Salmoneloza je bolest zarazne prirode koju izazivaju bakterije i karakteriziraju je intoksikacija i oštećenje, uglavnom želuca i crijeva.
Razlozi
Bakterija pripada gram-negativnim bakterijama u obliku štapa iz roda Salmonella, familije Enterobacteria (Salmonella, Shigella). Mikrob je otporan na uticaje okoline. U vodi opstaje do šest mjeseci, u zemljištu do osamnaest mjeseci. Salmonela je česta u mesu i mlijeku. Šta je to – previd, nekvalitetno skladištenje ili obrada – nije važno. Infektivni početak nije samo očuvan, već i sposoban za reprodukciju. Okus proizvoda i izgled se ne mijenjaju. Pušenje, soljenje, zamrzavanje hrane ne dovode do smrti zaraznog početka.
Izvor bolesti je bolesna osoba ili prenosilac bakterije, kao i živina i životinje. Infekcija se može javiti konzumiranjem mesa dobijenog od zaražene životinje (ovce, svinje, goveda, guske, patke, kokoši), kontaminiranog mlijeka i jaja. Salmonela u jajima je najčešći uzrok infekcije. Ponekad se patogen može prenijeti putem kućnih potrepština, hrane, vode u rezervoarima,ako je bilo kontakta sa bolesnom osobom ili životinjom. Bolest je zabilježena u mnogim zemljama svijeta. Češći je u toploj sezoni u velikim gradovima. Stariji i djeca su podložniji njemu zbog niske otpornosti na patogen.
Razvoj bolesti
Jednom u želucu sa crijevima, bakterija Salmonella dospijeva u tanko crijevo, gdje je hvataju epitelne ćelije i prodiru u sluzokožu. Tu dolazi do njenog razmnožavanja, što uzrokuje upalne promjene na sluznici, a bakterija se širi dalje u krv i limfne čvorove. Kako zastarjela salmonela umire, dolazi do stalne intoksikacije tijela. Mikrocirkulacija krvi i transport jona su poremećeni, što dovodi do naglog oslobađanja vode i elektrolita iz ćelija u lumen creva.
Simptomatika
Period inkubacije je šest sati do osam dana. U ovom trenutku, patogen se ne pokazuje ni na koji način. Tada bolest dolazi u punom smislu, kao salmonela, pojavljuju se sljedeći simptomi: temperatura naglo raste, vrtoglavica, slabost, glavobolja, zimica. Bolesniku grči i otiče stomak, u njemu se javljaju bolovi, smanjuje se apetit, pojavljuje se rijetka stolica (može biti s primjesom sluzi i smrdljive), povraćanje, mučnina.
Ljekar pregledava pacijenta kod kojeg se naselila salmonela, simptomi će otkriti sljedeće: sniženje krvnog pritiska, ubrzan rad srca, dehidracija organizma (smanjuje elastičnost kože, sluzokožeblijeda i suha, smanjena količina mokraće, žeđ, promuklost, neki mišići se mogu grčevito kontrahirati), slezina i jetra su povećane, koža i bjeloočnica imaju žuticu.
Ponekad bolest može poprimiti teški septički oblik, kada se počnu formirati sekundarna gnojna žarišta u različitim organima (u jetri, jajovoj materi, limfnim čvorovima, žučnoj kesi, aorti, plućima, endokardu, zglobovima, kostima).
Najčešće komplikacije ove bolesti su toksični šok, hipovolemijski šok, akutno zatajenje bubrega.
Bacteriocarrier
Ovaj oblik bolesti karakteriše činjenica da se kod ljudi ne uočavaju nikakve kliničke manifestacije, ali se salmonela (fotografija) otkriva u serološkim i bakteriološkim studijama. Svi prenosioci mogu se podijeliti u sljedeće kategorije: akutni, kronični i prolazni.
Akutna se primećuje kod rekonvalescenta i karakteriše je oslobađanje mikroba iz tela nosioca u periodu od petnaest dana do tri meseca.
Hronična nosivost znači kada se salmonela izlučuje iz organizma duže od tri mjeseca. Šta je to, potvrđuje obavezno posmatranje šest mjeseci i ponovni pregled duodenalnog sadržaja, urina, fecesa.
