Često se među različitim patologijama kičmenog stuba javlja lordoza kičme. Ljudska kičma nije ravna, ima nekoliko prirodnih krivina koje pružaju amortizaciju. U prisustvu jake zakrivljenosti krivine, kada je značajno okrenut prema naprijed, govore o patološkoj lordozi. U teškim slučajevima, bolest može dovesti do ozbiljnih patologija ne samo mišićno-koštanog sistema, već i unutrašnjih organa. U medicini postoji lordoza vratne kičme i lumbalnog dela. Bolest se obično razvija u djetinjstvu ili adolescenciji, ali ponekad se bolest može pojaviti i kod odraslih. Tome doprinosi niz razloga.
Karakteristike i opis problema
Lordoza kičme je izobličenje kičmenog stuba, pri čemu se njegova zakrivljenost javlja u prednjem pravcu. Ova patologija u medicini je uobičajena, obično se dijagnosticira u adolescenciji. Sa blagim stepenom oštećenja, osoba razvija nelagodu i bol u leđima. U teškim slučajevima, lordoza dovodi do neurološkihporemećaji, poremećaj aktivnosti organa i sistema.
Zdrava ljudska kičma ima četiri fiziološka savijanja: dva naprijed i dva nazad. To osigurava izdržljivost vertikalnih opterećenja, održavanje ravnoteže, podupiranje glave i amortizaciju kičme tijekom pokreta. Ako je ugao pregiba u cervikalnoj ili lumbalnoj regiji veći od očekivanog, govore o patološkoj lordozi, u kojoj su narušene sve funkcije pregiba.
Fiziološka lordoza kičme se uočava odmah nakon rođenja djeteta, ali je blaga. Obline su jasno vidljive kako dijete raste. Do osamnaeste godine, struktura kičmenog stuba je potpuno formirana. Lordoza se može pojaviti u bilo kojoj fazi razvoja zbog mnogih uzroka, kao što su promjene u obliku i veličini pršljenova.
Kod ove bolesti kičme, pršljenovi su pomiješani naprijed, dok im se tijela razilaze, a diskovi se šire. Procesi zdravih pršljenova su povezani sa zahvaćenim, približavaju se i postaju gušći. Kao rezultat toga, dolazi do promjene u grudima, u kojoj se opaža kompresija unutrašnjih organa. U nekim slučajevima, lordoza se razvija u torakalnoj kičmi.
Varieties of pathology
U medicini postoje dvije glavne vrste bolesti:
- Lordoza vratne kičme ima oblik širokog luka, koji je okrenut napred sa ispupčenjem. Patologija se razvija zbog nepravilnog formiranja savijanja vratne kralježnice. U ovom slučaju, zavoj je pogrešansmjer (može biti pomaknut na jednu od strana), snažno je izražen.
- Lordoza lumbalnog dela kičme je najčešća. Patologija se izražava u razvoju snažnog savijanja kralježnice u obliku slova C u njenom lumbalnom dijelu. U isto vrijeme, stomak i stražnjica osobe ispupčuju se naprijed zbog bolesti.
U zavisnosti od uzroka razvoja bolesti razlikuju se sljedeći oblici bolesti:
- Primarna lordoza, koja nastaje kao rezultat abnormalnih procesa u kralježnici i kičmenim mišićima, kao što su pojava neoplazmi, upala i tako dalje.
- Sekundarna lordoza nastaje usled pojave bolesti koje su povezane sa disfunkcijom zglobova kuka, kao što je ankiloza. Kao rezultat toga, ljudska kičma se počinje prilagođavati patologiji kako bi mogla održati ravnotežu. Tokom terapije prvo se eliminiše uzrok razvoja patologije, a zatim se koriguje kičmeni stub.
Postoje i fiziološka lordoza, hiperlordoza (jaka zakrivljenost) i hipolordoza (ispravljanje savijanjem). U zavisnosti od mogućnosti vraćanja tela u normalan položaj razlikuju se sledeće lordoze:
- nefiksne, u kojima osoba može potpuno ispraviti leđa uz određeni napor;
- djelimično popravljeno kada potpuno produženje ne uspije;
- fiksiran, koji se karakteriše nemogućnošću ispravljanja leđa.
Kod djece i adolescenatasekundarna lordoza se uspješno liječi nakon što se otkloni uzrok njenog nastanka. Kod odraslih je zakrivljenost kralježnice (lordoza) u većini slučajeva fiksirana. Teška zakrivljenost može biti individualna karakteristika figure, nije povezana s drugim patologijama.
