Šta je Krukenbergova metastaza? Ova patologija je sekundarni karcinom. Pogađa samo žensku populaciju, jer se nalazi u jajnicima. To je nakupljanje atipičnih ćelija koje se dijele i formiraju sekundarni tumor. Među malignim neoplazmama jajnika zauzima treće mjesto nakon epitelnih i embrionalnih oblika raka. Služi kao nepovoljan znak, javlja širenje primarne maligne formacije i 3-4 stepen procesa.
Razlozi
Krukenbergov rak je metastatski karcinom jajnika. Metastaze cirkulišu iz trbušnih organa, najčešće želuca. Rijetko, primarno mjesto može biti dojka, štitna žlijezda ili materica.
Mehanizmi za razvoj patologije
Primarni tumor postaje aktivno patološko žarište, koje se opskrbljuje krvlju i hranjivim tvarima. U tom slučaju ćelije se nekontrolirano dijele i mogu pupoljiti. Često ulaze u krvožilni i limfni sistem tijela. Sa protokom ovih fizioloških tečnosti, maligne ćelije se prenose u druge organe i razvijaju se sekundarni tumori. Krukenbergova metastaza je češće lokalizovana u oba jajnika. Tumorpočinje da napreduje i služi kao izvor novih metastaza.
Postoje 4 faze procesa raka:
- 1 stadijum - jedan jajnik je zahvaćen.
- 2 faza - jedan ili oba jajnika i okolno karlično tkivo su uključeni u proces.
- 3 stadijum - tumor se nalazi u jednom ili oba jajnika, a postoje i metastaze u zdjeličnom peritoneumu ili retroperitonealnim limfnim čvorovima.
- 4 stadijum - rak pokriva oba jajnika i služi kao izvor za nove metastaze u druge organe.
Metastaze Virchowa, Krukenberga, Schnitzlera i sestre Joseph kod raka želuca
Virchowova metastaza - širi se protokom limfe kroz torakalni limfni kanal i lokalizirana je u lijevoj supraklavikularnoj regiji. Dobro se osjeća na pregledu.
Krukenbergova metastaza je lokalizovana u jajnicima. Schnitzlerova metastaza se nalazi u tkivu male karlice i palpabilna je tokom digitalnog pregleda rektuma. Metastaza sestre Joseph nalazi se u pupku.
Simptomi i liječenje Krukenbergove metastaze
Krukenbergova metastaza je lokalizovana u jajnicima, koji su endokrini organi koji proizvode hormone. Dolazi do sudara. Promjene u nivou hormona manifestuju se brojnim simptomima:
- smanjen libido i nemogućnost doživljavanja orgazma (frigidnost);
- pojačano znojenje;
- promjene raspoloženja;
- izgled muške dlake (izgled antena, dlaka na stomaku, grudima, leđima) ipromjena tembra glasa u niži;
- menstrualne nepravilnosti (menstruacija može biti obilna ili oskudna, dolazi do izuzetnog krvarenja iz vagine);
- često agresivnost tumora provocira početak menopauze.
Žena može osjetiti i neugodnost i bol u donjem dijelu trbuha, koji muče u mirovanju ili tokom spolnog odnosa, kao i uoči menstruacije. U nekim slučajevima dolazi do kršenja procesa mokrenja i poremećaj se manifestira u obliku cistitisa. Tumor može komprimirati okolne organe. Stepen ispoljavanja simptoma zavisi od veličine tumora, starosti, opšteg stanja žene i prisustva prateće patologije.
Gore navedeni simptomi su nužno praćeni manifestacijama primarnog karcinoma.
Kod onkološke patologije želuca uočavaju se simptomi:
- podrigivanje sa trulim mirisom;
- mučnina i povraćanje;
- težina u stomaku;
- naduvavanje;
- bol u epigastričnoj regiji;
- ascites - nakupljanje tečnosti u trbušnoj duplji.
Kada proces ide u peritoneum, on počinje proizvoditi tekućinu, čija zapremina može doseći i do 10 litara. Može se naći u pleuralnoj šupljini, što se manifestuje respiratornom i kardiovaskularnom insuficijencijom.
Svaki kancerogen proces dovodi do iscrpljivanja organizma, jer zahteva pojačanu borbu imunog sistema sa njim, a takođe zahteva snabdevanje energijom sa nutritivnim resursima za svoj rast.
Simptomi kaheksije raka (gubljenje)
Postojeslijedeći znakovi kršenja:
- opća slabost, umor;
- povećanje telesne temperature unutar 37,3-37,5 stepeni;
- značajan gubitak težine u kratkom vremenskom periodu;
- gubitak apetita ili nedostatak istog;
- perverzija okusa;
- probavne smetnje.
