Moderni čovjek je prilično nemaran prema svom zdravlju. Ako postoje bolovi u leđima, onda je to najvjerovatnije prekomjeran rad na sjedećem poslu. Povećanje temperature? Gripa i akutne respiratorne infekcije javljaju se u bilo koje doba godine. Mučnina i povraćanje? Pojeo nešto bajato. I sve tako. Ljudi ponekad odbijaju da prihvate očigledno: tijelo može otkazati, a ponekad morate posjetiti doktore da biste se doveli u red.
Definicija
Apsces bubrega je teški oblik pijelonefritisa, koji je praćen gnojnim fuzijom bubrežnog tkiva. Veliki žarište se formira u procesu spajanja manjih upalnih elemenata, kao i prilikom formiranja karbunkula. Posebnost ovog procesa je prisustvo kapsule. Štiti zdrava tkiva od aktivnih enzima koji rastvaraju sve što je palo u područje apscesa.
Prema statistici, prije ere antibiotika, glavni uzrok bolesti bila je hematogena infekcija organa, a danas je izblijedjela u drugi plan. Vodeću poziciju u ovom vrhu zauzima kršenje odljeva urina iz pyelocalicealnog aparata bubrega. Tečnost stagnira, postaje inficirana i gnojni,upala prelazi na parenhim bubrega, gdje se formira žarište fuzije. Hematogenim širenjem došlo je do apscesa u oba bubrega, a kod poremećenog odliva mokraće samo u jednom.
Razlozi
Veliki broj patoloških procesa može uzrokovati apsces bubrega. Uzroci su obično povezani s infekcijom tkiva organa. Prisutnost karbunkula usred pijelonefritisa ili začepljenje lumena uretera kamenom stvara dobre uvjete za razmnožavanje bakterija. I kao i sva živa bića, treba im nešto da jedu, pa "napadaju" parenhim organa. U nekim slučajevima, hirurzi su primijetili apsces bubrega nakon operacije urolitijaze. Istovremeno, stručnjaci primjećuju produženje perioda oporavka, formiranje fistula između uretera i trbušne šupljine.
Ponekad, ako je apsces lokalizovan samo na jednom polu bubrega, dolazi do sekvestracije ovog područja. To dovodi do nepovratnih morfoloških promjena u organu i poremećaja njegovih funkcija. U medicinskoj literaturi opisani su slučajevi razvoja apscesa bubrega nakon ubodne rane. Ali u običnim slučajevima, izvor infekcije nalazi se u plućima ili srcu.
Već formirani apsces bubrega ima nekoliko mogućnosti razvoja:
- Spontano otvaranje u perirenalno tkivo sa formiranjem perirenalnog apscesa.
- Probijanje u bubrežnu karlicu ili čašicu i dreniranje kroz ureter.
- Otvaranje u trbušnu šupljinu i razvoj gnojnog peritonitisa.
- Prelazak iz akutne faze uhronično.
Faktori rizika
Za svaku bolest postoje uslovi pod kojima postoji povećana vjerovatnoća nastanka patološkog procesa. Za apsces bubrega ovo je povijest dijabetes melitusa, jer ova endokrina patologija otežava tok svih bolesti i stimulira rast bakterija. A kod dijabetesa kod pacijenata, uočava se stvaranje velike količine urina, što također doprinosi infekciji u bubregu.
Trudnoća, kao varijanta fiziološke norme, takođe može izazvati infekciju bubrežnog tkiva. Žene u ovom periodu su posebno ranjive zbog smanjenog imuniteta. Osim toga, imaju učestalo mokrenje, što olakšava ulazak patogenih bakterija.
Na trećem mjestu - pijelonefritis. Kakvu prijetnju on predstavlja? Dugotrajan pijelonefritis koji teče komplikacijama može rezultirati bubrežnim apscesom. Opstrukcija urinarnog trakta izaziva suppuration sadržaja organa i stvaranje žarišta upale. I na počasnom četvrtom mjestu - primarna ili sekundarna imunodeficijencija. Ali pojava višestrukih gnojnih upala je normalna situacija u ovom slučaju.