Razlozi za razvoj bolesti
Uzroci nastanka primarne lordoze su anomalije u razvoju kičmenog stuba, pojava novotvorina i upalnih procesa u pršljenima, grčevi mišića, razne povrede kičmenog stuba. Takođe, širenje metastaza kancerogenog tumora na kičmu, prisustvo gnojne infekcije hronične prirode, tuberkuloze, rahitisa i osteohondroze takođe mogu izazvati razvoj bolesti.
Sekundarna lordoza kičme može se razviti zbog patologije zgloba kuka, iščašenja kuka, raznih bolesti kostiju i mišića, pareza donjih ekstremiteta, poliomijelitisa, Kashin-Beckovog sindroma, cerebralne paralize, kifoze različite etiologije, skolioza. Takođe, bolest se može javiti i tokom trudnoće, obično nestaje nakon porođajne aktivnosti.
Lordoza i kifoza kičme mogu biti povezane. Progresija kifoze često provocira razvoj patološke lordoze, kada kičma pokušava da se prilagodi patologiji kako bi održala ravnotežu.
Provocirajući faktori bolesti takođe uključuju narušavanje ljudskog držanja, gojaznost, brzi rast u detinjstvu, povrede kao što su opekotine, nošenje cipela sa visokom potpeticom.
Simptomi bolesti
Glavni simptomi patologije uključujukršenje držanja, bol u zakrivljenom dijelu kičmenog stuba, koji se povećava nakon fizičke aktivnosti, umor, ograničenje pokreta. U teškim slučajevima dolazi do oštećenja organa gastrointestinalnog trakta, srca i bubrega, pluća zbog njihove kompresije, što izaziva poremećaj u njihovoj aktivnosti koji se manifestuje odgovarajućim znacima.
Lumbalna lordoza kičme je često praćena torakalnom kifozom, dok leđa osobe imaju okruglo-konkavni oblik, noge su blago savijene u kolenima, lopatice vire, stomak i glava vire.
Sa teškom torakalnom kifozom, lumbalna lordoza se smanjuje. Prilikom hodanja i stajanja, noge su savijene, ugao zdjelice je smanjen, ali je glava nagnuta naprijed, lopatice vire. Trbuh kod ove bolesti strši naprijed, a grudni koš utonuo.
Vratnu lordozu kičme karakteriše spuštanje glave i konkavnost grudnog koša. Između gornjeg i donjeg dijela vrata, ugao zakrivljenosti je veći od četrdeset pet stepeni. Osoba ne može nagnuti glavu naprijed i u stranu. Vrti mu se u glavi i boli ga glava.
Kod bilo koje vrste bolesti dolazi do abnormalne raspodjele opterećenja na mišićno-koštani sistem, zbog čega se kod osobe javlja slabost i umor, povećava se tonus mišića i grč mišića leđa i vrata javlja. Postepeno dolazi do promjene u grudima, pojavljuju se žgaravica, zatvor i nadutost, razvija se prolaps bubrega. Kod osoba s gojaznošću mogu biti vanjski znakovi patologijeneprimjetan, što otežava dijagnosticiranje bolesti.
Ljudi od četrdeset do pedeset često razvijaju fiksnu lordozu, koja je praćena grčevima mišića u lumbalnoj regiji i zadnjici, bolovima u zglobovima kuka pri pokušaju ispravljanja leđa. Često je patologija praćena gubitkom osjeta u donjim ekstremitetima, promjenom hoda.
Patologija kod djece
Odmah po rođenju djeteta ima fiziološku lordozu kičmenog stuba. Do godinu dana počinje njegovo intenzivno formiranje, koje završava do osamnaeste godine. Patološka lordoza se može pojaviti u bilo kojoj dobi, bit će izraženija nego kod odraslih. Liječnici su utvrdili da što se prije formira patologija, to će deformacija kralježnice biti jača. Često kod djece, bolest je praćena poremećajem u aktivnosti pluća i srca.
U nekim slučajevima, bolest se razvija bez vidljivog razloga. U ovom slučaju govori se o benignoj juvenilnoj lordozi čiji simptomi nestaju sami od sebe nakon nekog vremena.
Komplikacije i posljedice
Uz dugi tok bolesti mogu se razviti razne komplikacije:
- abnormalna pokretljivost pršljenova, spondilolisteza;
- prolaps intervertebralnih diskova;
- intervertebralna kila;
- razvoj psoitisa, miozitisa ili deformirajućeg artritisa;
- pareza udova;
- neplodnost;
- poremećaj sluha i vida;
- intestinalna opstrukcija;
- povećan intrakranijalnipritisak.