Krukenbergova dijagnoza metastaza
Vrlo često otkrivanje udaljenih metastaza prethodi otkrivanju raka želuca. U ovom slučaju, proces se može nastaviti već u poodmakloj fazi (3-4). osnovne dijagnostičke metode:
- Identifikacija pritužbi i proučavanje istorije razvoja bolesti. Potrebno je detaljno navesti simptome, kada su nastali, koji je razlog, da li postoje drugi simptomi iz gastrointestinalnog trakta.
- Inspekcija. Ginekološki pregled pomoću ogledala, bimanualni pregled (dvije ruke). Možete pronaći zaobljene formacije sa glatkom površinom i bezbolnim. Obavezno pregledajte mliječne žlijezde i regionalne (obližnje limfne čvorove). Digitalni pregled rektuma za otkrivanje Schnitzlerovih metastaza.
- Ultrazvučni pregled karličnih organa sa ispunjenom bešikom, tako da se dodaci bolje vizualiziraju. Omogućuje vam da brzo odredite patološki fokus, njegov oblik, veličinu i stupanj širenja. Postoji ultrazvučna metoda sa biopsijom.
- Perkutana biopsija i naknadni citološki pregled koji opisuje Krukenbergovu metastazu. Sada se rijetko koristi jerneprikladno i traumatično.
- MSCT sa kontrastom. Omogućava vam da detaljno proučite tumor i okolna tkiva, kako biste utvrdili prisutnost metastaza. Koristi se kada je ultrazvučna slika nejasna.
- Pregled primarnog fokusa: fibrogastroduodenoskopija, pregled mliječnih žlijezda, ultrazvuk trbušne šupljine, pregled štitne žlijezde.
- Dopler pregled tumora je neophodan za proučavanje krvotoka tumora. Vrijedan metod za hirurge.
- Određivanje nivoa tumorskih markera u krvi - antigena povezanih sa tumorom. Njihov nivo raste s napredovanjem onkološkog procesa. Najinformativniji su C-125, CA-19-9, CA-72-4. Nalaze se u 89-100% pacijenata.
Liječenje Krukenbergove metastaze
Obim terapijskih mjera određuje onkolog ili onkolog-hirurg. Potrebno je uzeti u obzir starost pacijenta, težinu i stadijum bolesti. Ako je operacija kontraindicirana za pacijenta, onda se pribjegava kursevima kemoterapije i terapije zračenjem, kao i otklanjanju bolova narkotičkim analgeticima (palijativna terapija).
Hirurško lečenje je veoma teško i teško za pacijenta, jer se sprovodi u nekoliko faza.
- Eliminacija primarnog fokusa sa okolnim tkivom i limfnim čvorovima. Ako je ovo uklanjanje želuca, onda će konačna faza takve operacije biti nametanje gastrostome.
- Uklanjanje jajnika. Referentna dob se ne uzima u obzir jer jestepitanja o životu pacijenta. Ako je zahvaćen samo jedan jajnik, onda se drugi uklanja radi profilakse, jer je pojava Krukenbergove metastaze u njemu samo pitanje vremena.
Uklonjeni organi se šalju na histološki pregled kako bi se razumjela priroda tumora, porijeklo njegovog rasta.
Nakon hirurškog tretmana propisuje se kurs kemoterapije i terapije zračenjem radi prevencije ponovnih neoplazmi i borbe protiv preostalih malignih ćelija u organizmu.
Rehabilitacija pacijenata nakon tretmana je usmjerena na psihološku pomoć, imunostimulirajuću terapiju, restorativno liječenje, dijetu, spavanje i odmor. Ako postoji gastrostoma, onda je potrebna odgovarajuća njega. U ovom periodu podrška najmilijih je posebno važna.
Prognoza
Nažalost, razočaravajuće. Prema medicinskoj statistici, mortalitet u prvoj godini incidencije iznosi 95%. Ali poznati su slučajevi petogodišnjeg preživljavanja - 1% slučajeva. Razlog za ovako oštru statistiku je zapuštenost primarnog malignog žarišta.
Krukenberg Metastasis Prevention
U našoj zemlji mentalitet građana ne dozvoljava da blagovremeno potraže medicinsku pomoć. Naši lijekovi su uglavnom besplatni, ali postoje sale za ljekarske preglede. Poliklinike aktivno pozivaju priključeno stanovništvo na ljekarski pregled. Usmjeren je na sve segmente populacije i omogućava vam da prepoznate znakove početnih faza bolesti i pravovremeno započnete liječenje. Planiranopregledi kod ginekologa otkrivaju i abnormalnosti u ženskom tijelu. Kod osoba koje boluju od bolesti želuca neophodna je planska fibrogastroduodenoskopija, jer postoji rizik od razvoja raka želuca.
Prevencija sekundarnog karcinoma jajnika je moguća samo redovnim pregledom vašeg tijela.
