Za većinu ljudi, izraz "migrena" je povezan sa strašnom glavoboljom. Međutim, malo ljudi zna da neki oblici ove bolesti mogu biti praćeni poremećajima vida. Ova vrsta patologije naziva se oftalmološka migrena ili atrijalni skotom. Neurolozi je ne razlikuju kao zasebnu bolest. Ovo je samo oblik uobičajene migrene, koja se ne javlja samo uz glavobolju, već i uz smetnje vida. Pred očima se pojavljuju mrlje (skotomi), koje prekrivaju vidno polje, svijetli bljeskovi, svjetleće figure. Zatim ćemo detaljnije pogledati uzroke i liječenje oftalmološke migrene.
Mehanizam progresije bolesti
U zadnjem delu mozga nalazi se vizuelni analizator. Odgovoran je za ispravnu percepciju okolnog svijeta okom. Pod utjecajem različitih nepovoljnih faktora može proći privremeni poremećaj cirkulacije u području analizatora. todovodi do izobličenja vida. Takva kršenja uzrokuju napad oftalmološke migrene.
Pojavu fleka pred očima pacijenti najčešće povezuju sa problemima vida. Ali u ovom slučaju, uzrok patologije leži isključivo u neurološkim problemima. U ovom slučaju nisu otkrivene nikakve oftalmološke patologije.
Provocirajući faktori
Šta može uzrokovati poremećaje cirkulacije u vizualnom dijelu mozga? Mogu se razlikovati sljedeći uzroci oftalmološke migrene:
- loš san;
- prekomerni rad;
- nedostatak kiseonika;
- hormonalni poremećaji;
- vaskularne patologije mozga;
- pijanje i pušenje;
- pretjerana vježba;
- stres;
- česte klimatske promjene;
- uzimanje određenih lijekova;
- zloupotreba kafe i čokolade;
- trepereće osvetljenje i jaki unutrašnji mirisi.
Među ljekarima postoji mišljenje da ova patologija proizlazi iz nasljedne predispozicije. Međutim, zvanična nauka to ne potvrđuje.
Rizična grupa
Oftalmološka migrena je mnogo češća kod žena nego kod muškaraca. Patologija se češće opaža u mladoj dobi - od 20 do 40 godina. Starije osobe rijetko pate od ove bolesti.
Ovaj oblik migrene je uobičajen među tinejdžerkama. To je zbog činjenice da se tokom puberteta u organizmu dešavaju hormonske promjene koje mogu izazvati neurološke poremećaje.
Napadi očne migrene često se javljaju kod trudnica. Ovo je takođe povezano sa hormonalnim promenama u telu.
Oblici bolesti
Razmotrimo kako prolazi napad uobičajene klasične migrene, koji se javlja uglavnom uz glavobolju. Postoji nekoliko faza u njegovom razvoju:
- Prodromalni period. Postoji poseban uslov koji prethodi napadu.
- Glavobolja. Ovo je glavna faza napada, praćena strašnim bolom.
- Period oporavka. Bolovi postepeno nestaju, a dobrobit osobe se vraća.
Kod nekih pacijenata, poremećaji vida se javljaju prije glavobolje. Inače se zovu aure. U ovom slučaju, doktori govore o oftalmološkoj migreni.
Vizuelna aura može teći različitim manifestacijama. S tim u vezi, postoji nekoliko oblika očne migrene:
- retinalni;
- oftalmoplegični;
- basilar.
Dalje ćemo detaljnije pogledati simptome i liječenje oftalmološke migrene, u zavisnosti od oblika bolesti.
Simptomatika
Napad očne migrene se razvija u nekoliko faza. Svaki period ima svoje posebne manifestacije.
Tokom napada oftalmološke migrene s aurom, primjećuju se sljedeći simptomi:
- Prodromalni period. Osoba se osjeća veoma umorno i pospano, često zijeva. Postoji želja i potreba za slatkom hranom. Postoji napetost u mišićima potiljka. Čovek je iritiran jakim svetlima i zvucima. Ovaj period traje od 1 sata do jednog dana.
- Vizuelna aura. Pred očima se pojavljuju treperavi svijetli bljeskovi i mrlje. Odvojena područja nestaju iz vida, sve do razvoja privremenog sljepila. Osoba opaža predmete u iskrivljenom obliku. Poremećaji vida se uvijek javljaju na oba oka. U isto vrijeme, ruke osobe utrnu i govor postaje nejasan. Vizuelna aura traje od 5 minuta do 1 sat.
