Opasna komplikacija akutnog upala slijepog crijeva je apendikularni apsces. Može se javiti i prije hirurških zahvata i u postoperativnom periodu. Prema statistikama, ozbiljna komplikacija se javlja kod 3% pacijenata i zahtijeva hitnu intervenciju kirurga.
Razlozi
Pod apscesom se podrazumeva upala tkiva, koju karakteriše formiranje ograničene gnojne šupljine. Često je uzročnik ove komplikacije Escherichia coli. Također, uzrok pojave apendikularnog apscesa je ljudski faktor:
- Loše izvedena dijagnoza: brojne greške napravljene u toku istraživanja koje doprinose nastanku komplikacija upala slijepog crijeva.
- Dug period čekanja zbog izbrisanih simptoma. Takva situacija može proizaći izza prisutnost drugih bolesti sa izraženim simptomima, kao i uzimanje lijekova protiv bolova. U pravilu se brisanje znakova bilježi kod starijih pacijenata.
- Neefikasan režim liječenja.
- Neblagovremeni kontakt sa medicinskom ustanovom.
Razvojni mehanizmi
U početnoj fazi razvoja bolesti formira se infiltrat - upaljene ćelije se akumuliraju i čvrsto povezuju jedna s drugom. Ako se, unatoč konzervativnom liječenju, pečat ne povuče, već, naprotiv, dođe do apscesa, indicirana je hitna kirurška intervencija. U suprotnom, apsces može probiti trbušnu šupljinu, izazivajući njenu upalu. Moguća je tranzicija patološkog procesa u lumen crijeva ili retroperitonealni prostor. Nadalje, gnojni proces se brzo širi na obližnja tkiva.
Simptomi
Formiranje infiltrata ima znakove koji se obično pojavljuju kod akutnog upala slijepog crijeva:
- opća malaksalost;
- chill;
- povišenje tjelesne temperature;
- prekomerno znojenje;
- bol u desnoj ilijačnoj regiji.
Kako se apendikularni apsces razvija, pojavljuju se sljedeći simptomi:
- Postaje nemoguće pomjerati tijelo zbog napadaja grčeve boli.
- Interintestinalni apsces je praćen umjerenim nadimanjem i djelomičnom opstrukcijom crijeva.
- Zajedno sapulsirajući bol pojavljuje se crvenilo i otok kože.
- Kada je karlični apsces apendikularnog porijekla poremećen bolom i otokom u donjem dijelu abdomena. Prilikom defekacije pacijent također osjeća nelagodu, a proces izlaska fecesa je praćen sluzavim sekretom. Česti nagon za mokrenjem.
Prilikom postavljanja dijagnoze, tjelesna temperatura je od fundamentalnog značaja. Ako se kod upale slijepog crijeva lagano povećava (do 37,5°C), onda kod apendikularnog apscesa termometar pokazuje 39-40°C.
Dijagnoza
Kliničke manifestacije komplikacije su slične znakovima nekih bolesti, pa se, prije svega, mora razlikovati od njih.
Pored toga, dijagnoza apendikularnog apscesa uključuje sljedeće aktivnosti:
- Pregled i uzimanje anamneze. Doktor sondira desnu ilijačnu regiju kako bi otkrio infiltrat. Dubokom palpacijom nakupljanje tekućine u većini slučajeva se ne otkriva. U pravilu je infiltrat gust i nepokretan. Često se radi rektalna ili vaginalna palpacija kako bi se otkrila bolna induracija, koja je donji pol apscesa. Doktor obraća pažnju na pacijentov jezik - u slučaju bolesti on je mokar i obložen gustim premazom. U procesu disanja možete primijetiti zaostajanje abdomena u desnoj ilijačnoj regiji.
- Krvni test. Važan je za određivanje nivoa leukocita u krvi. Kod apendikularnog apscesa dolazi do njihovog oštrog povećanja.
