mozgu, koriste se nootropni lijekovi, kao što su Piracetam, Meldonium. Za liječenje somatskih poremećaja koriste se lijekovi koji odgovaraju patologijama.
Haloperidol, Risperidon, Azaciklonol i drugi lijekovi iz ove grupe pomoći će u otklanjanju psihotičnih manifestacija patologije. Obično se ova sredstva daju kao injekcije.
Tok terapije zavisiće od trajanja toka bolesti. Što prije počne liječenje, to prijesimptomi će biti eliminisani. Glavni uslov za liječenje je potpuno odbacivanje alkoholnih pića.
U hroničnom obliku patologije, lekar propisuje antipsihotike, poput olanzapina ili kvetiapina, strujni udar, pa čak i insulinsku komu.
Obavezni uslovi za terapiju
Da bi terapija bila efikasna, uporedo sa medikamentoznom terapijom potrebna je konsultacija sa psihoterapeutom. Čovek se može potpuno izlečiti od alkoholne halucinoze tek kada se oslobodi zavisnosti od alkohola.
Dakle, bez obzira koji se oblik bolesti uoči kod pacijenta, uvijek mu se prepisuje:
- znači za uklanjanje afektivnih poremećaja, kao što je Diazepam;
- vaskularni lijekovi kao što je cinarizin;
- hepatoprotectors;
- znači za uklanjanje metaboličkih poremećaja, kao što je fenibut;
- multivitamini.
Prognoze
Obično je prognoza akutnog oblika bolesti povoljna, halucinacije nestaju u roku od mjesec dana, nestaju naglo nakon što se osoba dobro naspava. Ponekad se simptomi postepeno povlače. Delirijum i depresija mogu biti prisutni neko vreme. Inteligencija se ne smanjuje.
Kod hroničnog oblika bolesti, nakon prestanka konzumiranja alkohola, simptomi se povlače ili potpuno nestaju. U ovom slučaju, halucinacije se mogu pojaviti uz jak stres, umor i druge kritične trenutke. Konzumacija alkohola će pogoršati problem.
Prevencija
Metode prevencije uključuju održavanje zdravog načina života, isključivanje duže upotrebe alkoholnih pića, blagovremeno liječenje hroničnog alkoholizma.
U liječenju patologije, važna tačka je prevencija recidiva. Narkolog zajedno sa psihoterapeutom bi trebao pomoći osobi da se riješi ovisnosti o alkoholu, za to se koriste različite metode, na primjer, intramuskularni implantat, kodiranje i druge.
Posebna pažnja u liječenju patologije se poklanja da ne postane kronična, jer se mnogo teže liječi i prognoza će biti nepovoljna. Kod prvih znakova bolesti preporučuje se konsultacija sa ljekarom.