Simptomi
Kako klinički prepoznati apsces bubrega? Simptomi isprva podsjećaju na akutni pijelonefritis, što može dovesti u zabludu liječnika. Nažalost, samo kod trećine pacijenata tačna dijagnoza se postavlja prije operacije. Bolest počinje porastom temperature do febrilnih brojeva, učestali su disanje i rad srca, javlja se bol ulumbalni region. Ali to je ako prohodnost urinarnog trakta nije narušena, a organ nastavi da radi.
Ako se apsces bubrega formira zbog opstrukcije mokraćovoda, tada se kod pacijenata javlja groznica (ispod četrdeset stepeni), drhtavica, tahikardija i često plitko disanje, žeđ, glavobolja, slabost i bol u projekciji bubrega. S razvojem bilateralnog procesa, pacijenti doživljavaju simptome akutnog zatajenja bubrega i teške intoksikacije.
Dijagnoza
Postoje kriterijumi po kojima se može dijagnostikovati apsces bubrega. Ultrazvuk se smatra jednom od najpouzdanijih metoda istraživanja za vizualizaciju trbušnih organa. Specijalista primjećuje sljedeće promjene:
- područja smanjene gustine veće od centimetra;
- nepravilne konture bubrega;
- smanjen protok urina;
- opće smanjenje gustine tkiva organa.
Pored toga, možete vidjeti protok krvi u sudovima bubrega i napraviti kontrastnu uzlaznu urografiju. Ali potonja metoda nije tako sigurna kao ultrazvuk, jer pacijenti često imaju alergijsku reakciju na kontrastno sredstvo. U laboratorijskim pretragama krvi prevladava upalna reakcija: povećana brzina sedimentacije eritrocita (ESR), povećanje broja leukocita i neutrofila. Urin sadrži gnoj i krv, kao i bakterije koje se mogu vidjeti pod mikroskopom.
Liječenje
Nakon svih istraživanja, doktor treba da odluči kako ukloniti apscesbubrezi. Liječenje je obično hirurško. Odmah nakon postavljanja dijagnoze, pacijent se odvodi u operacijsku salu, gdje se hitno otvara apsces, njegova šupljina se tretira antiseptičkim otopinama i u nju se ubacuje dren. Obično je patološko područje lokalizirano odmah ispod bubrežne kapsule, tako da se ton dobro vizualizira.
Sadržaj apscesa bubrega šalje se na histološki i bakteriološki pregled radi preciznog identifikacije patogena i utvrđivanja njegove osjetljivosti na antibiotike. Ako je otjecanje mokraće poremećeno, tada kirurg formira nefrostomu. Nakon operacije, pacijent nastavlja da prima pojačanu antibiotsku terapiju i detoksikaciju.
Nedavno, nova škola hirurga predlaže da se apscesi koji su blizu površine bubrega dreniraju punkcijom, ispiranjem šupljine rastvorom antibiotika i postavljanjem drenaže. Ali ne postoje pouzdani klinički podaci o efikasnosti ove metode.
Prognoza
Apsces bubrega je ozbiljna bolest vitalnog organa, pa čak i neznatno odlaganje liječenja može biti fatalno. Uz konzervativnu terapiju, skoro sedamdeset posto slučajeva je fatalno.
Pravovremena i dovoljna hirurška intervencija može spasiti život i zdravlje pacijenta. U takvim slučajevima se rukovode kliničkim simptomima i zaključkom ultrazvuka, sve ostale pretrage se rade na putu do operacione sale.
Prevencija
Spriječite apsces bubregamože se pravovremeno u potpunosti liječiti pijelonefritis, posebno ako je kompliciran opstruktivnim sindromom. Kompetentna imunoprofilaksa, pridržavanje preporuka ljekara i zaštitni režim kod kuće iu medicinskoj ustanovi pomoći će da se izbjegne ova strašna bolest.