Prolazna bakterijska nosivost podrazumijeva odsustvo kliničkih znakova u vrijeme pregleda i prethodna tri mjeseca, a bakteriološke studije su dale pozitivan rezultat jedan ili dvaputa sa intervalom od jednog dana sa negativnim rezultatima u budućnosti.
Dijagnoza
O kakvoj se bolesti radi, moguće je saznati prikupljanjem epidemioloških podataka (salmonela u jajima i drugim prehrambenim proizvodima, grupna priroda bolesti). U laboratoriji se potvrda dobija pribjegavanjem specifičnim metodama istraživanja.
Bakteriološko istraživanje. Salmonela se izlučuje ispiranjem želuca, urinom, krvlju, žuči, povraćanjem, fecesom. Da je to to - i potvrđuje studija.
Reakcija indirektne hemaglutinacije, reakcija aglutinacije, reakcija fiksacije komplementa - utvrđuje se titar antitela na patogen u krvnom serumu.
Od nespecifičnih metoda laboratorijske dijagnostike koristi se opći test krvi.
Diferencijalna dijagnoza
Razlikujte ovu infekciju od ešerihioze i dizenterije, trbušnog tifusa i kolere, trovanja hranom otrovima životinja ili povrća, neorganskim i organskim supstancama, upala slijepog crijeva i infarkta miokarda.
Terapija
Čim se izoluje salmonela, tretman treba da bude sledeći: želudac se opere sa dva, tri litra vode ili dvoprocentnim rastvorom natrijum bikarbonata. Pacijentu se propisuje dijeta koja uključuje hranu koja je nežna za gastrointestinalni trakt, mehanički i hemijski. Kada se otkrije salmonela, liječenje podrazumijeva obavezno obnavljanje nivoa tečnosti u tijelu i količineelektroliti.
Kod blažeg oblika bolesti i dehidracije, rehidracija se izvodi oralno (kroz usta) Gastrolitom, Regidronom, Citroglucosalanom i drugim rastvorima elektrolita. Možete koristiti šećerno-solni rastvor koji se priprema tako što se u jedan litar proključale vode doda osam kašičica šećera i dve kašičice kuhinjske soli. Ukupna količina tečnosti koju treba nadoknaditi treba da bude jednaka količini tečnosti izgubljene u stolici i vodi.
Ako bolest i/ili dehidracija poprimi teški oblik, tada se pribjegava intravenskoj primjeni polijonskih otopina ("Ringerlactate", "Chlosol", "Acesol", "Trisol", "Quartasol"). Rastvor se ubrizgava određenom brzinom i određenom zapreminom, što zavisi od stepena gubitka tečnosti i stepena dehidracije organizma.
Da bi uništili samog patogena, pribjegavaju jednom od brojnih antibakterijskih lijekova: Ofloxacin, Norfloxacin, Ciprofloxacin, Ceftriakson.
Da bi smanjili stepen intoksikacije organizma, pribjegavaju pomoći enterosorbenata: Polysorb, Polyphepan, Enterosorb, Enterodez.
bizmut subsalicilat, sandostatin, imodijum, acetilsalicilna kiselina, indometacin pomažu u obnavljanju ravnoteže elektrolita narušenu bolešću
Također, pacijent treba da uzima lekove koji povećavaju nespecifičnu otpornost organizma i vraćaju normalnu crevnu mikrofloru (eubiotički bakterijski agensi, vitamini, antioksidansi). napisatipacijent može biti nakon nastupa potpunog kliničkog oporavka i potvrde bakteriološkim pregledom odsustva uzročnika bolesti u fecesu.
Prevencija
Prevencija bolesti se sastoji u obaveznoj veterinarsko-sanitarnoj kontroli klanja peradi i stoke, poštovanju svih pravila i tehnologija za preradu leševa, pravilnom transportu, skladištenju i prodaji hrane. Postoji vakcina koja sadrži inaktiviranu salmonelu. Svi znaju da se na taj način sprječavaju bolesti kod ptica i domaćih životinja. Prevenciji bolesti pomaže i pregled zaposlenih u dečijim ustanovama i prehrambenim preduzećima.