- Glavobolja. Ovaj period može trajati do 24 sata. Osoba ima jake bolove u jednoj polovini glave. Primanje analgetika ne ublažava tegobe. Bol se pogoršava jakom svjetlošću, zvukovima, oštrim mirisima, često praćeni mučninom i povraćanjem. Postoji jak umor i pospanost, ali glavobolja vas drži budnim.
- Završna faza. Glavobolja se postepeno povlači. Osoba se osjeća iscrpljeno i brzo zaspi. Dolazi olakšanje. Period oporavka može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana.
Razmotrimo karakteristike vizuelne aure u različitim oblicima očne migrene.
Simptom oftalmološke migrene u obliku retine je pojava treperave tačke (skotoma) u vidnom polju. Ponekad su u njegovom središtu vidljive cik-cak linije. Može biti u boji ili bez boje i dolazi u različitim oblicima i veličinama. Zbog toga određena područja ispadaju iz vidnog polja. Aura traje oko 15-20 minuta. U ovom slučaju dolazi do kršenja opskrbe krvlju mrežnice, što jereverzibilno.
Ako se napad dogodio u mraku, tada se u vidnom polju pojavljuju svjetleće tačke i figure. Zovu se fosfeni. Glavobolja se javlja uglavnom u čelo i očne duplje. Nakon što napad prestane, vid i dotok krvi u retinu su potpuno obnovljeni.
Oftalmoplegični oblik očne migrene inače se naziva Mobiusova bolest. Tokom aure, primjećuje se ne samo pojava mrlja u vidnom polju, već i spuštanje gornjeg kapka, dvostruki vid i strabizam. Zenice su jako proširene, bez obzira na osvetljenost u prostoriji. Dolazi do paralize očnih mišića. Ovaj oblik bolesti je češći kod djece.
Bazilarni oblik je uglavnom zabilježen kod adolescentica. Tokom aure, postoje bljeskovi pred očima i teška izobličenja vida. Velike predmete pacijenti doživljavaju kao male. Moguće su kratkotrajne vizuelne halucinacije. Pacijentima se čini da okolni predmeti mijenjaju oblik i boju.
Trudnice
Kao što je već spomenuto, trudnice su vrlo sklone napadima očne migrene. Atrijalni skotom se obično javlja u prvom trimestru. To je zbog činjenice da u ranim fazama trudnoće dolazi do brzog restrukturiranja tijela.
U većini slučajeva, nakon trećeg mjeseca trudnoće, svi simptomi oftalmološke migrene nestaju sami od sebe. U rijetkim slučajevima, takve manifestacije traju i kasnije. Složenost tretmana leži u činjenici da su tokom ovog perioda žene kontraindiciranevećina lijekova. Ako je očna migrena blaga i praktički ne uznemirava pacijenta, tada se liječenje ne propisuje. U teškim slučajevima, lekar bira najblaže lekove.
Komplikacije
Koliko je opasna očna migrena? U uznapredovalom obliku ova bolest može dovesti do neugodnih posljedica:
- Napadi mogu postati hronični i trajati nekoliko sedmica.
- Kvalitet perifernog vida može biti značajno smanjen.
- Produženi napad oftalmološke migrene može izazvati nesvjestice ili epilepsiju.
- Oči mogu postati preosetljive na jako svetlo.
- Najopasnije komplikacije bolesti su moždani udar i vaskularna aneurizma. Takve posljedice nastaju kod teških poremećaja cirkulacije u mozgu.
Može se zaključiti da je ova bolest daleko od bezopasne. Ako se napadi ponavljaju u više navrata, potrebno je potražiti liječničku pomoć. Doktori dijagnosticiraju ovu bolest ako je osoba imala najmanje pet epizoda glavobolje migrene.
Pomoć kod napada
Kako si pomoći tokom oftalmološkog napada migrene? Sljedeće mjere će pomoći u ublažavanju stanja:
- Ako je u prostoriji upaljeno svjetlo, onda se mora ugasiti. Zvučne podražaje također treba eliminirati.
- Morate leći, opustiti se i biti tiho neko vrijeme. Ako je moguće, pokušajte zaspati.
- Korisno je masirati glavu i područje okovratnika. Međutim, ovom postupku treba vjerovati samo stručnjak. Nesposobna masaža može pogoršati stanje.
- Viski možete utrljati uljem mente ili zvjezdanim balzamom.
- Dobro je piti crni čaj sa šećerom.