Komplikacije bolesti uzrokuju sljedeće simptome:
- utrnulost udova;
- slabost mišića;
- urinarna inkontinencija;
- diskoordinacija;
- bol u vratu i leđima.
Dijagnostičke mjere
Dijagnoza bolesti počinje proučavanjem anamneze i pregledom pacijenta, tokom kojeg doktor procjenjuje položaj ljudskog tijela i njegovo držanje, koristeći testove za utvrđivanje vrste patologije i prisutnosti pratećih neurološki poremećaji. Doktor takođe sprovodi studiju organa grudnog koša i stanja mišića leđa.
Tada doktor upućuje na rendgenske snimke u dvije projekcije. Da bi se utvrdio stepen zakrivljenosti kralježnice, radi se rendgenski snimak s maksimalnom ekstenzijom i fleksijom leđa. Pregledom se ispituje struktura i oblik pršljenova.
Takođe, jedna od korišćenih dijagnostičkih metoda je magnetna rezonanca, koja omogućava da se utvrdi uzrok razvoja bolesti i stepen oštećenja nerava i mekih tkiva, kao i da se utvrdi prisustvo intervertebralnih kila.
Patološka terapija
Tretman lordoze vratne kičme podrazumeva u vidu gimnastike i terapije vežbanjem u slučaju kada je bolest blaga. To vam omogućava da ojačate mišiće i normalizirate cirkulaciju krvi. Takođe, lekar može propisati kurseve masaže. Za sindrom boli, NSAIL se propisuju u obliku tableta, injekcija ili masti. Ako se jave vrtoglavica, mučnina i glavobolja, oni se ispuštajulijekovi koji normaliziraju cirkulaciju krvi u mozgu. Lekar može takođe propisati vitamine B i relaksante.
Liječenje sekundarne lordoze kralježnice podrazumijeva prvenstveno uklanjanje uzroka njenog razvoja. Nakon efikasnog liječenja primarne bolesti, lordoza obično nestaje. U nekim slučajevima lekar propisuje trakciju kičme, eliminaciju viška telesne težine.
U prisustvu bolova u bolesti potrebno je uzimati tablete protiv bolova, lijekove za opuštanje mišića i vitamine B, posebno u djetinjstvu.
Ljekari često prepisuju pacijentima da nose korzete koji mogu poduprijeti kičmeni stub u ispravnom položaju. Korzeti također pomažu u uklanjanju bolova, poboljšavaju držanje. Takođe zahteva vežbe lordoze kičme kako bi se eliminisali neprijatni simptomi, normalizovao hod i eliminisala zakrivljenost kičme.
Hirurško liječenje
Teški slučajevi mogu zahtijevati operaciju. Operacije se uglavnom izvode sa primarnom lordozom, koja je praćena kršenjem aktivnosti unutrašnjih organa i jakim bolom.
Za liječenje patologije, liječnici koriste metalne spajalice da vrate normalan položaj kičmenog stuba. Djeci se propisuje aparat Ilizarov. Operacije se izvode u specijalizovanim klinikama. U nekim slučajevima, patološki pršljenovi se zamjenjuju implantatima. Ova metoda omogućava uklanjanje zakrivljenostikičmu i održavaju pokretljivost pršljenova.
Rehabilitacija nakon operacije traje oko godinu dana. U tom periodu pacijentu se propisuje masaža, terapija vježbanjem, nošenje korzeta, plivanje.
Prognoza i prevencija
Prognoza bolesti je povoljna uz pravovremenu dijagnozu i liječenje patologije. Sekundarna lordoza potpuno nestaje kada se eliminišu uzroci njenog razvoja. U nedostatku terapije mogu se razviti komplikacije.
U svrhu prevencije potrebno je paziti na pravilno držanje, pravilno se hraniti, redovno vježbati, blagovremeno liječiti razne bolesti, normalizirati san i budnost. Uz nasljednu predispoziciju za patologiju, preporučuje se bavljenje plivanjem ili drugim sportovima koji zahtijevaju opterećenje mišića leđa. Morate spavati na ortopedskim madracima. U cilju prevencije bolesti kod trudnica, preporučuje se nošenje zavoja u četvrtom mjesecu trudnoće. Kada se pojave prvi znaci bolesti, potrebno je konsultovati lekara koji će propisati odgovarajući tretman. Pravovremena terapija patologije može smanjiti rizik od komplikacija i negativnih posljedica.
