Svi znaju koliko alkohol štetno utiče na organizam. Dugotrajna zloupotreba alkohola izaziva razvoj raznih bolesti. Nije neuobičajeno da se pacijentima koji pate od ovisnosti o alkoholu dijagnosticira Korsakoffov sindrom, stanje koje karakteriziraju poremećaji pamćenja. Možda postoje i drugi razlozi za takvo kršenje.
Šta je Korsakoffov sindrom
Pacijent sa ovom patologijom gubi sposobnost pamćenja trenutnih događaja, ali u isto vrijeme zadržava sjećanje na prošlost. Po prvi put, takvo kršenje je proučio i opisao ruski psihijatar Korsakov S. S., otuda i naziv.
U početku se vjerovalo da se takvi problemi s pamćenjem manifestiraju samo pod utjecajem alkoholnih pića koja se konzumiraju dugo i u velikim količinama. Ali dalja istraživanja su pokazala da je glavni uzrok poremećaja nedostatak vitamina B1, koji uzrokuje različite kvarove u centralnom nervnom sistemu i pojedinim dijelovima mozga, a također dovodi dorazvoj degenerativnih procesa koji se javljaju sa godinama.
Savremeni psihijatri smatraju da je Korsakoffov sindrom samostalna nozološka jedinica, što je posebna vrsta amnezije.
Kako se bolest manifestuje
Glavni simptom ove patologije je nemogućnost pamćenja i reprodukcije novih informacija. Događaji koji su se desili osobi ranije, čak i prije nego što se razbolio, pohranjuju se u sjećanje, za razliku od onih koji su se desili nedavno ili onih koji se dešavaju sada.
Najčešći znakovi Korsakovljevog sindroma:
- Čovjek gubi orijentaciju u prostoru, ulazi u nova i za sebe neobična mjesta. Na primjer, dok je u bolnici, pacijentu je teško pronaći svoju sobu, ali kod kuće se ovaj problem ne manifestira, jer rad dugotrajne memorije nije poremećen. Promjena mjesta stanovanja ili čak jednostavno preuređenje sobe je ozbiljan stres za pacijenta, koji može izazvati brzi razvoj patologije.
- Pacijent nije orijentisan u vremenu. Osoba sa takvom bolešću ne pamti današnji datum, mjesec ili godinu. Nije u stanju da shvati gde se nalazi i da shvati šta mu se dešava.
- Osoba može govoriti o događajima koji se zapravo nisu dogodili. I često takve priče poprimaju fantastične oblike, na primjer, od pacijenta možete čuti o paralelnim svjetovima u kojima je on bio, o borbi s nepostojećim čudovištima. Za druge to izgleda kao čista laž,sama žrtva ni ne sumnja da je ovo samo plod njegove mašte.
- Kod Korsakovljevog sindroma uočavaju se poremećaji pamćenja, koji se nazivaju pseudo-reminiscencije, odnosno događaji koji se dešavaju u životu pacijenta ispadaju u vremenu. Dakle, osoba nehotice popunjava praznine u pamćenju. Za autsajdera takve priče ne izazivaju nikakvu sumnju i izgledaju sasvim obično, ali, izvještavajući da je bio u pozorištu ili putovao, odmarao se uz more, sama osoba ne sumnja da su mu se ti događaji dogodili u dalekoj prošlosti, a ne u sadašnjem vremenu.
- Pacijent može popuniti praznine u memoriji događajima iz filmova ili knjiga. U ljudskom pamćenju ima nekih informacija, ali se on ne sjeća odakle su došli. Stoga, može tuđe misli, izjave, pjesme prenijeti kao svoje.
- Pacijent ima poteškoća s koncentracijom, nedostaje mu snaga volje.
- Neki pacijenti pate od takvog fenomena kao što je lažno prepoznavanje. Kada sretnu stranca, "prepoznaju" ga i smatraju ga nekim koga su prije poznavali.
Korsakov sindrom ima i druge simptome koji nisu povezani samo sa pamćenjem. Pacijent može doživjeti oftalmoplegiju, koja se izražava u parcijalnoj jednostranoj ili bilateralnoj paralizi okulomotornih mišića. Poremećaj je karakteriziran asimetričnim pogledom ili nemogućnošću pacijenta da se fokusira na određeni predmet. Moguće su i manifestacije ataksije, kada nema koordinacije u pokretima skeletnih mišića.