- Ultrazvuk i radiografija abdominalnih organa. Uz pomoć podatakaVrste dijagnostike određuju se nivoom tečnosti u desnoj strani abdomena, tačnom lokalizacijom i veličinom gnojne upale.
Liječenje
Hirurška intervencija je isključena u fazi formiranja infiltrata.
Liječenje se provodi na stacionarnoj osnovi i uključuje:
- poštivanje odmora u krevetu;
- nanošenje na želudac u prva tri dana hladnoće, u narednim danima - toplina;
- davanje otopine novokaina u svrhu ublažavanja bolova (isključeno je uzimanje lijekova za smanjenje jačine bolnog sindroma);
- specijalna dijeta.
U slučaju uspješne resorpcije infiltrata, nakon 2 mjeseca, radi se planirana operacija uklanjanja slijepog crijeva (apendektomija). To je zbog činjenice da se nakon nekog vremena napadi bola i proces formiranja infiltrata mogu ponoviti, povećavajući rizik od komplikacija.
Kada se dijagnosticira apendikularni apsces, liječenje uključuje hitnu operaciju. U tom procesu, apsces se otvara i drenira. Opseg pristupa zavisi od njegove lokalizacije. U pravilu se koristi ekstraperitonealni pristup. Rana se pere antiseptičkim rastvorom, nakon čega se postavljaju drenažne cevi.
Otvaranje apendikularnog apscesa se vrši u opštoj anesteziji. Po nahođenju ljekara, slijepo crijevo može biti uklonjeno, što je poželjno.
Postoperativni period
Pacijentu koji je bio podvrgnutoperacije, indikovano je strogo mirovanje u krevetu. Drenaža zahtijeva posebnu njegu - vrši se redovno pranje rane. Cjevčice se uklanjaju tek nakon što gnoj prestane da se odvaja iz šupljine. Rana se nakon uklanjanja ne šije, sama zacjeljuje. Prikazani su antibiotici i lijekovi koji otklanjaju simptome intoksikacije. Istovremeno se sprovodi terapija u cilju opšteg jačanja organizma.
Ako slijepo crijevo nije uklonjeno tokom operacije, apendektomija se radi 2 mjeseca nakon potpunog otklanjanja upalnog procesa.
Posljedice
Ako na vrijeme ne zatražite kvalifikovanu pomoć, može doći do spontanog otvaranja apendikularnog apscesa, nakon čega postoji velika vjerovatnoća razvoja sljedećih komplikacija:
- gnojni peritonitis - upala peritoneuma;
- infekcija urinarnog trakta;
- flegmona - gnojni proces koji se brzo širi na susjedna tkiva;
- parakolitis - upalne promjene u vlaknima retroperitonealnog prostora;
- apsces jetre - uništavanje zdravog tkiva i stvaranje gnojne šupljine;
- adhezivna crijevna opstrukcija;
- gnojni tromboflebitis - stvaranje krvnih ugrušaka i malih žarišta apscesa u venama;
- fistule trbušnog zida - kanali koji povezuju unutrašnje organe sa površinom tela.
Što se tiče prognoze, ona je određena stepenom ažurnosti dijagnoze i hirurške intervencije.
Prevencija
Kako bi se spriječio razvoj opasnihkomplikacija, pacijent na prvi znak akutnog upala slijepog crijeva treba pozvati hitnu pomoć. Pravovremena dijagnoza i pravovremena intervencija pomoći će u izbjegavanju apscesa. Ignoriranje znakova bolesti može dovesti do smrti.
Apendikularni apsces je ozbiljna komplikacija koju karakteriše razvoj gnojnog upalnog procesa. U početnoj fazi simptomi su slični onima kod akutnog upala slijepog crijeva. Kako se upalni proces razvija, pacijentova tjelesna temperatura raste na visoke razine, postaje nemoguće izvoditi pokrete tijela zbog napadaja grčeve boli. Važno je odmah pozvati hitnu pomoć kako biste izbjegli opasne posljedice.