Tokom prva 2 sata napada, sljedeći lijekovi mogu pomoći:
- "Validol" ili "Nitroglicerin". Potrebno je staviti jednu tabletu pod jezik. Ovo će pomoći proširiti krvne žile i normalizirati cirkulaciju krvi.
- "Amil nitrit". 3-4 kapi lijeka nanose se na pamučni štapić i njuškaju oko 20 minuta. Ovaj lijek također ima vazodilatacijski efekat.
- "Rizatriptan" ili "Relpax". Ovo su posebni lijekovi dizajnirani za ublažavanje teških napada migrene.
- "Ibuprofen" ili "Paracetamol". Lijekovi protiv bolova pomažu kod blagih napada migrene. Sa jakim bolnim sindromom, oni su neefikasni.
Po završetku napada korisno je okupati se preparatima od borovih iglica ili eteričnih ulja.
Dijagnoza
Da biste postavili dijagnozu oftalmološke migrene, morate kontaktirati neurologa. Također je potrebno konsultovati oftalmologa kako bi se isključila prisutnost očne patologije.
Migrena se mora razlikovati od bolesti mrežnjače. U tu svrhu propisani su sljedeći pregledi:
- spoljni pregled oka;
- oftalmoskopija;
- određivanje vidnih polja;
- test oštrine vida;
- pregled fundusa;
- procjena reakcije zjenica na izlaganje svjetlosti.
Ako pacijent nema oftalmološke patologije, tada neuropatolog propisuje MRI ili CT skeniranje moždanih sudova. Ovo pomaže da se identifikuju poremećaji cerebralne cirkulacije.
Metode liječenja
Liječenje oftalmološke migrene ima za cilj prevenciju napadaja. Terapija je preventivna.
Prepisivanje lijekova za poboljšanje cerebralne cirkulacije:
- "Cavinton".
- "Stugeron".
- "Nootropil".
- "Phenibut".
Nootropni fenibut je posebno indiciran za migrene povezane sa stresom. Ne samo da normalizuje cerebralnu cirkulaciju, već ima i blagi umirujući efekat.
Preporučeno uzimanje i drugih sedativa. Kod blagog oblika bolesti propisuju se biljni lijekovi na bazi valerijane, matičnjaka, gloga. U težim slučajevima prepisuju se antidepresivi i antipsihotici.
Papazol i Eufillin su propisani za vazodilataciju. Kod umora očiju, u profilaktičke svrhe, prikazuju se kapi sa vitaminima: "Taurin", "Riboflavin", "Taufon".
Trenutno široko korištene fizioterapijske metode za liječenje oftalmološke migrene:
- Bernardove struje na vratu i očima;
- pod utjecajem sinusoidnih struja;
- elektroforeza sanovokain i papaverin;
- borove kupke;
- aplikacije blata na području okovratnika.
Ljekari preporučuju pacijentima da preispitaju svoj način života. Važno je spriječiti nedostatak sna i preopterećenost, izbjegavati pretjerano vježbanje, prestati pušiti i alkohol.
Prognoza
Prognoza bolesti je povoljna. Bolest nije opasna za život i radnu sposobnost pacijenta. Međutim, očna migrena koja se javlja uz teške poremećaje cerebralne cirkulacije može dovesti do ozbiljnih vaskularnih komplikacija. Stoga pacijente treba redovno pratiti neurolog i oftalmolog.
Prevencija
Da bi izbjegli napade očne migrene, pacijenti bi trebali slijediti ove smjernice:
- Izbjegnite preopterećenje i dobro se naspavajte.
- Ostanite aktivni, izlazite češće napolje.
- Iz ishrane isključiti vino, sireve, paradajz, čokoladu, mleko. Ovi proizvodi sadrže aminokiselinu tiramin, koja je kontraindicirana kod migrene.
- Ne zloupotrebljavajte pića i hranu s kofeinom.
- Korisno je voditi poseban dnevnik, gdje fiksirati napade i okolnosti koje su prethodile njihovom pojavljivanju. Ovo će pomoći da se identifikuju faktori koji izazivaju precipitaciju i da se izbjegnu u budućnosti.
- Preporučuje se periodično podvrgavanje fizioterapiji: sesije masaže, aromaterapije, balneoterapija.
- Izbjegavajte pretjerano emocionalno i fizičko opterećenje.
Pacijenti koji pate od očne migrene trebaju biti pod nadzorom ljekara - neurologa i oftalmologa. Također je potrebno redovno podvrgnuti pregledu krvnih žila mozga. Ovo će pomoći da se izbjegne napredovanje bolesti i komplikacije.