Često Korsakoffov sindrompraćena retrogradnom ili anterogradnom amnezijom. Pacijent je emocionalno nestabilan, njegovo tromo, ravnodušno stanje naglo prelazi u osjećaj euforije. Mogu se javiti slušne i vizuelne halucinacije, posebno uveče ili noću. Ovakvi poremećaji su najizraženiji kod osoba s ovisnošću o alkoholu i kod starijih pacijenata.
Osim toga, ako je osoba ovisna o alkoholu, moguć je razvoj Korsakoff-Wernicke sindroma (kombinacija Korsakoffovog sindroma sa akutnom alkoholnom encefalopatijom). Stanje se manifestuje narušavanjem kratkoročnog i dugoročnog pamćenja, gubitkom sposobnosti logičkog mišljenja, letargijom i sporošću, poremećenom koordinacijom pokreta, konfuzijom.
Prema dinamici, prekršaj može biti:
- progresivna (manifestira se povećanjem težine manifestacija);
- regresivan (karakteriziran poboljšanjem);
- stacionarno (težina i težina prekršaja se ne mijenjaju tokom godina).
Znakovi nealkoholnog Korsakoffovog sindroma razlikuju se u zavisnosti od starosti pacijenta:
- stariji ljudi razvijaju apatiju, pate od gubitka orijentacije na vrijeme;
- kada se Korsakovljev sindrom javi u djetinjstvu, strada sjećanje mladih pacijenata, djeca zaboravljaju događaje koji su im se nedavno dogodili;
- pacijenti srednjih godina su u stanju euforije. Međutim, to ne traje dugo i zamjenjuju ga propusti u memoriji. Pacijent se ne sjeća događaja koji su se desilinjega u zadnje vrijeme.
Na šta treba paziti
Prvi simptomi se mogu javiti mnogo prije razvoja patologije. Trebali biste biti oprezni zbog sljedećih znakova, koji mogu ukazivati na vjerovatnoću Korsakovljevog amnestičkog sindroma u budućnosti:
- bol u nogama, listovima;
- zamračene oči;
- osjećaj bola u tijelu;
- nestabilan hod;
- glavobolje, češće u predjelu hramova;
- noćno znojenje;
- ograničenje mogućnosti, gubitak interesa za život;
- osećam nelagodu.
Uzroci razvoja bolesti
Vitamin B1 igra važnu ulogu u ljudskom tijelu. Uz njegovo učešće, nervni impulsi se formiraju i prenose između nervnih ćelija. Korsakovljev sindrom je stanje koje karakteriše nedostatak vitamina B1, kada su poremećeni metabolički procesi, što negativno utiče na stanje dubokih struktura mozga.
Manjak se najčešće javlja kod dužeg konzumiranja alkoholnih pića, jer se vitamin ne može normalno apsorbirati u organizmu. To dovodi do razvoja akutne encefalopatije, bez odgovarajuće terapije dovodi do pojave bolesti.
Kod kojih bolesti se Korsakovljev sindrom još uvijek javlja? Patologija može biti rezultat:
- teške povrede glave, u kojima su zahvaćeni neki dijelovi mozga. Patologija ima akutan početak, u rijetkim slučajevima se opaža potpuni oporavak;
- genetska predispozicija;
- degenerativni procesi koji se razvijaju u starosti, kao što su Alchajmerova bolest i Pickova bolest;
- patologije nervnog sistema uzrokovane raznim infekcijama;
- encefalitis različitih oblika;
- opijanje tijela;
- patologije probavnog sistema, produženo povraćanje;
- konstantna pothranjenost na pozadini ovisnosti o alkoholu. Također, Korsakoffov sindrom se javlja kada ste iscrpljeni zbog dijete ili posta kako biste se riješili viška kilograma;
- kemoterapija, kao nuspojava;
- operacija temporalnog režnja izvedena na osobama s epilepsijom.
Bolest možda neće dugo napredovati, a ako je liječenje bilo pravovremeno i kompetentno, onda je moguće smanjenje manifestacija. Kod Korsakovljevog sindroma uočava se razvoj psihoze ako nije bilo terapije. Istovremeno, pored gubitka orijentacije u vremenu i prostoru, pacijent gubi sposobnost prepoznavanja ljudi koji ga okružuju. Pacijent može postati delirizan i mogu se pojaviti pojedinačne halucinacije.
Dijagnostičke mjere
Kod takve bolesti kao što je Korsakovljev sindrom, određivanje količine vitamina B1 je od dijagnostičke važnosti, za šta se radi krvni test i procjenjuju glavne funkcije jetre. Pribjegavajte i općem pregledu pacijenta. Ali oni postavljaju dijagnozu samo ako postoji stabilan simptom - problemi s pamćenjem koji su nastali dugotrajnom upotrebom alkoholnih pića. Da biste otkrili takva kršenja, pogledajtepsihološki testovi koji se sastoje od pamćenja fraza ili riječi.
Diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza Korsakoffovog sindroma je važna za uspješnu terapiju, jer postoje i drugi poremećaji koji se mogu javiti u pozadini alkoholizma. Također je važno isključiti druge poremećaje pamćenja koji nisu povezani sa zloupotrebom alkohola, kao što su demencija, depresivni poremećaji, organsko oštećenje mozga.
Metode terapije bolesti
Liječenje Korsakovljevog sindroma povezano je sa značajnim poteškoćama. Uspjeh zavisi:
- o stepenu socijalne adaptacije pacijenta;
- dob pacijenta;
- opće zdravlje;
- trajanje pijenja;
- stepeni oštećenja mozga.
Glavni problem je što pacijent, koji ima prve znakove kršenja, to nije u stanju da shvati. Neko vrijeme drugi ne primjećuju propuste u pamćenju. Čak i kada se dijagnoza postavi, pacijent može odbiti terapiju, jer će se smatrati potpuno zdravim.
Metod lečenja Korsakovljevog sindroma bira se pojedinačno i sprovodi u kompleksu od strane psihijatra, narkologa (za alkoholizam) i neuropatologa.
Glavni cilj terapije je otklanjanje uzroka koji je uzrokovao kršenje. Kada se Korsakovljev sindrom pojavi kao posljedica alkoholizma, pacijentu se propisuju sredstva na temeljutiamin i drugi mikronutrijenti koji mogu zaštititi od oštećenja mozga.
Uz pomoć nootropika postižu značajno poboljšanje pamćenja, povećanu koncentraciju i sposobnost učenja. Uz povećanu anksioznost i nervoznu ekscitabilnost, pacijentu se preporučuje uzimanje antipsihotika u malim dozama.
Pored terapije lijekovima, potrebno je posjetiti i psihoterapeuta, koji će pomoći u vraćanju socijalne adaptacije pacijenta. Ne biste se trebali stidjeti ovoga, takve konsultacije su pomogle mnogim ljudima. Teški slučajevi zahtijevaju hospitalizaciju. U zdravstvenoj ustanovi pacijentu će biti pružena odgovarajuća pomoć i njega. Vrlo važna stvar je potpuno odbacivanje alkohola, ako su povrede uzrokovane upravo ovim, inače terapija može biti neefikasna, povećava se rizik od recidiva.
Pacijent bi svakako trebao jesti dijetu s visokim udjelom proteina i niskim udjelom ugljikohidrata (kako bi se smanjila unutrašnja potrošnja vitamina B1).
Prognoza liječenja
Potpuni lijek za Korsakoffov sindrom je nemoguć, jer je oštećenje mozga nepovratno. Ali pravovremena medicinska njega pomaže da se zaustavi razvoj patologije i značajno poboljša stanje pacijenta.
Koje bi mogle biti komplikacije
Bez pravovremenog liječenja, pacijenti koji pate od ovisnosti o alkoholu mogu razviti demenciju. U nekim slučajevima nije moguće vratiti memoriju, osoba postaje onesposobljena.
Prevencija bolesti
Pošto je u osnovi patologije određeni model ponašanja (ovisnost o alkoholu ili loša ishrana), prilično je podložna prevenciji. Ključne preventivne mjere:
- Odbijte ili ograničite količinu alkohola. Ako primijetite znakove pretjerane ovisnosti o alkoholu, obavijestite svoje najmilije o tome i nemojte se bojati kontaktirati specijaliste. Pravovremeni tretman će ublažiti razvoj poremećaja u budućnosti.
- Budući da Korsakovljev sindrom nastaje usled nedostatka vitamina B1, neophodno je u jelovnik uvrstiti namirnice bogate ovom supstancom.
- Ako se pojave prvi znaci oštećenja pamćenja, obratite se specijalistu što je prije moguće. Doktor će nakon detaljne dijagnoze utvrditi da li je to zbog prirodnog procesa starenja ili nečeg drugog.
- Ne odbijajte podršku najmilijih. Opasne simptome može biti vrlo teško sami riješiti, a pomoć prijatelja i porodice je veoma cijenjena.
Korsakoffov sindrom je težak poremećaj koji u većini slučajeva ima lošu prognozu. Da biste se zaštitili od ovako opasnog stanja, važno je voditi računa o prevenciji, kao i smanjiti konzumaciju alkoholnih pića ili ih čak potpuno napustiti.
